Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор!У меня в 2014 году был рак молочной железы.Была сделана секторальная резекция. Сделала маммографию от 21. 07. 2016.ткань желез неравномерно уплотнена по типу фиброзно-кистозной мастопатии. На границе верхних квадрантов сохраняется уплотненный участок с тяжистыми границами ,прежних размеров.Отмечаются рассеянные микро и макрокальцинаты На фоне от 22. 06. 2015. создается впечатление о наличии сгруппированных микрокальцинатов в центральной зоне правой молочной железы.
Маммография от25 10 2016.ткань желез неравномерно уплотнена по типу фиброзно-кистозной мастопатии. На границе верхних квадрантов сохраняется вытянутый уплотненный участок размерами 2,2 см с тяжистами границами-в динамике более плотной структуры. Отмечаются рассеянные микро и макрокальцинаты в обеих молочных железах, больше справа на фоне фиброзного участка.Скажите, пожалуйста , нужно делать биопсию.
Вопрос # 28570 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 14.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Описанные изменения могут быть следствием органосохраняющей операции, однако исключить рецидив рака молочной железы несмотря на пациента и не видя снимков, я не могу. Если врач предлагает выполнить биопсию, то я согласен с ним.
Здравствуйте. Помогите понять на сколько серьёзно моё заболевание:Фиброзная ткань выражена во всех отделах. В ЛМЖ на 10 часах УЦ, 3 см от соска, 1 см от кожи в железистой ткани два рядом расположенных гипоэхогенных солидных образования, овальной формы с четкими контурами, кровоток в них не регистрируется. Это что? Рак????
Вопрос # 28571 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.11.2016 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ольга. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Я бы рекомендовал в вашем случае обратиться к онкологу, возможно потребуется маммография и биопсия.
В августе месяце этого года поставили диагноз - рак молочной железы 4 стадии. Левой груди, в правой найдены узлы, оба подмышечных лимфоузла поражены. Была припухлость шеи слева, предположения опухоли в затылочной части головы, миома матки. Прилагаю результаты трепан-биопсии: Рецепторы эстрогенов - % окрашенных ядер в баллах – отрицат. Рецепторы прогестерона – 2% окрашенных ядер в баллах, интенсивность окраски - 1 балл. Определение экспрессии HER2 – 3+, полное окрашивание мембраны, сильное окрашивание более 30% опухолевых клеток. Индекс пролиферации в опухолевых клетках Кi67=90%. Дополнительно – нет 2 позитивный тип. По состоянию на 14 сентября проведено 2 курса красной химиотерапии, 15 ноября предполагается третий курс.Является ли данная опухоль гормонозависисимой? И в процессе лечения воспалились лимфоузлы на шее справа. Рука левая чуть опухла. Такое ощущение что распух живот, низ живота болит при нажатии. Является ли воспаление лимфоузлов нормальным процессом. Или лечение нужно корректировать? Кроме химиотерапии пока никакого лечения не назначено.
Здравствуйте, Наталья. Опухоль фактически является негормонозависмой. По поводу "опухших лимфоузлов" - надо проводить обследование, и, прежде всего, исключать метастатическое поражение лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 1 августа 2016 года была операция широкой секторальной резекции с онкопластическим компонентом левой МЖ с подмышечной лимфодиссекцией. Заключение инфильтративная протоковая опухоль GII, с лимфоваскулярной инвазией. В 9 из 12 л/узлов опухолевый рост. ИГХ ER-7баллов, PR.-7баллов, KI67-16%, HER-2/neu отрицательная. СТАДИЯ 3А(T2N2M0). Назначено 6 курсов ХТ по схеме АС, лучи, тамоксифен 20мг/день. У меня 3 вопроса: 1. Излечивается ли полностью данное заболевание на данной стадии и с данными показателями, если нет по какова продолжительность примерно? 2. Правильно ли подобрано лечение? 3. Какова вероятность рецидивов? Заранее, огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 28573 | Тема: Рак молочной железы | 14.11.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования относительно благоприятны (гормонозависимая опухоль с невысоким индексом пролиферации). Лечение, на мой взгляд, проведено правильно. Неблагоприятным является то, что опухоль выявлена на 3 стадии, в таких случаях, к сожалению, рецидив заболевания встречается достаточно часто в ближайшие 5 лет после завершения лечения. Обычно я рекомендую в таких случаях углубленное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, головного мозга, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет.
В 2011 г ( 25 лет) у меня диагностировали инвазивный микропапиллярный рак в правой молочной железе 17*12 мм, гармонозависимый
Сразу была выполнена операция: правосторонняя мастоэктомия с удаление региональных лимфатических узлов. установка протеза.
Гистологическое исследование: инвазивный папилярный рак и протоковый рак МЖ ЭР+ПР+her2neu-
Без метостазов в 21 подмышечных л.у.
Прошла курс химиотерапии ( 6 мес) 8 циклов
Затем 3 года до 2015г принимала тамоксифен
Закончила прием тамоксифена с целью беременности.
