Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
39 лет. Диагноз ( по узи, маммографии, цитологии): фиброаденома левой молочной железы, размером 2 см на 2,5 см. После консультации с онкологом- маммологом принято решение делать операцию, но не раньше, чем через 3 месяца. Можно ли принимать КОК "Белара", в качестве контрацепции, не опасно ли это при фиброаденоме?
Вопрос # 28451 | Тема: Фиброаденома | 07.11.2016 | Курчатов
Здравствуйте, Наталья. Оральные контрацептивы могут вызывать рост фиброаденомы. Если есть показания к удалению фиброаденомы, то я рекомендую ее удалить, а затем уже разрешаю прием оральных контрацептивов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Прошла комбинированное лечение 5 курсов НПХТ + ЛТ + ГТ(тамоксифен+золадекс), затем МЭ( два года назад), сейчас продолжаю пить тамоксифен, проверяюсь каждые 6 месяцев, в октябре были плановые обследования, все в норме., НО появились небольшие кровянистые выделения из влагалища (эндометрий 6,6 - 9,9)
ВОПРОС: надо ли делать выскабливание? как срочно? может что-то нужно пропить?надо ли менять лечение?
Здравствуйте, Надежда. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу. Выскабливание в ваше случае целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, видите ли Вы патологию в результатах узи. Дважды брали биопсию - чисто. Диагноз - фиброаденома. Но врачи сомневаются.
Молочные железы симметрично выраженные. Область соска и ареолы не изменена. Тип строения: репродуктивный. Преобладание железисто-стромальной ткани. Эхоплотность железисто-стромального комплекса обычная, зернистость не выражена. Млечные протоки не расширены, соответствуют фазе менструального цикла, просвет свободный. Справа: в в/наружном квадранте визуализируется дольчатое гипоэхогенное образование 1,7х0,9 см на глубине 0,7 см. К нему прилежит мелкое аналогичное образование 0,6х0,6 см. На границе передней аксиллярной линии и железы визуализируется гипоэхогенное образование с гипорэхогенным центром 1х0,6 см (больше данных за л/узел). Слева: на границе верхних квадрантов - мелкое анэхогенное очаговое образование 5х4 мм по типу кисты. Гиперплазированный узел 1,1х6 см
Здравствуйте, Анна. Я не вижу ничего плохого. Конечно, чтобы говорить определенно надо смотреть вас. По описанию УЗИ похоже, что "дольчатое гипоэхогенное образование 1.7 на 0.9 см", явялется фиброаденомой, а рядом с ним лимфоузел. Опасности фиброаденома и интрамаммарный лимфоузел не представляют. Что касается гипеплазированного лимфоузла, то если вы не ошиблись в описании и речь действительно идет о размере 1.1 на 6 см, то такое увеличение может быть связанно с недавно перенесенной инфекцией (рожистое воспаление, например), если вы ошиблись и речь идет о размерах 1.1 на 0.6 см, то такой лимфоузел мы считаем нормальных размеров, если структура его сохранена. После осмотра, я бы скорее всего предложил бы наблюдение.
Здравствуйте доктор,скажите пожалуйста как ВЫ относитесь к лечебному патоморфозу 4 степени,какик шансы? Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Если состояние удовлетвормтельное, то можно через 1 мес.
В продолждение вопроса 28405: природа образования в вашем ответе это доброкач/недоброкач или вид рака?и вы не отаетили на вопрос о зависимости размера новообразования и стадии рака?заранее спасибо..
РазСко новообразования определяет стадию, но не определяет природу опухоли. Стадия рака, безусловно, определяется размерами опухоли, поражением лисыоузлов и наличием/отсутствием отдаленных метастазов.
