Вопросы-ответы

Уважаемый Дмитрий Андреевич, допустим ли при лечении "Томаксифеном" переход с режима 0,1 два раза в день, на 0,2 один раз в день? (Причина в отсутствии препарата дозировки 0,1 в аптечной сети). В инструкции предлагаются оба варианта. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Гаянэ. Мне 47 лет. Диагноз ( рак груди) мне поставили в ноябре. Последняя химиотерапия прервана. Лечение Проходила в г.Ставрополь ГБУЗ СК "СКККОД". Из выписного приказа следует : Заключительный клинический диагноз : Основной - Рак левой молочной железы IIIC(T4в N3 MO), состояние после 2 курса неоадъювантной химиотерапии, прогрессирование процесса, отрицательная динамика, 4 курс химиотерапии со сменой режима прогрессирование процесса, подозрение на мтс в Th-12, курс химиотерапии 3 линии, прогрессирование процесса, мтс в в тело Th 11 позвонка,кл.гр.4. ОСЛ.Угроза распада опухоли молочной железы. Анемия 2 ст.Болевой синдром 2 ст. Патологический перелом TH-11 Сопутствующий - хронический гастродуоденит. Хронический холецистит в стадии ремиссии. Гистологическое заключение N5798-9 :" частица рака солидного строения с очагами некрозов". ИДО в работе. С 29.01.2016 года проведено: 1 курс в режиме: - доксорубицин 90 мл 950мл/м² Площадь тела 1,8 мг) -доцетаксел 140 мг (на введение доцетаксела - аллергическая реакция с подтверждением у аллерголога реакция с подтверждением у аллерголога ) - препарат отменен . 2,3 курс химиотерапии в режиме САР. Введено – доксорубицин 90 мг, цисплатин 140 мг, циклофосфан 1000 мг в\м Едена оценка эффекта – отрицательная динамика по данным маммографии ( увеличение опухоли в размере ). 4,5,6 курс – проведено 4 курса химиотерапии в режиме : -цисплатин 140 мг в\в , гемзар 1600 мг в\в 1-8 день без динамики . Консультирование радиологом – в виду отсутствия положительной динамики на фоне проводимого химиотерапевтического лечения со сменой режима - рекомендовано проведение терапии . Пациентка была записана на 28.06.2016 на курс лучевой терапии в рад.отд №1, но не госпитализирована в связи с анемией, тромбоцитопенией. Далее пациентка самостоятельно поехала в г.Ростов РНИИОИ – для проведения обследования и консультации. По данным обследования – диагноз подтвержден , выявлено подозрение на мтс в 12 грудной позвонок рекомендовано обследование), -рекомендовано проведение химиотерапии в режиме -капецитабин 1-14 день, навельбин 11-8 день. Пациентка госпитализирована в отделение химиотерапии ГБУЗ СККОД 15.07.2016. После проведения подготовки, коррекции анемического синдрома начат курс химиотерапии в режиме халавен (эрибулин) 1,4 мг\м2 1-8 день. В настоящий момент у пациентки угроза распада опухоли молочной железы. Консультирована маммологом от 18.07.2016 – санитарная мастэкттомия не возможна в виду распространенности процесса. Проведенное обследование . УЗИ (27.05.2016) : Печень в размерах не увеличена. Контр печени ровный , чёткий, нижний край соответствует нормальному состоянию – угол. Эхогенность паренхимы обычная, звукопроводимость паренхимы обычная, рисунок сосудистых структур сохранен. Эхоструктура зернистая, равномерно неоднородная. Стенки внутрипеченочных желчных протоков уплотнены, повышенной эхогенности просвет их не расширен. В проекции 2. 4 сегмента визуализируется однородное, анэхогенное образование с чёткими контурами, размерами до 5 мм, 1,3х0,8 см, за образованием дистальное усиление сигнала. Просвет портальной вены 11мм ( N до 14 мм ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузные изменения печени. Кисты печени. Рентгенография ( 27.05.2016) ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ : - В легких усиление легочного рисунка. Корни структурны. Синусы свободны. Средостение нерасширенно . сердце без особенностей 0,3 мзв МАММОГРАФИЯ (07.06.2016) : 0,3 м3м3в 3сн Ткань молочной железы слева инфильтрирована. На границе верхних квадрантов определяется более интенсивный участок уплотнения ( образование) размером до 8.0 см в диаметре . Кожа утолщена. Сосок подтянут. В подмышечной области слева определяется плотные округлые тени до 3,0 см в d-л\узлы. ПРЕДЫДЦШИХ СНИМКОВ ЕТ! По данным МСКТ позвоночника от 22.07.2016 мтс поражение TH – 11 , с патологическим переломом. По данным анализов крови – Оа-5515 е\л, АСТ, АЛТ в 2 раза выше нормы. Дальнейшее проведение химиотерапии не возможно, сопряжено с риском развития осложнений, противопоказано. Рекомендовано симтоматическое лечение по месту жительства. Адекватное обезболивание. ЭТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ МОЕГО ВРАЧА.. ЕСЛИ В 2-Х СЛОВАХ – ОТПРАВИЛ УМИРАТЬ, ЧЕГО БЫ ОЧЕНЬ НЕ ХОТЕЛОСЬ ! ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ПОМОЧЬ МНЕ ! С УВ. ГАЯНЭ МИНАСЯН .

