Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Очевидно, что при пересмотре препаратов инвазии не было обнаружено. По данным иммуногистохимического исследования можно заподозрить инвазию, но если врач не уверен в диагнозе, то надо конечно исходить из лучшего предположения. В целом я согласен с назначенным лечением.
Не думаю, что морфологи могли пропустить место, где были кальцинаты - ведь выполнялась биопсия, а она след в тканях оставляет. Поэтому можно найти участок в препарате, откуда брался материал для гистологического исследования. Впрочем, в жизни бывает все.
Если пересмотр был в НИИ, то я бы не стал пересматривать препараты. С проведенным лечением полностью согласен.
Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, я бы рекомендовал в течение первого года регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (1 раз в 3-6 месяцев), так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Юлия. В подобном случае, я бы повторил трепан-биопсию, потому что, судя по всему, материала недостаточно было получено. Ошибки, конечно, бывают, но чтобы обсуждать ситуацию, надо конечно вас смотреть.
Вариант с выполнением резекции молочной железы возможен в вашем случае, правда, я бы рекомендовал довести беременность до срока, когда можно предложить родоразрешение и затем уже одномоментно выполнил бы хирургическое лечение (надо бы проводить обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, однако во время беременности это делать нецелесообразно). Впрочем, вопрос явно требует обсуждения и изучения.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не привели данные иммуногистохимического исследования, поэтому судить о назначенном лечении сложно. Если вам выполнили органосохраняющую операцию, то, конечно, надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, который после такой операции выше.
Вам надо уточнить вопрос об иммуногистохимическом исследовании и прислать мне данные - тогда можно будет более или менее точно рассуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Екатерина. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, чтобы давать конкретные рекомендации. Чаще всего ухудшение течения мастопатии происходит у женщин, которые не рожали, не кормили грудью, курят и употребляют много кофе. Также провоцируют обострение отсутствие половой жизни и хронический стресс, отсутствие физической нагрузки и лишний вес.
Что касается БАДов, то если, честно, то их действие сомнительно. Надо бы вас посмотреть, выяснить детали жизни. Возможно я бы назначил МРТ молочных желез - в клинике, где я работаю, его можно выполнить бесплатно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Оксана. Достаточно выполнять УЗИ малого таза 1 раз в 6 месяцев, если вы принимаете тамоксифен более 1 года и гиперплазии эндометрия не возникла. Консультация гинеколога женщинам всегда уместна как минимум 1 раз в год.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Лера. Речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с мнением лечащего врача по поводу того, что после хирургического лечения назначена только гормонотерапия. Фарестон - хороший выбор - препарат реже вызывает гиперплазию эндометрия и по эффективности не уступает тамоксифену.
Фарестон и тамоксифен являются антиэстрогенами и механизм их действия заключается в блокировании рецепторов к эстрогенов на опухолевой клетке. На уровень эстрогенов в организме данные препараты не влияют. Тамоксифен и фарестон не приводят к усилению функции яичников. Проверить уровень гормонов (эстрогенов) можно с помощью биохимического анализа крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть - сделаем все по полису. Инструкция-памятка в приложении.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Альфина. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапи и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то в подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию, хотя есть особенности, конечно.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (см. информацию о лаборатории Геномед).
Если необходимо провести дообследование, хирургическое лечение и далее назначить любой вид химиотерапии - обращайтесь, сделаю все по полису ОМС или по квоте.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Людмила. Нет, данные процедуры не влияют на течение рака молочной железы. Дексаметазон очень часто используется при лечении рака молочной железы (при химиотерапии, например) и никакого негативного влияния на течение рака он не оказывает. Речь в вашем случае идет о 0 стадии рака молочной железы и прогноз принципиально при такой стадии благоприятный.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Елена. Вероятно, хирург после удаления участка ткани молочной железы неплотно зашил полость и поэтому в ней накапливается жидкость. Это допустимо и ничего страшного в этом нет. Достаточно 2-3 пункций и жидкость перестанет собираться.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Наталья Петровна. Принципиально герцептин в сочетании паклитакселом надо было использовать до операции и поэтому сейчас, его назначение весьма целесообразно - я бы также рекомендовал провести 4-6 курсов химиотерапии по схеме паклитаксел + герцептин и затем уже назначил бы герцептин до 1 года в монорежиме. Согласен полностью с лечащим врачом - ситуация достаточно опасная и надо провести полный комплект лечения.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм