Вопросы-ответы

Здравствуйте, Людмила. Обследование надо проводить до лечения и после лечения при наблюдении. Обычно его назначает врач. При 1-2 стадии рака молочной железы я обычно назначаю УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год, осмотр онколога 1 раз в год, сцинтиграфию костей при появлении симптомов со стороны опорно-двигательной системы. При 3 стадии после радикального лечения я обычно назначаю компьютерную томографию органов брюшной полости и грудной клетки 1 раз в год, осмотр 1-2 раза в год (при трижды негативном раке молочной железы - чаще), сцинтиграфию костей 1 раз в год. Также надо регулярно выполнять маммографию второй молочной железы. При назначении тамоксифена целесообразно проводить УЗИ матки с оценкой эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года приема, если эндометрий не нарастает, то можно делать УЗИ реже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. По поводу иммуногистохимического исследования - надо созвониться с лабораторией, где проводится такое исследование и отправить блоки курьерской службой. По поводу мирены - несколько не согласен с лечащим врачом. Хотя принципиально Мирена является препаратом местного действия, но в инструкции к препарату в разделе противопоказания есть указание на рак молочной железы. Принципиально Мирену можно заменить на обычную спираль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Карим Алмазович! 1. Я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС или FAC, затем гормонотерапию. Перед проведение химиотерапией назначил бы проведение лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. 2. Проведение FISH не требуется в вашем случае, что касается ПЭТ/КТ, то ее целесообразно выполнить, если данное исследование не выполнялось до начала лечения. Сцинтиграфия при 1 стадии рака молочной железы назначается в случае, если есть недавно появившиеся симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата (боли в пояснице и т.п.). 3. Я бы не стал назначать в данном случае овариоэктомию (удаление яичников). 4. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. При 4 стадии рака молочной железы операция не будет радикальной и выполняют ее в случае распада опухоли, кровотечения, зловония по санитарным соображениям. Нередко удаление первичного очага, особенно при изолированных метастазах в кости позволяет в последующем добиться лучшего результата, так как при операции по поводу больших размеров опухоли уменьшается интоксикация, организм восстановливается и появляется возможность проведения химиотерапии. Чтобы обсуждать ситуацию в вашем случае, надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. 1. Зависит от ситуации - стадии, предшествующего лечения. Обычно начинаю с назначения золадекса или овариоэктомии, но есть детали, которые надо обсуждать 2.Дозировка Золадекса не зависит от массы тела. 3. Ингибиторы ароматазы работают при приеме Золадекса. При метастазах в печень приоритет в целом отдается химиотерапии, но опять же есть детали, которые надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о множественных фиброаденомах в молочных железах, то в принципе можно выполнить удаление и одномоментную реконструкцию молочных желез, другое дело, что обсуждать это надо на очной консультации - есть много особенностей.

Здравствуйте, Наталия. С трудом верится, что при первоначально проведенном лечении при 1 стадии рака молочной железы, да еще и небольшой инвазией, так быстро получилось прогрессирование опухоли. Более того, несмотря на то, что вы принимали тамоксифен в течение 3 лет, получается что гормонотерапия (особенно учитывая первоначальную стадию) была не слишком эффективна (формально она эффективна и прошло более года до прогрессирования, реально 3 года при 1 стадии - это очень маленький срок до прогрессирования). В данном случае либо обследование было проведено неправильно, либо еще где-то была совершена ошибка. По поводу нынешнего лечения - я бы оставил Эксдживу или золендроновую кислоту, возможно назначил бы 12 курсов паклитаксела в монорежиме и затем уже назначил ингибиторы ароматазы. При этом я бы контролировал ситуацию с костями каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Такой вариант, конечно, возможен, однако из трех фиброаденом я бы не стал удалять молочные железы, даже с одномоментной реконструкцией молочной железы. Все таки речь идет о фиброаденоме и в настоящее время она одна. Если она не увеличивается размерах и сомнений в диагнозе нет, то можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Жанна. Витамины в обычных дозах не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Наталья, здравствуйте. В принципе я бы назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии по АС, учитывая высокий пролиферативный индекс ki67. По поводу эозинофилов - вряд ли их повышение связано с прогрессированием опухоли, надо искать другие причины - аллергические реакции чаще всего дают повышение уровня эозинофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.