Здравствуйте. Вопрос мой таков. В ноябре 2015 делала маммографию.результат Фкм, пестрый рисунок.на днях для профилактики кого осмотра делали узи МЖ.результат :молочные железы симметричные,представлены равным количеством желез стой,фабричной и жировой тканями.на данном фоне на 2 часах левой молочной железы-гипоэхогенное угловое образование с четким,неровным контуром.диаметром 0,78*0.4,аваскулярное при ЦДК.единичные мелкие анэхогенные включения в обед молочных желез.аксиллярные л.у.-с сохраненной эхоструктурой.заключение:узи признаки умеренно выраженной диффузной ФКМ.узловое образование(фиброаденома?)левой мж.рекомендовано ТАБ.
Пальпаторно меня не смотрели.почему сразу рекомендовал ТАБ?может ли это действительно быть фиброаденома.я читала что как правило Фа имеет четкие ровные контуры.большое ли по размеру это образование,в случае если оно недоброкачественное и какой стадии может соответствовать.узи делал врач маммог.
Вопрос # 28405 | Тема: Без темы | 03.11.2016 | Россия,москва
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что врач рекомендовал выполнить пункционную биопсию с целью уточнить природу новообразования. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы. Чтобы определиться в вашей ситуации надо смотреть снимки и вас.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!у меня в 2015году в сентябре била операция по удалению рмж справа,QUART SM destra con LNSB per carcinoma duttale infiltrante di 1,2cm,G2,NOLVI TILs:1/,ER:100/,PGR:74/,KI67:17/,p53:0,3/,Bcl2 intermedio,Her-2-1negativo,Nsn-(0/1),(pT1cNsn0-stadio1A). Через 2,5месяца била лучевая терапия 22 сеанса и продолжаю гормонотерапию на 5лет анастразол. У меня артроз левого колена,ортопед предлагает уколи в сустав,називаються HYMOVIS,в составе основной компонент натрий гиалуриновой кислоти или сама гиалуриновая кислота,как Ви считаете можно мне делать єти уколи,учитивая,что я принимаю анастразол и не спровоцирует опять рак єтот препарат.спасибо заранее за ответ и Ваш труд.
Вопрос # 28402 | Тема: Жизнь после лечения | 03.11.2016 | Болонья
Добрый день!По результатам УЗИ в правой молочной железе на границе верхне-наружного квадранта с околососковой зоной гиперэхогенный участок локального уплотнения 11,8х6,9 с ровными,нечеткими контурами,однородное по структуре,без усиления кровотока, со слабой эхотенью.
Ответ цитологии:Профилирующий ФАМ дифферецировать с в/д Ag/ca
Прошу вашей помощи в расшифровке и какие у меня прогнозы.
Вопрос # 28404 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.11.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Юлия. По данным гистологического исследования речь идет о подозрении на рак молочной железы - "пролиферирующий фиброаденоматоз необходимо дифференцировать с раком молочной железы". В таких случаях я предлагаю выполнять пациенту толстоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
У меня рмж ст 2б Т:2, N:1, M:0. Метастазы в 2х лимфоузлах.
Прооперирована 14.07.2016 г., установлен эспандер. Сейчас заканчиваю курс химиотерапии АС 6 шт, затем будет лучевая 1 месяц. Her2/ neu отриц.
Вопросы такие:
1. Через какое время после окончания лучевой терапии можно уже делать ПЭТ? ( ранее не делала).
2. Через какое время после окончания лучевой терапии можно приступать к пластике груди?
3. Через какое время после лучевой терапии можно летать на самолете на дальние расстояния? И как часто можно вообще летать?
Спасибо большое.
Здравствуйте, Оксана. 1. Я бы назначил ПЭТ КТ до начала лечения и затем через 1 месяц после лучевой терапии, и если все впорядке, то 1 раз в год далее. 2. Я обычно рекомендую делать второй этап реконструкции молочной железы через 6 месяцев после окончания лучевой терапии, так как повреждения после проведения такого лечения могут привести к осложнениями на втором этапе. В принципе, мы при 2 стадии лучевую терапию не проводим. 3. Ограничений по полетам в самолете нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.