Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В продолжение вопроса # 26971 http://www.krasnozhon.ru/consult/search/26971.html хотела уточнить, от чего зависит продолжительность лечения золадексом? Связано ли это с химиотерапией или облучением.
Здравствуйте, Юлия. В профилактическом режиме Золадекс назначается на 2 года, независимо от проведенной химиотерапии и лучевой терапии.
Добрый день, Дмитрии Андреевич!. По вопросу 27053 хочу добавить. По гинекологии -миома 7-8 недель, и кисты на шейке. На комиссии предлагают овариэктомию ., а врач онколог предлагает все убрать, так как у меня 2 детей. Я незнаю как правильно поступить, или все вырезать или лапороскопически убрать миому с кистами и применять Золодекс??? Помогите советом, пожалуйста.
Здравствуйте, Оксана Валерьевна. Если вы не планируете больше беременность, то я бы предложил вам удалить и яичники, и матку.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо за Ваш ответ. У меня маленькое уточнение к вопросу 27040. Золадекс мне кололи с 29.11.12 по 3.09.14. Затем назначили тамоксифен с января 2014,в марте 2016 отменили так как на УЗИ показало гиперстимуляцию яичников.Месячные востановились, через месяц по узи было все нормально.Гинеколог сказал сделать сейчас выскабливание с матки на гистологию и лучше удалить яичники а может и матку.и еще назначили квинол пока на месяц. Вот так вот. Нужно ли все удалять?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего предложил удалить яичники в вашем случае. Чтобы проследить историю ваших вопросов необходимо зарегистрироваться на сайте.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Посоветуйте, пожалуйста, какие продукты необходимо включить в питание для сохранения нормального уровня кальция в крови при лечении "Тамоксифеном" длительное время?
Моей маме, 77 лет, прошедшей оперативное вмешательство радикальной резекции левой молочной железы 5.07.2016, назначено лечение "Тамоксифеном" 5-7 лет, лучевая терапия назначена на конец августа.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27056 | Тема: Жизнь после лечения | 28.07.2016 | Russia
Здравствуйте, Алекс. Я обычно пациентам в таких случаях назначаю препараты кальция (кальций Д3), что касается питания, то кальций содержится в молочных продуктах, а больше всего его содержится в вобле (сушеная рыба). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Доктор.Мне 49 лет,диагноз-заболевание левой молочной железы T4N1MO третьей ст. Гистологическое заключение-инвазивный протоковый рак G2. ИГХ-эстроген позитивная,прогестерон негативная HER положительный(делала реакцию FISH),Ki 67-20%.Шесть химиотерапий до операции,радикальная мастэкомия по Пейти слева.Сейчас прохожу курс герцептина один раз в 21 день,два прошла,осталось десять и гамматерапию,22 сеанса по 12,5 минут.Удалены 12 лимфоузлов, в трех из них обнаружены метастазы.Подскажите,пожалуйста,какие у меня шансы?
Здравствуйте, Виктория. Шансы на выздоровление у вас есть, особенно учитывая, что вам проводится правильное лечение с использованием таргетных препаратов, хотя при 3 стадии всегда велик риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения (конечно, при трижды негативном раке молочной железы он самый высокий и значительно ниже при гормонозависимом раке молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за быстрый ответ! Мой вопрос был под №27044. Меня очень волнует увеличение подмышечных лимфоузлов со здоровой стороны и заключительный диагноз УЗИ. Об этом вы ничего не написали. Очень прошу ответить мне. Всего вам наилучшего, Валентина.
Здравствуйте, Валентина. Значение имеет не столько увеличение лимфоузлов, но их структура. Если структура изменена, то это имеет значение. Чтобы проследить историю ваших вопросов необходимо зарегистрироваться на сайте.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Мне предстоит мастэктомия по поводу рака ЛМЖ, с одномоментной реконструкцией МЖ эспандером Беккера 35. Далее по плану ЛЧ, т.к. опухоль около 2 см и расположена центрально(за соском). В последующем жимиотерапия. Меня беспокоит можно ли сразу делать ЛЧ после данной операции и не будет ли мешать эспандер? Спасибо.
Вопрос # 27059 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.07.2016 | Иваново
Здравствуйте, Наталья. При правильном планировании лучевой терапиипротез Беккера не помешает, но потребует бОльших усилий со стороны радиолога. Проблемой лучевой терапии является то, что она часто приводить к образованию жесткой капсулы (капсулярной контрактуры). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По УЗИ молочной железы: ретроареолярно поверхностно гипоэхогенное образование с четкими контурами, размером 20х5 мм, по архитектонике подобное прилежащим жировым долям, но изолированно расположенное и несколько более контрастное с единичными трубчатыми и кистозными анэхогенными включениями Макс. Диаметром 4 мм. При ЦДК по периферии образования и интранодулярно регистрируются единичные локусы кровотока. По цитологии ( ТАБ пункция под контролем УЗИ)- аморфные массы многокистых типа молозивных телец ( кажется так). маммолог- онколог сказала, что результаты УЗИ противоречат биопсии. Может ли быть ошибка при пункции под контролем УЗИ? Какое еще обследование необходимо? требуется ли операция? И как скоро? Или только наблюдение?...
