Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таких случаях я рекомендую химиотерапию по схеме карбоплатин + паклитаксел до операции (если речь идет о 1-3 стадии рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После 3-ей химии прошло 27дней. Проставила 8 уколов дерината. Завтра иду на комиссию. Последний укол поставила в субботу. Анализ крови сдала сегодня утром:
лейкоциты 2.8,
средний объём тромбоцита 6.5
моноциты% 16.5
базофилы% 1.43
нейтрофилы 1.53
Что можно успеть сделать сегодня, чтобы пройти завтра комиссию и 3 августа попасть на 4-ю химию. Химия должна состоять из препаратов таксанового ряда+герцептин.
Ответьте пожалуйста сегодня, если у Вас есть такая возможность.Спасибо.
Вопрос # 27109 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Очевидно, что уровень лейкоцитов не позволяет проводить в заданные сроки химиотерапию с таксанами. Я обычно в таких случаях назначаю профилактическое введение филграстима. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , доктор. 28.07.16 была проведена операция по удалению двух фиброаденом в правой мж. Анализ на гормоны показал повышенный уровень тестостерона , а именно 2,98 ( при норме в 2,95) Гинеколог-эндокринолог назначила приём препарата "Белара" в течении полугода. Меня волнует вопрос, не спровоцирует ли приём ОК появление новых фиброаденом? Что вы думаете по поводу такого лечения?
Вопрос # 27113 | Тема: Фиброаденома | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, прием оральных контрацептивов может спровоцировать появление новых фиброаденом. Но в вашем случае, лучше исправить гормональный фон, чем рассуждать о риске возникновения новых фиброаденом. Возможно, имеет смысл проконтролировать еще раз уровень тестостерона, коль скоро отклонение незначительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2015 ГОДУ,ПРОВЕДЕНА МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДЕННУ,ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОПУХОЛЬ НЕ ОБНАРУЖЕНА,ПРИ ЭТОМ МЕТОСТАЗ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ . В 8 ИЗ 10 НАЙДЕН mts c-r . TxN3MO,IIICst, IIкл.гр, ER- ОТРИЦ. PR- ОТРИЦ,HER2-neu-(+1)ki -67-(80%) Проведено после операции 4 химиотерапии красных ,потом 16 лучевых,потом 4 химиотерапии Поклетоксеном. Сделали перерыв на три месяца,и снова болезнь прогрессирует метостаз в надключичные лимфоузлы, Провели курс химиотерапии Новельбин + Цисплатин пока результата нет. Будьте добры поясните правильно ли проведено лечение?
Вопрос # 27116 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.08.2016 | Армавир
Здравствуйте, Ольга. Да, лечение проведено правильно. Надо только проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения (оптимально в таких случаях для этого использовать КТ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Ваша пациентка: в 2012 в ЛООД проходила лечение по поводу РМЖ (мастэктомия слева. 6 КХТ). В 2013 г. Вы делали мне пластику. Вопрос мой касается жизни после лечения. Если можно, расскажите, пожалуйста, о том возможно ли после таких операций проводить удаление лазером доброкачественных родинок? А также в каком объеме возможен мануальный массаж?
Заранее благодарю, Елена.
Вопрос # 27124 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Да, конечно можно удалять доброкачественные новообразования кожи с помощью лазера. Мануальный массаж также возможен. Единственное, что если массаж назначается по поводу недавно возникших болей в позвоночнике, то оптимально сначала пройти обследование.
Здраввствуйте!!! У моей сестры диагноз рак молочной железы T1NoMo, проведена органосохраняющая операция. назначена красная химия после операции 4 раза. Потом курс радиотерапии и тамоксифен.ИГХ Эстроген и прогестерон 90%, her 1+, kis 10%. Каков прогноз при такой болезни. она очень переживает. я пытаюсь ей помогать. Правильно ли назначено лечение? Что можно поддерживающее при химиотерапии??? Какие то препараты нужны восстановительные??? Чем можно помочь любимой сестренке?
Вопрос # 27127 | Тема: Рак молочной железы | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в случае вашей сестры благоприятный. Опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, гормонопозитивна. Лечение, на мой взгляд, назначено правильно. Надо регулярно проводить обследование. При химиотерапии я нередко для поддержания функции печени назначаю гептор/гептрал. Помочь, думаю, вы можете находясь рядом с ней.
Уважаемый доктор, Прошу расшифровать результаты пункции, это является предраковым состоянием? Срочно нужно делать операцию?
Микроскопически: пролиферативная ФКБ с тяжелой дисплазией протокового эпителия. МКБ 10 N60 Добр. Дисплазия молочной железы. Заранее спасибо!
Вопрос # 27114 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.08.2016 | Майкоп
Здравствуйте, Света. Судя по описанию, если речь о трепан-биопсии, в вашем случае требуется выполнение секторальной резекции молочной железы. Речь, действительно, может идти о предраковом состоянии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне полных 42 года, в июле обнаружила уплотнение правой груди. Результат узи:
Молочные железы-структура смешанная,представлены жировой и железистой тканью с преобладанием жировой ткани.Железистая ткань определяется в умеренном кол-ве.
Праваая молочная железа: на границе наружных квадрантов визуализируется образование пониженной эхогенности размерами 28х14мм, с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры с микрокальцинатами. В подмышечной области справа визуализируются еденичные лимфатисеские узлы с сохраненной эхоструктурой размерами до 15х7мм с перферической частью 4.0мм. сллева -без особенностей. над-и подключичные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение:Эхографические признаки c-r правой молочной железы.
Лимфаденопатия еденичных подмышечных лимфатических узлов справа,по типу гиперплазии, susp.mts.
Под узи контролем выполнена пункция. Заключение:
1-рак с умеренной дифференцировкой клеток.
2-mts c-r железистого строения.
Операция назначена на 4 августа. Могу ли я рассчитывать на сохранение кожного мешка с соском или мне грозит полное удаления молочной железы вместе с кожей? И стоит ли бороться за сохранение кожного мешка,если существует в дальнейшем угроза здоровью.
Спасибо.
Вопрос # 27118 | Тема: Восстановление молочной железы | 02.08.2016 | Самара
Здравствуйте, Елена. В принципе, если речь идет о 2 стадии, то выполнение подкожной мастэктомии возможно. Большой вопрос насколько это целесообразно не только с онкологической, но и с косметической. При небольшом размере молочной железы можно сразу поставить имплант, при средних размерах молочной железы требуется удаление части кожи молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 2014г фиброзный тяж в левой груди 35*12 мм, пункция хорошая, отказ от операции. Март 2016г удалена матка и левый яичник-миома матки симптомная, киста яичника. Назначены гармоны Фемастон. Июль 2016 фиброзный тяж в левой груди 38*18 мм, результат пункции Микро 19734. выраженная пролиферация кубического эпителия местами с атипией. Врач говорит. Что анализ плохой и может быть рак. Вопрос
1.Операция в этом случае обязательна?
2.Нужно ли сдавать дополнительные анализы для подтверждения диагноза?
3.Являются ли атипичные клетки признаком пред рака?
Вопрос # 27121 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.08.2016 | Астрахань
Здравствуйте, Ирина. Да, я бы предложил также в вашем случае оперативное вмешательство. Если опухоль пальпируется в молочной железе, то я бы сделал трепан-биопсию. Атипичные клетки могут говорить и о раке молочной железы и о предракового состояния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 3 ст. правой груди. В 2014 г. прошла химиотерапию, операцию, лучевую терапию. Сейчас принимаю анастразол. Стала болеть рука в локтевом суставе с левой стороны. Это не метостазы? К какому врачу обратиться?
Вопрос # 27119 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 02.08.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Заочно, исключить метастатическое поражение костей невозможно - надо проводить обследование. У анастразола и летрозола есть достаточно специфический побочный эффект - обострение артритов и артрозов. Обратиться вам надо сначала к онкологу, который вас наблюдает.