Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, у мамы рак молочной железы, была проведена мастэктомия, а далее отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом с использованием эндопротеза Беккер Ментор. В данный момент рецидив на фоне химиотерапии. Можно ли удалить протез Беккера? Могут ли быть последствия после вмешательства? И делают ли такие операции под местной анестезией??? Спасибо заранее
Вопрос # 25545 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Протез Беккера трудно удалить под местной анестезией (возможно, но надо смотреть вас, чтобы сказать определенно). После удаления протеза возникает полость, которая может быть в последующем источником серомы - накопления лимфатической жидкости. Это не проблема, но возможно потребуются пункции и перевязки.
Здравствуйте, Доктор! Сегодня у меня вопрос по поводу ребенка. Сама я 4 года назад закончила лечение (химиотерапия) рака молочной железы. Медотвод от прививок у меня есть. У меня возник вопрос по поводу ребенка, ему сейчас 1 год. Нужен ли ему медотвод от прививок? На данный момент он абсолютно здоров.
Здравствуйте, Евгения. Если педиатр рекомендует вакцинацию, то надо следовать его рекомендациям.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Я-массажист. Сейчас я хожу к пациентке. Ей 76 лет. 25 ноября у неё была операция по удалению метастаза в кости T5-T6 позвонков. После операции развился синдром полного отсутствия сигнала по позвоночнику. Отказали ноги. В рекомендации есть массаж и ЛФК нижних конечностей. Чувствительность появилась. Мочится сама. А испражняться сама не может. Не контролирует процесс. Каждый день она у меня спрашивает-будет она ходить или нет? Я,конечно,вселяю в неё надежду. Скажите,у Вас были такие случаи? Есть у неё шанс? !0 лет назад у неё была операция по удалению левой молочной железы.
Вопрос # 25555 | Тема: Метастазы в кости | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Надежда наверное есть, но насколько мне известно восстанавливается спинной мозг не слишком быстро и не слишком хорошо.
Добрый день. Мне 24 года. год назад обнаружила образование в левой молочной железе,сделала узи:фиброаденома 8мм ЛМЖ. Через год сделала повторное узи: 2 фиброаденомы по 1,8*1,6 см. Наследственность отягощена по женской линии по раку МЖ. Планирую беременность. Нужно ли удалять эти фиброаденомы?не увеличатся ли они во время беременности под действием гормонов беременности?
Здравствуйте, Лиана. Если фиброаденомы увеличиваются в размерах, то имеет смысл их удалить. Во время беременности фиброаденомы могут увеличиваться в размерах, хотя происходит это не часто.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 24.11.15 моей маме (61 год) была проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Заключение: инфильтрующий дольковый рак. Стадия Т2NxM0, st. I, кл. гр. 3.
Экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100% ядер
Экспрессия рецепторов прогестерона - выраженная и умеренная в 50 % ядер
Экспрессия ki-67 (пролиферативная активность) - 15% ядер
Экспрессия her2/neu (C-erbB-2) на уровне - 0
Лимфоузлы без мтс
С учетом ИГХ рекомендована адъювантная гормонотерапия -тамоксифен на 5 лет.
Сейчас маму направили к онкологу в местный онкодиспансер. Врач, наблюдающий маму по месту жительства, отправляет ее к радиологу за лечением, хотя зав. радиологией, консультирующий маму в онкоинституте, где она оперировалась, составил заключение о том, что лучевая терапия не нужна, а химиотерапевт назначил только гормональная терапию. Мама в растерянности. Ведь ей назначили только гормонотерапию, а местный онколог действует иначе. Подскажите, что делать в такой ситуации
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд в вашей ситуации вабрана правильная схема лечения - операция + гормонотерапия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, пролиферативная активность невысокая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Полгода назад нащупала уплотнение в груди, пошла на узи. Результат единичные кисты с обеих сторон 3,5мм и 4,2мм. Сказали просто наблюдаться. Через полгода я решила сделать еще раз узи у другого специалиста. Иногда при нажатии из груди идут выделения, как молозиво. Результат: Эхоструктура мж соответствует возрасту, представлена большей частью гиперэхогенным железистым компонентом, перемежающейся с жировой тканью в виде гипоэхогенных жировых долек. Соотметсвует 1 фазе о. м. ц. . млечные протоки не расширены, d термин. и центр. протоков 0.11-0.16 см., стенки не изменены. В обеих мж визуализируются единичные анэхогенные кистозные карманы протоков с гиперэхогенными стенками, в правой мж 4,5*3 мм, в левой 5,1 на 3,5 мм. Дополнительные очаговые образования не выявлены.Регионарная зона лимфооттока не изменена.
Что это означает опасно ли это? Меня еще пугает слово гиперэхогенные стенки. Расшифруйте мне пожалуйста узи и что Вы можете посоветовать. Очень переживаю. Спасибо.
