Вопрос № 29106
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2014 году прошла лечение рака левой молочной железы. Перед операцией химия (2 курса АС, три курса - таксотер+доксорубцин, операция, облучение, принятие тамоксифена. В августе 2016 года при плановом обследовании выявлены множественные метастазы в обеих легких. Диагноз: рТ2Н3M0G2 3c ст 4 кл.гр МТС в легкие. При проведении ИГХ-исследования опухоли легкого на парафиновых срезах обнаружены позитивные реакции опухолевых клеток с антителами к Cyt7++, Mammologlobin + фокально слабо, Progest и Estrog - умеренно ядерное окрашивание до 35-40% опухолевых клеток, опухоль молочной железы с отрицательным статусом по HER2neu 1+, Ki 67 в опухолевых клетках до 45%. Морфологически - низкодифференцированная карцинома солидного строения из светлых крупных клеток. Больше данных за дольковую карциному. МРТ головного мозга, РКТ органов малого таза, брюшной полости очаговых патологий не выявлено. Остеогаммасцитиграфия - очагов нет. Прошла 4 курса химиотерапии доцетакселом. Самочувствие хорошее, работаю. По результатам КТ четыре очага в левом легком показали динамику роста - 1-5 мм, в правом один метастаз - без изменения. Сегодня врачи решили перевести меня на гормонотерапию (летрозол). Все мои вопросы о возможности проведения трехмерной лучевой, абляции, комплексной химиотерапии с дендриными клетками и гипертермии и тд. категорически "отмели". Так, что в моем случае уже ничего нельзя сделать для получения ремиссии?
Здравствуйте, Татьяна. Удаление отдаленных метастазов в легких, печени обычно не приводит к улучшению течения заболевания. Если удалить даже метастазы в легких с помощью лучевой терапии, то это не предупредит развитие новых. Единственным реальным методов лечения отдаленных метастазов при раке молочной железы является лекарственный. Несколько иначе ситуация выглядит с метастазами в головной мозг - их удаление, особенно если все остальные поражения остаются в стабильном состоянии, целесообразно с целью устранения неврологической симптоматики. По поводу назначения гормонотерапии в вашем слвчае, то на мой взглдя она целесообразна. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса в вашем случае. По поводу ремиссии - если опухолевые очаги находятся в стабильном состоянии (не увеличиваются более чем на 25% от исходного размера), и новых очагов не появляется, то это и есть стабилизация. При метастатическом раке молочной железы такое состояние можно назвать ремиссией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.