Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! В октябре 2015 года была прооперированна , мастэктомия с одномоментной пластикой левой груди. В апреле 2016 года проходила плановое узи, которое показало в средней трети п/о рубца образование средней эхогенности, неоднородной структуры, нечеткими контурами, размером 9*14*5мм. Проведена биопсия. Цитология показала бесструктурные жиро белковые массы, макрофаги. Информативна ли цитология, либо ее переделать, чтобы исключить метостазы в рубец? Стоит ли иссекать рубец и проводить еще исследования? Спасибо огромное!
Вопрос # 26510 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.04.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Диана. Цитологическое исследование может быть неинформативным, я бы скорее всего предложил переделать биопсию. По поводу удаления данного образования - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 34 года. В конце ноября проведена операция по удалению ФАМа молочной железы, размеры 1 на 1,4, через 6 месяцев сделано УЗИ, опять диагноз фиброаденома 1 на 1,5 сделана биопсия, на том же месте, неужели могла так быстро появиться и вырости? Предыдущая долго не увеличивалась. Планировала беременность после операции. Гинеколог прописывает дюфастон для беременности. В этом случае никак без операции не обойтись?
Вопрос # 26512 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.04.2016 | Мурманск
Здравствуйте, Татьяна. Да, фиброаденома может появляться повторно, однако чаще всего после операции по данным УЗИ определяется уплотнение после оперативного вмешательства. Если фиброаденома действительно появилась, то лучше перед беременностью удалить, тем более, что планируется назначение дюфастона, который может стимулировать рост фиброаденомы. Препятствий для беременности быть особых не должно - через неделю после удаления можно приступить к планированию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У моей мамы, 68 лет, диагностировали рак молочной железы:
ЗНО левой молочной железы 3Сст р T2N3M0G2 3 кл. гр.
Была поведена операция:
Секторальная резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденодиссекцией D3.
П.Г.З. Инфильтративный рак неспецифического типа G2. Края резекции - жировая клетчатка без элементов опухоли.
Получены результаты ИМГХ: ER(67-100%), PR(34-66%), Ki67(60%), H2n(10% неопределенный).
Будьте добры поясните расшифровку ИМГХ, какое Вы назначили бы дальнейшее лечение и каковы прогнозы на будущее. Также поясните, пожалуйста, есть ли смысл перевезти маму из Севастополя в СПб для лечения.
С уважением, Яна.
Вопрос # 26514 | Тема: Рак молочной железы | 19.04.2016 | Санкт-Петербург
Яна, здравствуйте. Речь идет о опухоли, которая чувствительна к к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности (достаточно много клеток находится сейчас в активном делении). В таких случаях я бы назначил сначала лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и поражено достаточно много лимфоузлов, затем назначил бы проведение химиотерапии по схеме АС или FAC (6 курсов), а затем уже назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. мною был сдан мазок выделений из молочных желез ,
пришло заключение : Левая фон слизисто -белковый без клеточного состава . Правая фон слизистый с каплями жара с единичными макрофагами . Цитологическое заключение : по данным препаратам в обеих молочных железах не пролиферативное состояние . По заключению узи молочной железы Дуктоэктазия с признаками воспаления с обеих сторон. помогите , объясните пожалуйста , что это значит . Планирую беременность не навредит ли это
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вероятно, в вашем случае идет о выраженной форме данной болезни, коль скоро имеются расширения протоково и выделения из груди. Опять же, судить можно только после осмотра и изучения всех данных. Мастопатия не является препятствием для беременности и родов. При выраженной форме мастопатии могут быть трудности с кормлением грудью, поэтому надо набраться терпения. В целом беременность и кормление грудью оказывают благоприятное воздействие на молочные железы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Еще до операции по раку правового нижневнутреннего квадранта правой молочной железы стадия I А, без химиотерапии, пью селана. Меня еще раньше - с 40 летнего возраста, после удаления матки, беспокоят головокружения. Я пропивала: ноотропил, стугерон, винапоцетин, фезам - в последнее время, не постоянно, весной и осенью. Сейчас фезам не помогает. Посоветуйте мне - какой препарат можно в данной ситуации Вы мне могли бы посоветовать принимать от головокружения? При моем теперешнем состоянии и заболевании? Хожу как пьяная. И особенно по весне и осени. Конечно я еще посоветуюсь со своим терапевтом, но Ваше мнение мне важно узнать. Операцию рака мне сделана в декабре 2015г. С уважением.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовл сначала выполнить МРТ головного мозга, дополнительно проконсультироваться с неврологом и только потом проводить лечение. Думаю, что головокружения могут быть связаны с сосудистыми причинами.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
6 лет назад прошла полный курс лечения РМЖ, 3Б стадия. Сейчас сердечно-сосудистые проблемы (гипертония 2 ст. холестерин 5,3, ЛПНП 3,5). Кардиолог прописала принимать статины Зокор по 20 мг. Можно ли принимать их в моем случае? Год назад была у другого кардиолога, доктор сказала. что статины могут спровоцировать рецидив или новую опухоль, правда ли это?
Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 26509 | Тема: Лекарства после лечения | 18.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Да, статины принимать можно, если они показаны. В инструкции Зокору нет указаний на повышение риска развития рецидива рака молочной железы или возникновения новой.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!По вопросу 26491.Видно лучше глутоксим.Подскажите какую дозировку и по какой схеме?Спасибо.Бады меня тоже смущают.
Здравствуйте, Ирина. Глутоксим должен назначать только врач.
Уважаемый доктор! Уже задавала Вам вопрос, ответили быстро. СПАСИБО! А сейчас я в большой растерянности: не помню, сколько ввели в экспандер 350 или 340. Импланты заказаны объёмом 340. А вдруг и в экспандер столько же?! Что делать? Сможет ли врач провести операцию? Спасибо.
Вопрос # 26506 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.04.2016 | воронеж
Здравствуйте, Наталья. Обычно я ввожу в эспандер при раскачивании физиологического раствора больше на процентов 10, чем объем номинала. Связано это с тем, что после удаления эспандера полость стремительно сокращается за счет сокращения мышцы. Разница в 10 мл значения особого не имеет при выборе импланта. Думаю, что врач сможет провести операцию. В любом случае вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте! мне 27 лет, в марте 2016 нашла уплотнение в левой груди, чуть ниже подмышки, на узи показало фиброаденому размеры 0,48-0,41 см. Есть мастопатия диффузная фиброзно кистозная. в 18 лет мне уже удаляли кисту из правой груди. Сейчас я на планировании беременности, маммолог-онколог сказал, что беспокоиться не о чем и надо наблюдать, прийти через полгода. Дал добро на беременность. Но я все же сильно переживаю и хочу удалить ее, но она даже на узи не сразу появляется. Скажите, при таких размераз лучше наблюдать за ФА? почему мне не предложили сделать биопсию? И если вдруг во время беременности она начнет расти, я же смогу ее удалить и не будет ли потом последствий при кормлении? Не повлияет удаление ФА во время беременности на последующую лактацию?
Вопрос # 26505 | Тема: Фиброаденома | 17.04.2016 | Алматы
Здравствуйте, Камилла. Размеры опухоли очень небольшие, поэтому операция может быть весьма травматичной. Биопсия при таком размере опухоли имеет большие шансы быть неинформативной. Если во время беременности фиброаденома будет увеличиваться, то ее можно удалить. Удаление фиброаденомы может повлиять на лактацию, к сожалению.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! 14 марта мне провели операцию мастэктомия правой м.ж. с одномоментной реконструкцией.В гистологии:в области уплотнения выявлены многочисленные протоки с признаками DCIS G3, с канцеризацией долек и выраженной реактивной инфильтрацией очагового характера, признаков инвазивного роста не выявлено,удалено 11 лимфоузлов без мтс.ИГХ:гормоны по нулям,KI и HER при данном виде рмж не информативен и не проведен.Химиотерапевт назначил Тамоксифен пожизненно с целью профилактик рмж в другой груди.Мне 40 лет,менопаузы нет,фкм ,родная сестра умерла от рмж в 36 лет,BRCA 1,2 отрицательны .Эндометрий увеличен (9 мм по узи на 10 ый день цикла,)в прошлом был полип эндометрия,удалён..Вопросы такие к Вам:нужна ли химиотерапия в моем случае?зачем Тамоксифен,если опухоль была не гормонозависимая?нужно ли отключать яичники или их нужно удалить?Почему не стали проводить Ki и Her,?почему эти показатели неинформативны?(об этом мне сказал и химиотерапевт и паталогоанатом).Кроме Тамоксифена я могу себя чем то защитить?.Спасибо Вам за ответ заранее.
Вопрос # 26476 | Тема: Рак молочной железы | 17.04.2016 | Москва
Здравствуйте, Инна. Вопрос о назначении тамоксифена достаточно спорный в вашем случае, хотя его использование в плане профилактики может быть полезным. Я бы не стал отключать яичники в вашем случае. Показатели ki67 и her2neu могут быть неинформативны при неинвазивной карциноме. Вам надо регулярно проводить обследование.