Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в 2008 диагностировали РМЖ слева , Т2Н1М0 2ст. прошла 8 химий , операцию, 21 облучение, опухоль гормонозависимая. Месячные прекратились сразу после первой химии, после лечения , в 2009 году закончила лечение и мне назначили Диферелин , уколы делала регулярно через месяц до октября 2015. Сделала узи яичников , Справа яичник 17*16*16 мм. слева15*16*17мм . Врач сказал что яичники атрофировались и уже можно не колоть Диферелин . Скажите как быть ? Может нужен тамоксифен? Мне в феврале будет 52 года. Спасибо!
Вопрос # 25654 | Тема: Гормонотерапия | 28.12.2015 | Челябинск
Здравствуйте, Елена. В принципе 5 лет гормонотерапия проводилась и далее можно оставить вас под наблюдением. Можно рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена, хотя вопрос достаточно спорный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Оценивать функцию яичников желательно не только по их размерам, но и по уровню гормонов ЛГ и ФСГ.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет, у меня был обнаружен рак левой молочной железы T2N3M0. Рецепторы эстрогенов SP1 0(PS)+0(IS)=0(TS). Рецепторы прогестерона 1E2 2 (PS)+1(IS)=3(TS). Оценка her2 статуса по asco/cap 13. Her2 статус 3+. Ki67 54%. После 8 курсов химиотерапии - герцептин (4 курса с доцетакселом, 4 курса с красной) была проведена радикальная мастэктомия. По результатам морфологического заключения - метастаз неспецифицированного рака молочной железы в интрамаммарном лимфатическом узле с полным морфологическим регрессом опухоли и в 2 из 18 регионарных лимфатических узлов с полным морфологическим регрессом опухоли. После операции назначено 10 курсов герцептина ( 1 курс в 3 недели). Как Вы считаете, каков прогноз, нужно ли какое- либо дополнительное лечение? С уважением, Галина.
Вопрос # 25659 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Галина. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, учитывая такой хороший эффект от проведенного лечение. Важно завершить лечение по назначениям врача, коль скоро опухоль так чувствительна к герцептину. Также надо рассмотреть вопрос о назначении лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! Мне назначили Герцептин, диагноз мой РМЖ T2N0M0, HER2=3+. Прохожу лечение им уже 3 месяца. Подскажите пожалуйста если первая вводимая дозировка была не нагрузочная то какова эффективность препарата при последующем его применение? И ещё один вопрос ... Изначально было назначено определённое количество Герцептина в зависимости от моей массы тела. Сейчас же мне предлагают вводить меньшее количество ссылаясь на то, что у меня есть лишний вес и как бы лишний жир "питать" не надо... Так ли это?
Здравствуйте, Надежда. Герцептин назначается в дозе исходя из веса пациента. Идеальный вес пациента в таких случаях не рассматривается. Снижение дозы герцептина может быть оправдано при выраженном ожирении. Да и то, так поступают крайне редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
В декабре была проведена радикальная мастэктомия справа (мультицентричная карцинома умеренной степени злокачественности g2). Пораженных л/у более 10. 3 стадия. Возраст - 52, постменопауза 1,5 года. Опухоль гормонозависима, не чувствительна к герцептину.
Назначено лечение - 4 курса хмт по схеме АС, далее лучевая терапия и гормонотерапия - Аромазин.
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение о адекватности назначенной терапии. Спасибо!
Вопрос # 25663 | Тема: Рак молочной железы | 28.12.2015 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. Лечение адекватное. Единственное, что я бы рекомендовал выполнить 6 курсов химиотерапии по схеме АС (4 до лучевой терапии, 2 после проведения лучевой терапии и далее гормонотерапия.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, IIb T2N1M0 3 степень злокачественности (G3), ER = 4 б; PR = 0 б; Ki = 46% ; Her2 +++, мультицентричный (было ещё 2 узла по 0,5мм). Проведено ПХТ: 4 курса доцетаксел + Герцептин + 4 курса FEC + Герцептин. Через 3 недели после последнего курса хт произведена операция (мастэктомия по Маддену), послеоперационная гистология - полный лечебный патоморфоз, отсутствие опухолевых клеток в тканях и 15 л/у.
Вопросы:
1. назначили бы Вы мне лучевую терапию и в каком количестве?
