Вопрос № 39628

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже к Вам обращалась, благодарна за ответ. Если не возражаете, хочется еще раз узнать Ваше мнение. Мне 55 лет. 31.05.18г. была произведена квадрантэктомия правой молочн. железы с удалением 8 регионарных л\у. Клинич. диагноз - Cr. пр.молочн железы T1N0M0, G2. Гистология - G2-3, протоковый cr железисто папилярного строения с выраженной клеточной аноплазией, 3 ст злокачественности, узел 1.5 см. Признаков опухолевого роста нет 0/8. ИГХ - ЭР - 75%(3+), ПР - отриц, ХЕР2нью - 3+, Ки 67 - 40%. Проведено на данный момент три курса ПХТ по схеме АС - Доксорубицин (100мг в/в) Эндоксан(1000мг в/в). Уромитексан(400 мг в/в). Месячных нет уже лет семь. Сейчас прохожу доцетаксел плюс герцептин. Скорей всего химий будет 4, герцептин до года, лучевая, и только потом гормонотерапия. ВОПРОС: Хотелось бы знать Ваше мнение по последовательности терапий, что можно одномоментно и какую гормонотерапию Вы бы назначили? Мне очень интересно, т.к. перед операцией у меня не стоял вопрос о какой-либо подготовке. Была биопсия, маммография,УЗИ, в т.ч. печени, КТ с грудной клетки с контрастом (мое образование тоже почему то ничего не накапливало). Я предполагала, что при таких размерах без вариантов сразу под скальпель. Вы же, рассмотрели вариант 4 курса доцетаксел и герцептин, 4 курсе ЕС (эпирубицин и циклофосфан) и герцептин, далее операция (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции, органосохраняющая операция, если опухоль только одна в молочной железе), затем гормонотерапия и таргетная терапия до 1 года. Заранее спасибо. Извините, что так много текста и вопрос не в конце.