Вопрос # 25523 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Белгородская обл.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет. Говорить предметно можно на очной консультации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Кратко о ситуации. Моей маме 57 лет, РМЖ 3Б T4N1M0, по данным ИГХ гормоны по нулям, HER2neu 3+! В декабре 2014 года РМЭ по Маддену, 6 курсов химиотерапии по схеме АС, потом лучевая 15 сеансов. С 04 июня 2015 года начали капать Герцептин. Сегодня 10 декабря будут вводить 10 капельницу, потом отказывают в проведении терапии, ссылаясь на то, что Герцептин делают в течении года после операции и что по стране его вообще делают всего 4 введения, и нам еще повезло. Согласно инструкции по применению Герцептина, его назначают после проведения всего лечения, и нигде нет ограничений именно после хирургического лечения. Может я не права? И еще касаемо анализов крови, у мамы повышенные показатели креатинина - 114, ЩФ - 260, и тромбоциты - 120 и снижаются постоянно. Что предпринять? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анель. Герцептин назначают 1 раз в три недели - всего 17 введений (1 год) в профилактическом режиме. По поводу повышения уровня креатинина - надо проводить обследование почек, так как речь может идти о том или ином виде почечной недостаточности. По поводу снижения уровня тромбоцитов, то скорее всего это реакция на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 33 года .Год назад был поставлен диагноз T1N0M0,проведено радикальное лечения,операция - резекция молочной железы. Лимфоузлы удалены. Сечас меня беспокоит припухлость указательного пальца с оперированой стороны,в основном нижняя фаланга пальца,боли нет,разве что,при надавливание немного болезненно. Ездила на очередной укол Золадекса и показала химиотерапевту,она назначила гель Лиотон и Детралекс 1т*3р,на месяц. Обратилась еще к хирургу по месту жительства-он назначил Мовиназу 1т*2р. Интересует ваше мнение в данной ситуации. Что бы вы порекомендовали?И может ли лимфостаз быть на одном пальце? И ещё один вопрос-Я купила Кальций-Д3 никомед(500мг) норвежского производства,меня интересует какую дозировку мне надо принимать. Спасибо.
Здравствуйте, Леся. Да, это может быть проявлением лимфостаза. С другой стороны это может быть и проявлением артрита, например, связанного с подагрой. По поводу дозировки кальция-Д3 - надо уточнить у лечащего врача. Обычно я назначаю по 1 таблетке 2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы ЗНО правой молочной железы; St: 2b; T2N1M0; Cостояние после НАПХТ-1, РМЭ (02.09.2009), послеоперационная ДЛТ, АПХТ-6, гормонотерапия тамоксифеном с 04.2010. Гистология: инфильтрирующий дольковый рак в сочетании с протоковым с мтс в 2-х лимфоузлах ИГХ: от 10.09.09 Her erb +++ ER++ PR-. Рецидив (VII.2012г.). МТС в подключичный лимфоузел справа. Состояние на фоне гормонотерапии анастразолом с 07.2012. прогрессирование с 12.2014 рост мтс очагов в правой подключичной области. Гормонотерапия экземестаном с 01.2015. МТС в печень с 11.2015. МСКТ костей таза по ОСГ от 01.12.2015 - МТС в кости таза. Сейчас назначено: резокластин (золендроновая кислота) 1 раз в 3 месяца. Фазлодекс 1 раз в месяц. Объективно - с лета беспокоят боли в ноге, с ноября не может ходить, очень болит нога. Отекает сильно правая рука. Частые приливы. В принципе больше ничего не беспокоит.
Вопросы у меня такие: 1) Сейчас не назначена химиотерапия. На консилиуме у врачей были разногласия по этому поводу. Насколько эффективных результатов можно ожидать от фазлодекса и резокластина в нашем случае? Возможно стоит все же пройти химию? 2) Какие препараты можно принимать для уменьшения боли в ноге? Принимала мелоксикам, особо не помогат.
Большое спасибо.
Вопрос # 25571 | Тема: Лечение 4 стадии | 16.12.2015 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Фазлодекс является достаточно эффективным препаратом в лечении рака молочной железы. Выбор лечения зависит от многих факторов, на мой взгляд назначение Фазлодекс в данном случае целесообразно. По поводу болей в ногах необходимо уточнить у лечащего врача по поводу назначения трамадола.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня к вам такой вопрос: моей маме 51 год, диагноз поставлен рак молочной железы 3ст HER+2,назначили Герциптин на год и первая доза должна была быть 544 из расчета 8мг на массу тела, а затем 6мг поддерживающая доза. Но маме ввели первую дозу только 440, а потом пошли на уменьшение.А ей уже сделали 6 курсов. Вот от такого введения препарата буде эффект или нет? И как нам быть теперь, что делать? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Введение препаратов, в том числе и герцептина должно проводится согласно инструкции. В противном случае либо препарат будет неэффективен (при сниженных дозировках), либо вызовет токсические реакции (при передозировке).