Вопросы-ответы

Здравствуйте, Наталья. Изначльно речь шла о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Жаль, что не получилось провести в адъювантном (профилактическом) режиме химиотерапию. Сейчас, судя по данным обследования речь идет о прогрессировании и появлении отдаленных метастазов. То есть в настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Ситуация неблагоприятная - выздоровление при 4 стадии рака молочной железы принципиально невозможно, но это не означает, что лечение проводить не надо. При трижды негативном раке молочной железы надо проводить химиотерапию - если до этого момента химиотерапии не проводилось, то надо начинать со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан) проводить 4-8 курсов с оценкой эффективности лечения каждые два курса, затем проводить химиотерапию с паклитакселом. Я бы также рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии по схеме паклитаксел и карбоплатин.

То, что опухоль так быстро спрогрессировала, к сожалению, ничего удивительного нет. Для трижды негативного рака молочной железы это очень характерно, так как эта разновидность опухоли относится к агрессивным формам рака молочной железы. Обратить внимание необходимо на регулярное обследование (оптимально выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости). В настоящее время я также рекомендовал бы выполнить сцинтиграфию костей, чтобы также исключить метастазы в кости. Учитывая тот факт, что была явная проблема с печенью (пишу неопределенно, потому что надо бы разобраться, что за такое высокое повышение трансаминаз было - больше характерно для гепатита, не факт что инфекционного, но, возможно, лекарственного), я бы предложил лечение в условиях стационара.

Также я рекомендовал бы вам поискать центры, где проводятся клинические исследования по поводу трижды негативного рака. Учитывая молодой возраст возникновения рака молочной железы, я бы также рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования для исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы. Возникновение рака молочной железы до 35 лет является показанием к проведению данного исследования.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эля. Обычно пациентам в молодом возрасте я рекомендую перед началом лечение выполнить не только гистологическое, но и иммуногистохимическое исследование, также рекомендую проведение сцинтиграфии костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Назначение химиотерапии зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Надо уточнить стадию рака молочной железы у лечащего врача. Другого способа получить информацию, к сожалению нет.

Здравствуйте, Елена. Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы. Единственным методом лечения фиброаденомы является оперативное вмешательство, но далеко не всегда показано оперативное лечение фиброаденомы. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, канцерофобия, косметический дефект. См. ответы на вопросы о фиброаденоме.

Здравствуйте, Анна. Вы не указали точную стадию около категорий Т должны быть цифры. Если речь мдет о 1-2 стадии, то действительно можно начать с операции. Что касается органосохраняющей операции, то надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо смотреть снимки маммографии (органосохраняющую операцию нельзя выполнять при мультицентричном раке молочной железы), надо смотреть насколько косметически выгодной будет операция. 

По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет средний индекс пролиферативной активности. После оперативного вмешательства при данных иммуногистохимического исследования я бы назначил химиотерапию, а после ее проведения - гормонотерапию. После окончания радикального лечения я обычно рекомендую воздержаться от беременности и родов минимум в течение 2 лет. см. ответы на вопросы об органосохраняющих операциях, см. ответы на вопросы о химиотерапии, см. ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Резеда. Жаль, что вы не сообщити стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Обычно в таких случаях действительно назначается химиотерапия - сначала 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), затем 4 курса паклитаксела. Оценку эффективности лечения проводят каждые 2 курса. Операцию не назначили потому, что опухоль достаточно агрессивна, возможно, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Рак молочной железы - весьма серьезное заболевание, на 1-3 стадии подлежит радикальному лечению и шансы на выздоровление есть. Вам надо поговорить с лечащим врачом, также рекомендую посмотреть ответы на вопросы о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Актовегин не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, тем более 0 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. По описанию речь идет о подозрении на метастазы в кости, но чтобы судить точнее, необходимо зать процент накопления радиофармпрепарата. Обычно при выраженном накопление радиофармпрепарата при сцинтиграфии костей назначается прицельная рентгенография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, радиолог совершенно прав. Нельзя делать перерыв более 4 месяцев без лечения. Надо проводить химиотерапию и после ее окончания проводить лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Повторно проводить облучение одной и той же зоны невозможно, точнее такое лечение сопряжено с очень высоким риском развития осложнений. Кибернож теоретически может быть использован, но этот вопрос надо задавать радиологу. В принципе, если основное лечение, которое проводится, эффективно, то я не вижу особого смысла его дополнять местными методами лечения. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо смотреть вас, смотреть результаты исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.