Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Спасибо за Ваш комментарий.
Уточняющий вопрос к вопросу 28384: на Ваш взгляд, есть ли шанс того, что образование доброкачественное? Может ли так маскироваться доброкачественная опухоль? Как Вы считаете, все же нужно удаление образования, если в будущем планируется протокол ЭКО?
Спасибо!
Вопрос # 28398 | Тема: Без темы | 03.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. В медицине как и в жизни все бывает, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день! Мне 32 года, в 2016 произведена мастэктомия в правой молочной железе, через год опухоль нашли в другой молочной железе. Удалили обе груди. Во время химиотерапии в межрёберье нашли образование!Прошла четыре курса красной химии и два доксатоксел. Подскажите,считаются ли данные образования местным рецедивом (т.е.в области послеоперационного рубца). И какие действия должны быть сейчас (смена химии, операция). И подскажите, если у сестёр моего отца были данные заболевания это считается наследственной формой и если да,то какое лечение должно применяться в этом случае?
Вопрос # 28383 | Тема: Рак молочной железы | 02.11.2016 | Саратов
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть результаты гистологического исследования. Вероятно, речь идет о местном рецидиве. Наследственной формой рак молочной железы считается тогда, когда по данным молекулярно-генетического исследования определяется мутации в генах BRCA1 и 2.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Мне 33 года. Неделю назад на УЗИ выявили подозрительное образование в правой МЖ. На фоне диффузного ФАМ с тенденцией к фиброзу. Результат маммографии - признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желёз, группы микрокальцинатов в правой МЖ. BIRADS 4a. На следующем УЗИ с эластографией: объемные образования в правой МЖ 21.00.1 у соска определяется гипоэхогенное образование с неровными ангулярными местами нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры, с крупными кальцинатами, размером 20на13на17 мм, при ЦДК определяется одиночный сосуд. При соноэластографии определяется 4 тип эластограммы. Аксиллярные лимфоузлы не увеличены, нормальной эхоструктуры. УЗИ признаки умеренно выраженного диффузного ФАМ МЖ (железистый вариант) BIRADS 2, образование правой МЖ. BIRADS 4 a. Далее под контролем УЗИ выполнена трепан-биопсия, взято три образца. Пришёл странный ответ: микроскопическое описание препарата: два фрагмента жировой и фрагмент фиброзной ткани без структур молочной железы. Заключение: фиброзно-жировая ткань.
Скажите пожалуйста, как интерпретировать заключение гистологии? Она неправильно взята? Врач рекомендует удаление. Может ли трепан-биопсия в моем случае дать ложноотрицательный ответ? Врач сказал, что клиническая картина неблагоприятна. Я очень волнуюсь. 2 года назад при УЗИ этого образования не было, хотя диффузный ФАМ присутствовал.
Заранее спасибо.
Вопрос # 28384 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Интерпретировать результат гистологического исследования следует так - в полученном материале нет опухолевой ткани. В таких случаях надо переделывать биопсию или выполнять секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием.
Здраствуйте. Я бы хотела спросить летом у меня появилась шишка в обеих груди. Я лечилась у онколога он отправил меня на Узи: Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.Потом лечилась препаратами мастофит мастодинон.Через 3 месяца пошла к онкологу.Он назначил повторное Узи:на лево молочной железе, в области молочного треугольника образование 8*6мм с гладкими четрими краями средней эхогенности.Узи признаки очагового образования, вероятно фибромиома левой молочной железы?
И онколог сказал что раньше такого не было и дал направление в онкологический диспансер и сказал срочно сделать биопсию.Я пошла в онкодиспансер.Там меня маммолог осмотрел и сказала что пока ничего страшного нет и оперировать не будем.Назначила Цикладинон и скзала придти через 3 месяца.Как это понимать она же должна была сделать мне биопсию потому что онколог скзазал образование есть и мы не знаем какое это образование? Я запуталась помогите пожалуйста расшифруйте что значит резултаты Узи? Это опасно? Мне всего лишь 18.Спасибо заранее.
Вопрос # 28388 | Тема: УЗИ молочных желез | 02.11.2016 | Усть-Каменогорск, Казахстан
Здравствуйте, Сабина. По описанию УЗИ речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы. Думаю, надо ориентироваться на мнение врача из онкологического диспансера.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 25.10.16 мне удалили две небольших фиброаденомы из правой мол.железы. на 7 сутки сняли нить из шва. Когда вернулась домой и сняла повязку обнаружила что края шва немного разошлись о оттуда выделяется жидкость, нормально ли это?нужно чем-то обрабатывать?заклеевать пластырем? Еще к тому же на месте где были фиброаденомы большое уплотнение, оно как-будто пострелевает.что это может быть?может быть приложить спиртовые компрессы?