В апреле 2016г наступила беременность, все хорошо, ожидаю своего малыша в начале января 2017г
Подскажите пожалуйста, какое ваше мнение:
1. по поводу кормления сохраненной левой грудью: возможно ли кормление малыша и сколько по времени? или в моем случае лучше заглушить лактацию?
2. После окончания кормления ( в случае вашего положительного решения) мне продолжить принимать тамоксифен? на какой срок?
3. Возможно мне будет еще родить ребеночка? или вы не рекомендовали бы больше? если возможно, через какой срок после первой беременности?
Буду очень благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 28565 | Тема: Жизнь после лечения | 14.11.2016 | Вологда
Здравствуйте, Анна. 1. В принципе можно кормить грудью и особенно это будет хорошо, если на этом фоне менструальный цикл некоторое время не восстановится. 2. Я бы не стал назначать после окончания кормления грудью тамоксифен. 3. Думаю, что действовать надо последовательно - сначала первым ребенком заняться, затем подумать о втором.
Здравствуйте доктор! У меня всего один вопрос. Моей маме был поставлен рак 1 ст без вовлечения лимфоузлов. При Узи были обнаружены на печени гемангеомы, несколько. Мы на узи их переодически наблюдаем с 1992 года. Они очень очень медленно растут. А иногда и нет. После Узи Сделали кт брюшной полости. И доктор написал 1 гемангеома и ещё несколько образований на печени неясной этиологии. Это что значит? Это же не могут быть Метастазы? Это все было с 92 года но кт мы просто не делали, да и не успели бы они при 1 степени так быстро вырости и появиться. Я права?
Вопрос # 28540 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.11.2016 | Набережные Челны
Здравствуйте, Наталья. Новообразования неясной этиологии означает, что доктор не может судить о природе новообразования. В таких случаях я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости. Чтобы мне высказать суждение о природе новообразований - надо смотреть пациента, надо смотреть результаты УЗИ, надо уточнять сколько их было, где и какие, стало больше их т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 5 июля 2016 года была операция по поводу РМЖ . Заключение инвазивная карцинома неспецефического типа G2. Л/ узлы не задеты. ИГХ ER-0%, PR.-0%, KI67-15%, HER 2+++. СТАДИЯ 2 А. ПРОШЛА 4 КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ ПО СХЕМЕ АС. Сейчас капают таксаны 12 штук еженедельно+герцептин раз в 21 день. Будут еще и лучи. Я очень хочу жить. У меня 3 вопроса: 1 Излечивается ли полностью данное заболевание на данной стадии и с данными показателями ? 2 Мне 35 лет, хотелось бы родить ребенка. Возможно ли это с данным диагнозом?3. Какое питание необходимо, нужна ли какая то диета при этом заболевании? Заранее, огромное спасибо за ответ.
Здравствуйте, Зоя. 1. При 1-3 стадии рака молочной железы излечение возможно. 2. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после окончания радикального лечения. 3. По поводу питания см. видеолекцию.
подскажите, можно ли делать химиотерапию если лейкоциты после 4 процедуры равно 2. В период между процедурами (2 недели), лейкоциты так и не поднялись, В прошлый раз врач отказал в приеме, пока лей-ты не подымутся до нормы 4.
В этот раз принимали все теже препараты что и прошлый раз, но показатель лейк-ов не изменился.
Вопрос # 28542 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.11.2016 | москва
Здравствуйте, Алексей. Да, все верно. При низком уровне лейкоцитов проведение химиотерапии опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Так как я живу в городе Норильске анализы и прочее обследования токого рода,тут тянутся на недели о то и месяца. 25-ого ноября я только попаду даст Бог к онкологу.
Мне в 2013 году сделали секторальную резекцию правой молочной железы и была удалена фиброаденома с атипеей, после чего я забеременела и родила в 2014 году ребенка и кормила его грудью два года, но после того как я закончила грудное вскармливания , ровно через месяц обнаружено у себя образования в нижнем правом квадранте. Подвижная,не с четкими краями и болезненная,а также боль отдается в плечо, в подмышку и в руку. Шишку можно про польпировать ,как в сидячем положении, так и в лежачим.
В СВЯЗИ с этим у меня вопрос : это можеть быть что то серьёзное или повторноя фиброаденома? Просто смущает то что была фиброаденома с атипеей!
Вопрос # 28545 | Тема: Диагностика | 14.11.2016 | Норильск
Здравствуйте, Ната. По описанию, похоже что речь идет о повторном возникновении фиброаденомы, однако убедительно можно будет сказать о диагнозе только после осмотра и обследования.
Здравствуйте, в 2008г во время беременности на ступне появилась родинка с виду обыкновенная (коричневая , маленькая , круглая). И вот дня два назад обратила внимание , что она видоизменилась . Но летом этого года на пляже я ходила босиком по очень острым камням . Может я ее поранила и не заметила ? С виду стала выглядить как точка и меньше 5 мм. Скажите мне стоит волноваться ? Была у дерматолога отправил хирург , приговаривая при этом ничего страшного, но обследоваться нужно! Я запуталась уже...
Вопрос # 28548 | Тема: Без темы | 14.11.2016 | Магнитогорск