Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопросs № 26220 и 26352, 26389. Меня зовут Марина, мне 51год. 12 января 2016 проведена радикальная резекция молочной железы (органосохраняющая). Результаты исследования: протоковая инфильтрирующая карцинома, наибольший размер опухоли 1,1 см, на краях резекции опухолевого роста нет, в 5 из 8 исследованных лимфоузлов обнаружены мтс, до операции лимфоузлы не определялись. Степень злокачественности 2 (Bloom 7 баллов), Er-0, Pr-4 балла, Her2 -1+, Ki67- «в работе». Диагноз T1N2M0. Кроме операции мне провели лечение: FAC x 5 курсов >> Лучевая >> FAC x 1 раз. Вопросы такие: 1. Насколько эффективен один курс химиотерапии после лучевой? Обычно ведь делают 4+2. 2й вопрос: Через неделю после последнего курса ХТ сдавала кровь на ТТГ. Результат 17,2 при норме 0,4 – 4,0. УЗИ щитовидки показывает АИТ (он у меня давно), очаговых образований нет. Гормоны щитовидки Т3 на нижней границе, Т4 в норме. Вопрос: в интернете вычитала, что ТТГ могут секретировать опухоли легкого и молочной железы. Если так, то может ли такое увеличение уровня ТТГ означать, что лечение неэффективно? Вопрос 3: Может ли лечение так повлиять на уровень ТТГ? С уважением, Марина Власова.
Вопрос # 27216 | Тема: Химиотерапия | 10.08.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Марина. Лучше провести химиотерапию по схеме 4+2, либо вообще не проводить курс отдельно. Опухоли молочной железы крайне редко являются источником ТТГ (в практике не встречался, но допускаю, что нейроэндокринные варианты могут быть источником некоторых гормонов). Химиотерапия не влияет на щитовидную железу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Диагноз Тх N3M1,(МТС в костях) эстрагенозависимый 100%, нег2- 0, ki67- низкий, назначен летрозол и бифосфонаты, лечение с марта 2014 г. Прозвучала фраза, такое лечение всю оставшуюся жизнь( 1963 г р) Это возможно?
Вопрос # 27209 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.08.2016 | Самара
Здравствуйте, Лариса. Такое лечение назначается до тех пор, пока оно эффективно, поэтому надо проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения.
Здравствуйте.
Мне 35 лет. Месяц назад была проведена секторальная резекция молочной железы.
По результатам гистологии - разрастания тубулярной карциномы молочной железы. Grade 1, подтвержденной иммуногистохимически. В окружающей ткани молочной железы - морфологическая картина пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии с фокусами склерозирующего аденоза.
В клетках опухоли отмечается экспрессия рецепторов к эстрогену: TS=PS(5)+IS(3)=8 (положительно) и прогестерону: TS=PS(5)+IS(3)=8(положительно). Реакция с антителами к протеину Her-2/neu слабая (1+). Индекс пролиферативной активности Ki-67-13%
Молекулярный тип: люминальный А
Прокомментируйте, пожалуйста, насколько все критично.
Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет не высокий индекс пролиферативной активности. При 1 стадии прогноз благоприятный и после оперативного лечения можно назначить только гормонотерапию (в случае выполнения органосохраняющей операции потребуется проведение лучевой терапии).
Добрый день. Мне 32 года, была одна беременность, кормила грудью до 6 мес. В апреле мне удалили 2 фиброаденомы 1, 5см и 0, 8см. Гистология показала, что это были фиброаденомы смешанного типа. Вчера проводила осмотр груди и обнаружила в том же месте, где были удалены ФА, довольно болезненную область размером с горошину. Уплотнение прощупывается через раз. Как-будто то исчезает, то появляется. Но боль в этой области не уходит . Дмитрий Андреевич, как по вашему мнению, это новая фиброаденома образовалась? Меня очень смущают и пугают болевые ощущения. (К своему маммологу я конечно же записалась!)
Вопрос # 27202 | Тема: Оперативное лечение | 10.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет о последствии оперативного вмешательства. Такие уплотнения встречаются нередко. В любом случае я рекомендую обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Анжелика, мне 39 лет. В марте этого года мне была проведена радикальная резекция левой мол.железы с подмышечной лимфаденэктомией. Клинический диагноз : рак левой молочной железы pT1cN1MO (стадия II а). Гистологическое заключение: инфильтративный протоковый рак солидно-альвеолярного строения, умеренной степени злокачественности. ИДО : - эстроген- рецептор позитивный рак в 100 % опухолевых клетках \ЕР +++. H=270\ , Ki 67=60% , HER-2\new=3+
Я получила 6 курсов химиотерапии ( доксорубицин + доцетаксел). Сейчас мне предстоит пройти от 18 до 21 курса лучевой терапии, а затем приём герцептина и тамоксифена. Так же рекомендовано выключение функции яичников медикаментозным путём. Дело в том, что у меня есть проблемы по женски (множественные миомы тела матки и киста на яичнике). Доктор, как Вы считаете, мне действительно нужно выключение яичников ? И не лучше ли будет сразу сделать операцию по удалению яичников и матки, во избежание дальнейших осложнений ? Заранее благодарю Вас за ответ!
