Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здраствуйте, делал операцию по удалению гинекомастии. Мешала зритело (опухшие соски) после операции прошел месяц, снял корсет и обратил внимание (левые сосок нормальный а правый такой же опухший только теперь + шрам. Врач сказал 2-3 месяца придет в норму, но я не особо верю ему. Что думаете?
Здравствуйте, Глеб. Думаю, что сосок такой же и останется, но все-таки давайте подождем еще 2 месяца и посмотрим, не исключено, что ваш доктор прав (моя практика говорит, что сильно ничего не меняется в эти сроки).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. В 2012 году диагноз С50.4 Т2N0M0. Выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. 6 курсов химиотерапии Доксорубицин. Ноябрь 2024 г. местный рецидив в зоне рубца узел 1.2х1 см. инвазивный потоковый рак G3.TIL-40%,РЭ-0, РП-0,Her2-0, Ki67-48%.Выявлена мутация в гене BRCA1класс мутаций 5(ПЦР). Проведена операция удалили и узел и правую молочную железу, в целях профилактики.
Назначено лечение 4-6 сеансов Доцетаксел 75 мг/м2+циклофосфан 600мг/м2 - 1 раз в 3 недели
Лучевая терапия кол-во сеансов пока не определено.
Посоветовали для профилактики двухсторонняя тубовариоэктомию.
Как Вы считаете правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 66406 | Тема: Без темы | 23.01.2025 | Пушкино Московская область
Здравствуйте, Оксана. Да, в целом я согласен с назначенным лечением. Учитывая трижды негативный рак, я бы еще добавил схему АС (доксорубицин и циклофосфан). В принципе, с учетом проведенных 6 курсов ранее это допустимо (ранее была суммарная доза 300 мг/м2, то есть до 550 мг/м2 остается еще 250, то есть провести 4 курса по 60 мг/м2 можно еще). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Я уже с вами консультировалась онлайн по видеосвязи, и вопрос задавала! Спасибо огромное за ответы и за ваше доброе сердце!!! Сейчас опять возник вопрос. В 2020 году была мастэктомия с протезированием правой молочной железы. T2N1micM0 ki 35% her2/neu2+ fish отрицательно, тубулярный g1. Химия по схеме ТС. Золадекс 2 года, 4 года тамоксифен. Сейчас уже 5 месяцев аримидекс. В марте 2024 выскабливание полости матки эндометрий 15мм + полип. Затем в августе удаление полипа, это всё планово. В январе 2025 кровотечение, выскабливание матки, полип эндометрий (желестый, без атипичных клеток). Прописали индинол форто 200мг. Можно ли мне его принимать вместе с аримидексом?
Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Да, можно принимать, правда, толку от этого препарата никакого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Маме 11 лет назад была проведена левостороняя мастэктомия. рмж 1а ст. 5 лет пила анастразол и его аналоги.
в 2019 г мама упала и в травмпункте делали кт головы - чтобы проверить нет ли сотрясения. Написали так: менингиотатоз. при боли пенталгин. ничего этого не понадобилось.
в 2023 году на очередном обследовании маме первый раз назначили мрт головы. и тут, о ужас, пишут, что 2 образования (которые 5 лет назвали менингиомами). Одно из них сейчас на мрт считают метостазом. Образования большие. больше 3 см.
сделали через 6 месяцев снова мрт - пишут, что без отрицательной динамики это образование, но все равно подозрение, что это метостаз.
поехали в краснодар к нейрохирургу в клинику Очаповского - посмотрел, написал образование неизвестной этиологии. Наблюдаться у невролога и получать там противоотечную и протиболевую терапию. Ну вот с 19 года особенно голова не беспокоила.
и тут несколько дней назад январь 25 у мамы начались сильные очень боли (сначала в желчком - у нее там камень) а через несколько дней в в шее. сделали вчера узи брюшной полости - местостазы не нашло.
но шея болит сильно уже дней 7-8. обезболивающие помогают (кеторол где-то на сутки укол), но их же нельзя постоянно. вчера была в онкологии. Дали направление на мрт шеи на завтра. и рекомендовал трамадол.
Мама еще 1,5 лет лечится от остеопороза, колола деносумаб 1 р в 6 мес+кальций и витамин Д и магний постоянно. Уже сейчас подходит время очередного укола, но из-за болей не знаем, что делать. чем помочь близкому человеку - не могу смотреть на ее мучения. Нужно ли продолжать деносумабом лечение? или это сейчас не так актуально?
маме 84 вот на днях и поэтому есть много других заболеваний, которые мешают какому-то более агрессивному лечению типа лучевой.
Пожалуйста, ответьте, что на ваш взгляд это за боль в шее (от образований в голове или в шее и может ли быть что-то менее страшное на ваш взгляд?)
