Вопрос № 29089
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы уже отвечали на мой вопрос 28746, большое спасибо. Напомню, 53 года, хирургическая менопауза с 42 лет, Tc1N0M0. Сейчас возникла вот такая ситуация: после первого курса герцептин + доцетаксел+циелофосфан лейкоциты не хотят подниматься выше 2,5. Вернее, сначала всё рухнуло до 1,33, потом на фоне двух уколов филграстима поднялось до 8, а затем в течении недели снова упало до 2, 99, следующий курс 21 декабря. Онколог говорит, что в моем случае вообще нет необходимости в ХТ, достаточно герцептина на год и лучевой, Химиотерапевт настаивает на полных 4 курсах, а потом герцептин и лучевая. Что делатьпри такой ситуации с лейкоцитами? гемоглобин норма, тромбоциты восстановились. Спасибо.
Вопрос # 29089 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 20.12.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. Если уровень лейкоцитов не позволяет провести химиотерапию, то значит ее провести нельзя. В принципе, если после двух введений филграстима уровень лейкоцитов не поднимается, я бы предложил дополнительное обследование - нередко снижение уровня лейкоцитов, которое трудно поддается лечению связано с метастатическим поражением костей. Если химиотерапию провести нельзя, то лучше действительно довести лечение с помощью герцептина. Проведение химиотерапии при снижении уровня лейкоцитов чревато возникновением фебрильной нейтропении, которая является жизнеугрожающим состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.