Вопрос # 27201 | Тема: Без темы | 10.08.2016 | Ставрополь
Здравствуйте, Анжелика. Я бы рассмотрел вопрос об удалении матки с придатками в вашем случае после консультации гинеколога.
Здравствуйте! Мне 27 лет! У меня рмж Т3N0M0 ст. 2В. Кл.гр.ІІ! Гистологическое заключение трепан-биобсии - инвазивная протоковая карциома молочной железы. - ЭР+++, ПР++, Her 2 neu отр. Ki 67-24%. Прошла 4 курса неоадьювантной ПХТ
( доцетаксел 120 мг, эпирубицин 120 мг) на фоне антиэметиков, десенсибилизирующий терапии! Сделали операцию подкожную мастэктомию! После операции гистологический диагноз : Инвазивный G1-2 протоковый cr молочной железы с преобладанием внутрипротокового компонента, с мелкими кальцинатами в просвете отдельных протоков, с опухолевым эмболами в просвете сосудов, 2 ст. злокачественности. Признаки ЛП-2-3 ст. Узел 2,0х2,0х1,0 на расстоянии 0,5 см от заднего края резекции. По краю резекции- признаков опухолевого роста нет. В 11л/у - синтус-гистиоцитоз, очаги склероза и жировое замещение. Подскажите, какое дальше лечение и есть шансы на излечение ? Спасибо большое! 2-а года колоть Золадекс
Здравствуйте, Инна. При данных показателях иммуногистохимического исследования и с учетом полученного ответа на лечение прогноз в вашем случае относительно благоприятный. Требуется дополнительное лечение после операции.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Убедительная просьба ответить на вопрос : о дозировке фарестона.
Коротко мой анамнез:1. операция по поводу РМЖ октябрь 2013, 6 курсов химеотерапии и лучевая терапия. Дольково-проточный рак молочной железы с инвазией в жировую клетчатку 2ст. В 1-м подключичном л/узле метастаз Т1 N3 M0 стадия IIIС
гистология ИГХ: er7/pr0/h+1
Cish-исследование: ампликация гена HER2/new не выявлено
2. с мая 2014, т.е. 2года 3 мес. принимаю фарестон по дозировке 60 мг. Но За последние 2, 5 мес. эндометрий вырос до 10,7 мм., до этого был 6,3мм. Немецкий онколог-маммолог рекомендовал снизить дозу до 20 мг, сказал, что я принимаю тройную дозировку. А как Вы считаете?
Вопрос # 27198 | Тема: Гормонотерапия | 09.08.2016 | Архангельск
Здравствуйте, Михаил. Стандартной дозой фарестона является 60 мг, стандартной дозой тамоксифена является 20 мг. Снижать дозы смысла никакого нет. Если толщина эндометрия нарастает, то надо думать о выскабливании полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Сделала УЗИ молочных желез. Паренхима представлена слоем фиброгландулярной ткани толщиной 11,4 и 10 мм. Эхогенность железистой ткани повышена.Явления жировой инволюции не выражены. Л/узлы не увеличены. Слева на 6ч гипоэхогенное образование d-6,1мм. Заключение: Киста в левой молочной железе. Это опасно? Это какое-то новообразование? Может ли эта киста переродится в рак?
Здравствуйте, Ирина. Чтобы говорить о природе новообразования необходим осмотр + возможно в вашем случае маммография. Кисты в рак не переождаются, опасности не представляют, но суждение надо высказывать после полного обследования.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Хотел спросить,мы с женой и дочкой попали в дтп,у дочери травма головы,отек головного мозга и пришлось делать трепонацию,чтобы снять давление,температура сейчас спала,она в глубокой коме,но отек не спадаей.Сейчас восьмые сутки,что вы посоветуете по поводу отека,чего нам ждать,я понимаю,что врачи делают всё возможное,чтобы спасти жизнь дочери,но вы,как специалист может подскажите что нибудь.За ранее благодарен.Михаил.
Здравствуйте, Михаил. Вам надо консультироваться непосредственно с врачом, который занимается вашей дочерью. Заочные консультации в таких случаях неуместны.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Меня очень интересует вопрос почему у меня удалили пять лимфоузлов, а многие женщины с РМЖ пишут у кого 14 у кого 18 удаленных и проверенных на наличие метастазов.У меня РМЖ Т2N0M0 стадия 2а гормонозависимый. Заранее большое спасибо. Все время читаю ваш форум с больными. Очень много ответов нахожу на свои вопросы.
Вопрос # 27204 | Тема: Без темы | 09.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Количество подмышечных лимфоузлов у людей может разным. У некоторых это 5-8 лимфоузлов, у других 20 и более. Во время операции обычно удаляется вся подмышечная клетчатка.