Вопрос # 27060 | Тема: УЗИ молочных желез | 28.07.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в вашем случае также выполнить маммографию. По описанию УЗИ и данным цитологического исследования речь скорее всего идет о проявлениях фиброзо-кистозной болезни, но надо смотреть, чтобы говорить определенно. Тактика в отношении новообразований в молочной железы после 35 лет у нас активная - обычно я рекомендую удалить такие новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 42года, узи 17.10.12 показало-в добавочной дольке левой мол. ж-зы гипоэхогенное образование до 0, 9 см безчетких контуров, в лев.подмыш.обл.л/у до 1, 5 см с отёком коркового слоя и частичным сохранением эхоструктуры.30.10.2012 была проведена операция-радикальная резекция левой молочной железы с определением чистоты границ резекции. Диагноз:злокачественое новообразование мол.ж-зы аксилярный отросток слева гр.3, стадия2 Т1N1M0 (л/у доктор сказал чистые). Гистологичское заключение:инфильтрующая аденокарцинома, эсроген рецептор(клон 1D5)80% (3+), прогестерон рецептор(клон636)75% (3+), HER2 2+. Прошла курс лучевой терапии с19.11.12 по 21.12.12, а потом химиотерапию 4 курса(циклофосфан, уропрот, фторолек, эпилек), а также золадекс(диферилин). С 5.01.14 по 18.03.16 принимала тамоксифен,пока узи не показало гиперстимуляцию яичников,гиперплазию эндометрия.Мамолог отменил тамоксифен,пошли месячные.Через три месяца на приеме у гиниколога сказали лучше удалить яичники а может и матку,так как гистология неочень.Меня можно сказать ничего небеспокоит,разве что перед месячными недели за 2 грудь наливаеться и болит.Узи показывает все нормально. Подскажите что делать,ну очень нехочеться операции или это неизбежно. зарание благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 27040 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2016 | Ахтырка
Здравствуйте, Татьяна. Я согласен с вашим лечащим врачом - я бы также рассмотрел вопрос об овариоэктомии - удалении яичников. Дело в том, что если гиперплазия возникает, даже при использовании Золадекса, то дальше, скорее всего так и будет продолжаться. А гормонотерапия вам показана - если отказаться от тамоксифена прогноз будет хуже, чем без него.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич ! 03.12.15г. мне удалили правую молочную железу. Диагноз:Рак правой молочной железы,T2N0M0,ст.2А,кл.гр.II (два). ПГЗ от 11.12.15-инвазивная протоковая карцинома (8500/3) с медулярными характеристиками G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.Иммуногистохимическое исследование от 11.12.15-эстрогена рецептор "-" Негативная реакция, прогестерона рецептор "-" Негативная реакция, C-erb2(HER2/new) "+" Негативная реакция, Ki67-80%. После операции была назначена химиотерапия: доксорубицин 86мг + эндоксан 1000 мг - 4 цикла, затем -паклитаксел 300 мг- 4 цикла. 27.06.16-УЗИ-Правая м/железа удалена, по ходу п/о рубца дополнительных образований не визуализируется, подмышечные л-узлы справа не визуализируются. В левой молочной железе определяется диф. уплотнение стромы за счет гиперэхогенных включений. Протоки не расширены. Подмышечные л-узлы слева до 1,1 х 0,5 с сохр. КМД. Заключение:Диф. фиброзный фиброаденоматоз м/жел.,состояние после мастэктомии справа. Данных за prol.morbi не выявлено. (до этого л-узлы были в норме) . УЗИ от 25.07.16-(через месяц после окончания полного курса химиотерапии) все также как на предыдущем УЗИ, но л-узлы слева уже до 1,6 х 0,8 с сохр. КМД. Заключение:Состояние после мастэктомии справа. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз левой м/железы. Данных за prol.morbi не выявлено. Ув. Дмитрий Андреевич ! Какой прогноз с таким диагнозом, Ваше мнение по поводу назначенного курса химиотерапии, почему увеличиваются л-узлы с здоровой стороны и о чем говорит заключительный диагноз УЗИ, опасно ли это и что мне делать? Заранее Вам благодарна и всего Вам самого хорошего. С ув. Валентина.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Лечение в целом проведено правильное, прогноз при данном виде рака молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный - высока вероятность рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания лечения. В любом случае вам надо регулярно наблюдаться и выполнять рекомендации лечащего врача.