Вопрос # 28389 | Тема: Оперативное лечение | 02.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Края раны после секторальной резекции не должны расходиться. Если расхождение около 1-2 мм и выделяется немного жидкости, то ничего страшного не будет, если расхождение краев большое и видны подлежащие ткани, то ситуация требует обращения к врачу. Уплотнение после секторальной резекции может быть, постепенно оно пройдет. Я не использую спиртовые компрессы - не вижу смысла в них. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2015 года секторальная резекция правой молочной железы, опухоль гормонозависимая, 1 стадия, без метастаз, затем лучевая, тамоксифен. В конце сентября этого года при очередном обследовании по УЗИ единичный лимфоузел подмышкой слева 9х4,5мм, дифференцирован, ориентирован. Сделана пункция, ничего плохого нет. По маммографии признаков рецидива нет, в левой молочной железе фиброзно-жировая трансформация. Знаю, что просто так лимфоузлы увеличиваться не могут, в этот период не болела. Поэтому возникает вопрос: могут ли результаты пункции и маммографии быть не точными или, не дай Бог, на самой начальной стадии могли что-то пропустить, не заметить?
Вопрос # 28390 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.11.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Результаты маммографии и УЗИ могут быть неточными. Лимфоузлы могут визуализироваться в норме, другое дело, если по даным УЗИ специалист оценивает лимфоузел с измененной структурой. Если структура не изменена, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор
Мне 26. Планирую беременность.
Беспокоили боли в молочных железах (наливалась грудь и неприятные ощущения при дотрагивании к соскам). Сделала УЗИ. Со второй попытке (на более мощном аппарате) врач сказал что подозрение на фиброаденому. Взяли пунцию. Диагноз подтвердился.
В г.Белгороде данные операции делают только в онкоцентре. Хирург данного заведения сказал что фиброаденома четко не прощупывается и картина размытая. Сказал беременеть и не волноваться. Через пол года прийти на повторное УЗИ и наблюдать.
В свою очередь, маммолог порекомендовал пить индинол форте 3 месяца и мазь фитол-1.
Я волнуюсь, правильное ли решение врачей? Так как дискомфорт в груди есть и очень хочется беременеть в ближайшее время
Заранее огромное спасибо
Вопрос # 28396 | Тема: Фиброаденома | 02.11.2016 | Белгород
Здравствуйте, Таня. Думаю, что хирург, который вас смотрел, прав.
Результат цитологии: небольшие группы из клеток эпителия протоков неопределённой формы с дегенеративными изменениями. ВОПРОС, обязательно делать операцию или нет.
Вопрос # 28395 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.11.2016 | Нефтекамск
Здравствуйте, Роза. Надо оценивать ситуацию в целом. У меня много было случаев, когда пациенты приходили на операцию по удалению "доброкачественного новообразования" по данным цитологического исследования и после проведения секторальной резекции выяснялось, что речь идет о раке молочной железы. Цитологическое исследование не является на 100 процентов точным.
Здравствуйте, меня зовут Ольга. Диагноз - опухоль молочной железы, церканома 1 степени. Анализ Herneu2(3+). Врач предложил органосохраняющую операцию по удалению опухоли + на выбор удаление яичников, либо выключение их функций с помощью препаратов. Вопрос такой: на что обратить внимание при принятии решения по поводу яичников? В каких случаях их удаляют, а в каких- выключают препаратами на время. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы рассуждать о вашем случае, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Овариоэктомия назначается обычно в адъювантном (профилактическом) режиме при 3 стадии рака молочной железы. При 1 стадии, обычно овариоэктомия не назначается. В целом схема "операция + овариоэктомия" при раке молочной железы используется в случае гормонозависимого рака молочной железы с низким индексом пролиферативной активности (ki67). В случае обнаружения по данным иммуногистохимического исследования her2neu 3+, особенно у молодых пациентов, предпочтение отдается химиотерапии с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Девочка 10 лет ударилась грудью о бортик басейна, прямо в районе ореола есть небольшая припухлость, была болезненной. Прикладывали компрессы с камфорным маслом. Боль ушла, уплотнение ушло, но грудка немного больше осталась. Нужно ли обследовать ребенка, или все таки возможно это отнести к признакам начала полового созревания (вторая грудь не припухлая). Спасибо.
Вопрос # 28385 | Тема: Без темы | 02.11.2016 | Полтава Украина