Вопросы-ответы

Здравствуйте, Ольга. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез может быть противопоказанием для приема оральных контрацептивов, особенно если речь идет о пациенте старше 35 лет. Сами по себе кисты не являются противопоказанием, но при фиброзно-кистозной болезни молочных желез в ткани молочной железы определяться могут не только кисты. Если кисты одиночные, то проблем, как правило, не бывает. Если кисты множественные, а также имеются внутрипротоковые папилломы, которые достаточно часто встречаются при фиброзно-кистозной болезни, то проблемы могут быть. Оральные контрацептивы могут повышать риск развития рака молочной железы. Обычно я рекомендую перед такими назначениями осмотр и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина Петровна. Вам надо обратиться к торакальному онкологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.

Здравствуйте, Анна. Ингибиторы ароматазы не намного эффективнее тамоксифена. При 3 стадии рака молочной железы я бы в принципе рекомендовал назначение сначала тамоксифена на 2 года и затем на 3 года ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) или наоборот. Меньшее количество побочных эффектов у фарестона (также относится к антиэстрогенам). Что касается побочных эффектов ингибиторов ароматазы, то они не отличаются у летрозола, анастразола и экземестана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Заключение маммографии говорит о том, что речь может идти о фиброаденоме - доброкачественной опуоли молочной железы. Но если стоит вопрос, то вполне возможно, что у рентгенолога возникли какие-то сомнения, поэтому он поставил вопрос. Если фиброаденома крупная и к тому же, прощупывается, то имеет смысл выполнить биопсию и установить диагноз точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Если лечение неэффективно, то метастазы могут появляться на любом этапе лечения. В первом ответе я написал вам - я бы рекомендовал в таком случае выполнить УЗИ печени. Если есть возможность выполнить компьютерную томографию, то имеет смысл ее выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Если FISH отрицательный, значит опухоль нечувствительна к таргетной терапии. По поводу тактики лечения - я ответил на ваш вопрос в первом ответе.

Здравствуйте, Татьяна. Весь смысл радикального лечения состоит в том, чтобы достигнуть выздоровления. Если есть способы усиления химиотерапии и они приводят к полному регрессу опухоли, то лучше их использовать, потому что полный регресс опухоли всегда говорит о хорошем прогнозе. Впрочем, в вашем случае лечение уже не начато с неоадъюватной терапией. После выполнения операции трудно будет судить об эффективности лечения - только время покажет. В любом случае, как и я говорил в первом ответе, пертузумаб в России еще не зарегистрирован для использования в адъювантном режиме. Назначенная вам схема лечения позволяет надеяться на полное излечение. Про процент улучшения результатов говорить сложно - он небольшой, но есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Ликомаст - это пищевая добавка. Вряд ли использование этого средства, равно как и индинола, может привести к возникновению кровотечения из матки или какому-либо нарушению менструального цикла. Если кровотечение продолжается, то вряд ли вам стоит откладывать визит к гинекологу.

Здравствуйте, Наталья. Реконструкция молочной железы является относительно безопасной операции. Чтобы прогнозировать осложнения, надо смотреть вас. Обычно проблемы бывают у очень худых, астеничных пациентов или очень полных. У худых пациентов бывает недостаток тканей, у полных пациентов нередко отмечается выраженная лимфорея. С онкологической точки зрения, если нет признаков прогресирования опухоли, реконструкция молочной железы безопасна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Не вижу никаких проблем в сроках лечения. Обычно оперативное вмешательство выполняют через 3-4 недели после последнего курса химиотерапии, чтобы не получить осложнения, которые могут быть связаны с низким уровннем лейкоцитов во время проведения химиотерапии. Другое дело, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль может относиться к трижды негативном раку молочной железы (если по данным FISH будет потвержден негативный статус), а может относиться к опухолям, чувствительным к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В случае трижды негативного рака молочной железы оптимально до операции проводить 8 курсов лечения (4 АС и 4 паклитаксела в монорежиме), тем более, если речь идет о 3 стадии. Если же опухоль чувствительна к таргетной терапии, то оптимально проводить схему паклитаксел + трастузумаб. Прогноз в вашем случае также зависит и от того, какой эффект был получен - если после операции, по данным гистологического исследования будет отмечен полный патоморфологический регресс, то прогноз будет более или менее благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.