2. назначили бы Вы мне гормонотерапию и какую именно и на какой срок?
Благодарю за ответы !!
Вопрос # 25664 | Тема: Гормонотерапия | 28.12.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Я бы, скорее всего, не стал бы назначать лучевую терапию в вашем случае. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии. Что касается дополнительного лечения, что бы довел курс герцептина до 1 года. По поводу гормонотерапии - скорее всего назначил бы Золадекс в течение 2 -х лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 33 года, 27.11.15 мне провели секторальную резекцию левой молочной железы. Заключительный диагноз очаговый фиброаденоматоз левой молочной железы. Результаты гистологии: очаговый дольково протоковый фам, с очагами воспаления. Прописали Индинол и Мастофит курсом на 3 месяца. Явка в ООД с УЗИ через 6 месяцев. Что означают эти результаты и есть ли повод для беспокойства, может стоит соблюдать какие-то ограничения, чтобы не появилось это вновь или не развилось во что нибудь другое?
Вопрос # 25661 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 28.12.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о локализованной форе фиброзно-кистозой болезни. По поводу назначения индинола и мастофита - на мой взгляд такое лечение нецелесообразно. По поводу наблюдения - полностью согласен. Лучшей профилактикой фиброзно-кистозной болезни является беременность, роды, кормление грудью. Желательно ограничивать прием больших доз кофеина, воздержаться от курения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Прошу прощения, что вопрос не совсем по вашей теме, но он больше не о лечении, а о вашем опыте работы с химиотерапией и результатами ПЭТ КТ.
У жены рак желудка 3ст без метастаз (биопсия - перстневидно-клеточный). Прошла 2 курса химиотерапии. После 2го курса прошли ПЭТ КТ. Заключение: гиперметаболических клеток НЕ обнаружено. Остаточная опухоль до 0.8 см до макс SUV 3,17 (как сказал врач - такое бывает даже при сильном гастрите).
Вопрос: это нормальная временная рецессия после химиотерапии, или химиотерапия не могла так кардиально повлиять и переобследоваться?
Здравствуйте, Сергей. Да, химиотерапия может так воздействовать на опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос касательно проведенной реконструктивной операции, а именно: через какое время после подкожной мастэктомии с одномоментным эндопротезированием силиконовыми имплантами можно спать на животе?
Вопрос # 25658 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.12.2015 | Запорожье
Здравствуйте, Лилия. Обычно я рекомендую в течение месяца воздержаться от сна на животе, более того рекомендую спать в компрессионном белье. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, мне 34 года, у меня появились уплотнение под мышкой справа. УЗИ показало фиброзную мастопатию в этой (правой) груди. Аспирационная тонкоигольная биопсия - жир, эритроциты. Делать ли маммографию? В другой (левой) груди есть фиброаденома или фибролипома, наблюдаю уже год с лишним (так как кормила грудью, и до сих пор есть молозиво), собираюсь удалять.
Здравствуйте, Наргис. Чтобы определиться с обследованиями - надо смотреть вас.
Уважаемый Дмитрий Андреевич . мне 68 лет , сегодня мне установлен диагноз рак левой молочной железы 2 ст В ( неспицефатического типа , низкодифиренцированный G 3 ( 3+3+3=9). T 2 N1 MO.Левый подмышечный узел диаметром 2.5 мм.Забрюшинные л\у и остальные регионарные л.у. без паталогии. Прочла , что это это очень плохой прогноз . самый агрессивный вид, выживаемость 12-24 мес. Что вы посоветуете ? Уважаемый Дмитрий Андреевич , в добавление к вопросу 25655 , прошу вас ответить мне - не будет ли правильнее в моем случае удалить обе молочный железы ( большой размер) ? Спасибо.
Вопрос # 25655 | Тема: Хирургическое лечение | 27.12.2015 | Кострома
Здравствуйте, Раиса. Вы не привели данные иммуногистохимического исследования, от результатов которого очень сильно зависит прогноз. По поводу удаления двух молочных желез, то такие операции выполняются в случае обнаружения наследственной формы рака молочной железы. Если здоровая молочная железа очень большого размера, то я обычно предлагаю выполнить редукционную маммопластику (уменьшение размеров молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.