Вопросы-ответы

Здравствуйте, Снежана. Конечно речь идет о серьзной болезни, вряд ли рак молочной железы требует другого отношения. Вам надо наладить связь с лечащим врачом, пусть даже по телефону. Сейчас нет проблемы оплатить консультацию по телефону, думаю, а точнее уверен, что при налаживании контакта вы получить полноценную информацию и сможете получать квалифицированные ответы на свои вопросы из первых рук.

Здравствуйте, Анна. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический. Другой вопрос, что далеко невсегда надо удалять фиброаденому. Обычно фиброаденому удалить я предлагаю удалить при быстром росте опухоли, при больших размерах опухоли, косметическом дефекте, подозрении на рак молочной железы, а также при канцерофобии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана Валерьевна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Учитывая, что вам проводили лучевую терапию, вероятно была выполнена органосохраняющая операция. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкий пролиферативный индекс (это хорошо), опухоль не чувствительна к герцептину. В таких случаях, даже учитывая молодой возраст, можно ограничиться только гормонотерапией. Я бы скорее всего назначил тамоксифен, вопрос о назначении выключения функции яичников спорный и если уж выбирать, то не овариоэктомию (вполне возможно, что через пять менструальный цикл у вас восстановиться), а Золадекс или Бусерилин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, которая нечувствительна к герцептину и имеет низкий пролиферативный индекс (это хорошо). Пи 1-2 стадии в таких случаях после радикального лечения назначается гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Прогноз зависит от стадии - при 1-2 стадии прогноз благоприятный.

Здравствуйте, Татьяна. Дело в том, что по данным иммуногистохимического исследования в вашем случае рецепторы в незначительном количестве, но есть. Формально такая опухоль считается гормонозависимой, но наверное только формально. Можно было бы переделать иммуногистохимическое исследование. По поводу лечения - если расценивать опухоль как трижды негативный рак, то оптимально назначить химиотерапию, если остановится на версии, что опухоль гормонозависимая, то целесообразно назначение гормонотерапии. По поводу обследования - в первом письме вы написали, что при осмотре выявление новообразование 4 на 5 см. Данное образование явно требует дообследования. Если говорить о конкретных советах, то необходимо вас смотреть и смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Обычно я таких процедур не назначаю, потому что для того, чтобы накачать большую грудную мышцу требуется значительное время, к тому же это нагрузка на сторону руки, где выполнялась операция и можно ситуацию осложнить лимфостазом. Если мышца большая грудная есть, то отсроченную пластику сделать можно, конечно, чтобы говорить определенно надо вас смотреть. Упражнения для накачивания большой грудной мышцы просты - ее функция отведение и приведение руки. Соответственно в зале надо выбрать данный тренажер (любой инструктор в зале подскажет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Стандартной дозировкой перед введением паклитаксела и таксотера является назначением дексаметазона 8 мг 2 раза в день, за день, в день и в день после введения. В практике мы используем более простые схемы с внутривенным введением препаратов - примерно, как вам назначили. Вам надо следовать рекомендациями лечащего врача.

Здравствуйте, Алекс. Обычно, несмотря на то, что в инструкции по применению тамоксифена описано много побочных эффектов, реально среди них встречаются в практике не так много (гиперплазия эндометрия, приливы, боли в костях, усиление тромбообразования. Что касается повреждения печени, почек, желудка и глаз, то в своей практике, я работаю я более 15 лет и в государственном учреждении, где проходят тысячи больных, не встречал. Поэтому каких-либо препаратов я не назначаю при назначении тамоксифена. Если изначально есть данные за гепатит или после проведенной химиотерапии отмечается повышение уровня АЛТ и АСТ, то я назначаю  гептор/гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. Сразу скажу, что схему АС нельзя сочетать с герцептином, так как доксорубицин и герцептин являются кардиотоксичными препаратами и могут в сочетании вызвать кардиомиопатию и сердечную недосточность. Герцептин обычно назначается в сочетании с таксотером или паклитакселом. Если по данным обследования опухоль уменьшилась менее 5 см и признаков местного распространения нет, то я бы рекомендовал выполнить оперативное вмешательство, а затем уже провести лучевую терапию на зону послеоперационного рубца (на надподключично-подмышечное поле в зависимости от полученных результатов исследования подмышечных лимфоузлов после операции). А после лучевой терапии уже провести таргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Обычно рецидив рака молочной железы виден при КТ исследовании, вполне возможно, что речь идет о гранулеме, которая образовалась после операции и после проведения лучевой терапии. Собственно говоря, поэтому мне и не очень нравятся органосохраняющие операции, особенно когда они выполняются хоть и по поводу рака молочной железы, но при сопутствующей фиброзно-кистозной болезни (кисты, расширения протоков, плотная фиброзная ткань), потому после таких операций пациент и врач все время как на пороховой бочке - то гранулемы образуются, то кисты уплотняются, то фиброз возникает после лучевой терапии. Чтобы определиться с ситуацией в вашем случае - надо вас смотреть, возможно делать биопсию под контролем УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.