Вопросы-ответы

Здравствуйте, Александр. Схему АС можно проводить через 21-28 дней. Если укладываться в эти сроки, то можно рассчитывать на результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Действительно сроки все прошли для проведения лучевой терапии. Но без проведения лучевой терапии после органосохраняющей операции риск развития рецидива значительно выше. Если радиолог берется проводить лучевую терапию в вашем случае, то я бы рекомендовал ее проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Лечение назначено правильно и у меня дополнений нет. Что касается золадекса, то в вашем случае я бы назначил его на 2 года, затем тамоксифен до 5 лет. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, необходимо регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Конечно, да. Вам необходимо взять направление на лечение в ГБУЗ ЛООД, записаться на прием в поликлинику (через сайт www.lood.ru  на прием к маммологу (при себе иметь копию страхового полиса, СНИЛС, паспорта) и после обследования при необходимости вас направят в стационар в Кузьмолово для оперативного лечения.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы (прогноз при 3 стадии обычно не очень благоприятный, в виду достаточно высокого риска развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания лечения, тем более когда речь идет о таком массивном поражении подмышечных и подключичных лимфоузлов). Опухоль чувствительна к гормонотерапии и герцептину. Принципиально если опухоль чувствительна к герцептину, то желательно начинать лечение с химиотерапии с включением трастузумаба (герцептина) как наиболее эффективное решение. Что касается Т или Р, то скорее всего так звучит таксотер и паклитаксел. Оптимально назначать до операции схему таксотер (доцетаксел) + герцептин или паклитаксел + герцептин. В вашем случае надо также до начала лечения проводить тщательное обследование - обычно я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. И эффект от лечения оценивать именно по данным этого исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Вопрос относительно отключения функции яичников при 1 стадии рака молочной железы достаточно дискутабельный. Думаю, что врач исходил из того, что речь идет об очень молодом возрасте возникновения рака молочной железы. Я бы скорее всего, также назначил такое же лечение. Что касается восстановления менструальной функции, то до 40 лет с высокой вероятностью она восстановится. Что касается фертильности, то, если не было каких-либо других проблем со стороны женских половых органов, то она скорее всего восстановится. Сократить выключение функции яичников до 2 лет можно, а вот тамоксифен оптимально принимать в течение 5 лет. Прогноз при 1 стадии рака молочной железы и в ситуации, когда опухоль по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии, благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Если речь идет о желанной беременности, а также назначении препаратов для сохранения этой беременности, то принимать их можно. В ближайшее время вам необходимо попасть на прием к маммологу. Утрожестан может провоцировать рост фиброаденомы. В целом при беременности это не является проблемой, потому что фиброаденому даже во время беременности можно удалить (если опухоль прощупывается, то ее можно легко удалить под местной анестезией). Что касается оперативного лечения, то если фиброаденома появилась недавно, то скорее всего она склонна к росту и обычно в таких случаях я рекомендую выполнение операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Ситуация в вашем случае требует разрешения нескольких вопросов для того чтобы более или менее было ясно. Если выполнена радикальная операция то в выписке должно быть указаны результаты гистологического исследования, по которым можно судить о наличии или отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы. Данная информация необходима для уточнения стадии, потому что если поражено до 3 подмышечных лимфоузлов, то речь иидет о 2 стадии рака молочной железы, учитывая то, что установлена категория Т2. Если же речь идет о большем количестве пораженных лимфоузлов, то необходимо выставить уже 3 стадию. Лечение разных стадий рака молочной железы может иметь принципиальную разницу. В вашем случае фигурирует категория Nх, то означает, что состояние лимфоузлов не известно. А если так, то неизвестно о какой стадии  рака молочной железы в настоящее время идет речь. Если речь идет о 2 стадии без поражения лимфоузлов, то после уточнения параметра her2neu я бы назначил химиотерапию и лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы. Если речь пойдет о 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов и при этом по данным иммуногистохимического иследования, а точнее ФИШ теста окажется, что опухоль чувствительна к герцептину, то я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб. Если опухоль будет her2neu отрицательная, то назначи бы химиотерапию по схеме АС. Примерно, также выглядили бы назначения, если речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы. Единственное, что объем химиотерапии в таком случае может быть расширен, равно как и объем лучевой терапии (при 3 стадии после органосохраняющей операции требуется назначение облучения не только оставшейся молочной железы, но надподключично-подмышечного поля). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте, Хатуна. Профилактические мастэктомии с одномоментной реконструкцией мы выполняем в случае, если у пациента обнаруживается наследственная форма рака молочной железы (данное молекулярно-генетическое исследование выполняется в крупных лабораториях - Инвитро и Хеликс), а также в случае если у пациента выявляют предраковое состояние (фиброаденоматоз с выраженной пролиферацией, то есть состояние при котором клетки молочной железы достаточно интенсивно делятся). Сами по себе кисты, как проявление фиброзно-кистозной болезни не являются показанием к удалению молочных желез. Что касается стоимости лечения, то такие операции выполняются только в платном варианте каждый этап стоит около 150 тр, включая протезы. На первом этапе выполняется удаление молочных желез и установка эспандеров - временных протезов, которые впоследствии расскачивают до необходимого объема и на втором этапе их меняют на постоянные.

Здравствуйте, Валентина. Данные гистологических исследований существенно различаются - в первичном заключении речь идет 0 стадии рака молочной железы, а втором уже о первой. Какому заключению доверять мне судить очень сложно, так как специалистов в данных учреждениях я не знаю. Можно, в принципе, еще раз пересмотреть препараты в головном учреждении. Что касается проведения лучевой терапии, то согласен с мнением врача из первого учреждения - достаточо провести лучевую терапию в дозе 50 Гр на молочную железу с усилением на ложе опухоли. Если лимфоузлы не поражены, то смысла в лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.