Что лучше делать в той или иной ситуации и чем снимать боль, если нпвс нельзя пить долго. Можно ли как-то продлить жизнь, не продлевая мучения?!
И, если это метастаз, как он мог 5,5 лет не давать о себе знать, если он был уже тогда?!
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Болевой синдром действительно может быть связан с метастатическим поражением позвоночника, надо выполнять МРТ и далее уже думать о том, что предпринять.
Здравствуйте, доктор!
Нужна ваша консультация, проведена маммография, результаты:
Структура молочных желез по ACR: С - молочные железы неоднородной (гетерогенной) плотности полые молочные железы, за счет чего снижена информативность, в железистом треугольнике округлые тени до 10мм.
Заключение: Плотные молочные железы. ФКМ.Правая и левая молочная железа:
Оценка изменений по шкале BI — RADS: III
Здравствуйте, Олеся. Если маммография не очень информативна, то необходимо обратиться к специалисту для осмотра и выполнения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте как вы относитесь к лечению рака молочной железы бадами Сово Сова
Здравствуйте, Светлана. Негативно я отношусь к такому лечению.
Добрый день! Скажите пожалуйста, 18 января на сайте задала вопрос, воспользовавшись услугой "Приоритет". Забыла номер вопроса, который был мне присвоен. В письме указала почту roxana.darmanyan@mail.ru. Хотела уточнить ответ должен прийти на почту?
Вопрос # 66404 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Пятигорск
Здравствуйте, Анжела. На почту приходит уведомление о публикации - там ссылка, по которой вопрос доступен только вам. Сейчас на почту продублирую.
.
уий Андреевич добрый вечер. У моей мамы РМЖ 2 ст. МТС в печени. Лечение анастразол+рибоциклиб уже 3 цикла. У неё остеопиния и остеопороз, вы написали что надо принимать золендроновую кислоту или золочевский. Онколог на месте Ростов-на-Дону сказал что они не прописывать такие лекарства, только если МТС в костях. Можем ли мы самостоятельно преобрести это лекарство и колоть или капать? Как узнать дозу и как часто колоть? Хотим договорится колоть в стационаре онкодиспансера. На месте у нас очень тяжело все с лечением. Замалчивать все, спасибо вам огромное что помогаете, когда к ним приходишь с реальным назначением они его прописывают, если человек не знает один анастразол или фульвестан прописывают без ничего!
Здравствуйте, Надежда. В принципе да, так можно поступить, тем более если уже есть остеопороз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. мне 40 лет. выявлен РМЖ, 5.12 сделали частичное удаление, но по итогу было выявлены уплотненные участки и из 15 в 11 выявлен рак. По гистологии выявлено: диффузно-узловой мультицентрический рака МЖ, инфильтрующая дольковая карцинома Grade2 (3+2+1), классического нитевидного строения, с перивазальным ростом, пери- и интраневральной инвазией, скудной лимфоидной инфильтрацией стромы.В интактных отделах коллагенизированной ткани МЖ структурынеинвазивной лобулярной интраэпителиальной неоплазии по типу атипической дольковой гиперплазии (ALH). По ИГХ к эстрагену 8 баллов (5+3), прогестерону - 0, с положительным внутреннем контролем в эпителии протоков, her-2/neu - 0, Ki-67 - 5%.
Сейчас врач настаивает на полном удалении молочной железы под кожей и установление импланта.
Не знаю как решиться. Что Вы бы посоветовали при таких результатах?
Вопрос # 66375 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | Владивосток
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с мнением вашего лечащего врача, потому что если речь идет о мультицентричном росте, то надо удалять всю ткань молочной железы и при возможности устанавливать имплант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Инна, мне 45 лет, подписана на Вас в Инстаграм, огромное спасибо за Ваши прямые эфиры и ответы на вопросы о РМЖ, они очень помогают, нам кто столкнулся с этим диагнозом. Хотелось бы задать Вам свой вопрос. Диагноз установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно,
PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Принимаю тамоксифен с апреля 2022 года, ФСГ - 61,60, Эстрадиол - 14,1. Золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. Скажите пожалуйста нужно ли еще что-то принимать и рекомендовали бы вы овариоэктомию?
Вопрос # 66374 | Тема: Без темы | 20.01.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Инна. Первоначально речь шла о 3 стадии. Хорошо чтобы при такой схеме получили полный регресс (обычно к терапии добавляют до операции пертузумаб, но у вас и без него получен отличный результат, поэтому победителей не судят). В настоящее время надо проводить таргетную терапию, гормонотерапию. С учетом 3 стадии я бы назначил ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). Учитывая ваш возраст, я бы рекомендовал овариоэктомию - скорее всего, менструальный цикл восстановится у вас, поэтому надежнее будет удалить яичники, но вопрос для обсуждения (можно назначить золадекс при первых признаках восстановления менструального цикла). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.