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 59 лет, поставили диагноз ЗНО правой молочной железы 4 стадии (pT2NxM1) МТС в кости в правой подвздошной кости большой участок деструкции костной ткани д 100 x 82 мм и в седалищной кости участок д 22,3 с вздутием костной ткани. Результаты маммографии: на фоне жировой инволюции в ПМЖ на гр. верхних кв. Узел д 23,8 x 22,7 мм с микрокальцинатами. Назначили лечение: золендроновою кислоту 4 мг в/в 1 раз в 28 дней в теч 3 мес. и анастрозол 1 мг/сут еж в теч 3 мес. Хотели бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения и прогнозов? Назначают ли на этой стадии химию и операцию? Печень, легкие и почки в норме! Лечение пока ещё не начиналось, ждём препараты! Заранее спасибо, будем ждать ответа. С уважением, Эльвира.

Дмитрий А ндреевич , правильно ли я Вас поняла,что прфилактическую мастектомию при наследственной форме рака можно сделать бесплатно? Пыталась найти ответ в интернете. Но увы. Есть ли какой то закон или приказ Минздрава которым Вы руководствуетесь в таких случаях. Подскажите пожалуйста. Может мне это поможет добиться операции. Заранее спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей маме 56 лет:Инфильтрующая карцинома с мтс 1л/у. ИГХ: Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+) имеется амплификация Her2neu. Диагноз РМЖ ст.2б р Т2N1M0, после мастэктомии по Madden, 1-го курса ПХТ(АС) 11.07.16г.: 2ПХТ (4 AC), 4 к МХТ тхт + таргентная терапия,гормонотерапия. Вопрос о герцептине будет решатся после 4 химий АС,но вопрос стоит о 4 химиях с герцептином,почему не 17?Скажите какое лечение бы Вы?Какой прогноз?Действительно ли герцептин очень влияет на сердце?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2013 году у меня был обнаружен РМЖ T4bN0M0 3в степени. До операции 6курсов неадъювантной химиотерапии и после 4 курса адъювантной химиотерапии. Операция в январе 2014 кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом. Так же, я прошла 16 лучевых терапий.ИГХ эсроген N= 150, прогестерон N=60, KI67=30%. HER2 =0 .Гистологическре заключение микро: комплексы слизистого рака . Мне назначили тамоксифен цикл не был нарушен. Но у меня началась гиперплазия эндометрия .Выполнили гистероскопию и перевили на золодекс и анастрозол (селана) принимаю 1 год. Во время приема Анастразола стали болеть кости. Боль усиливается после долгого сидения или лежания. Остеосцинтиграфию сделала - метостаз нет. Денситометрию сделала-норма.Врач посоветовал перейти на летрозол или остаться на анастрозоле, но поменяв производителя? Правильно назначено лечение и каков прогноз заболевания. Скажите правильное лечение? Обследуюсь в онкоцентре 1раз вполгода. Заранее очень Вам благодарна! С уважением Лена.

здравтвуйте ...сегодня появилась небольшая боль в левой груди ..осиотрев изменений не обнаружила прощупав уплотнений не обнаружила ....дотрагиваюсь свободно ...идет менопауза .............еще небольшая боль под левой лопаткой...хочу узнат может ли быть это НЕВРАЛГИЕЙ или что то другое

Здравствуйте,доктор!Прошу ответить на волнующий меня вопрос!После пройденных пяти химиотерапий,из восьми,заболела вирусной инфекцией и воспалился послеоперационный шов.Шестую химиотерапию отменили на неопределенный срок.Каков допустимый перерыв и есть ли смысл в продолжении химиотерапии,если выздоровление затянется?

Здравствуйте! Мне 16, несколько дней назад моя племянница кинулась книгой, которая уголком ударила грудь, сперва она болела, но позже перестала и не придала этому значение, но сегодня заметила покраснение области удара и не затвердение небольшого участка(что-то похожее на гематому), само по себе почти не беспокоит, при сильном нажатии побаливает. Как думаете серьёзно ли это? Или же пройдёт само?

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Как Вы полагаете, когда можно применять иммунопрепараты, в частности "Тайверб", при раке молочной железы? Заранее благодарю за ответ.