Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прочитала все вопросы и ответы на вашем сайте. Получила ответы на многие свои вопросы. Спасибо Вам, Доктор. В апреле 2019г Мне выполнили подкожную мастэктомию, 13 августа 2019г Проведена операция - 1 этап отсроченной реконструкции м/ж с использованием ТДЛ (установлен экспандер). Через 3-6 месяцев планируется 2 этап реконструкции - замена экспандера на имплант. После операции с использованием ТДЛ испытываю неприятное натяжение использованной мышцы в районе ниже подмышки и поверх экспандера. С этим ещё можно как-то смириться. Но больше всего меня беспокоят ощущение скованности, сильного напряжения в районе спины, там, где было вмешательство. По ощущениям будто какая-то мышца в спазме. Однако при пальпации данного участка спины ткани мягкие. Эти ощущения появились сразу после операции. Самое неприятное в том, что я не наблюдаю какой-либо положительной динамики в своём состоянии. Если предположить, что такие ощущения останутся навсегда, то это значит, что качество моей жизни после реконструкции будет хуже, чем до неё. Хорошо себя чувствую только, когда лежу. Стоя и при ходьбе - сразу испытываю это напряжение в спине, очень устаю от этого. К слову сказать, спрашивала у нескольких женщин, у которых тоже был использован ТДЛ, такого никто из них не испытывал, они говорят только об онемении в зоне вмешательства. Пожалуйста, подскажите, что может быть с моей спиной? Неужели это навсегда? К хирургу, который оперировал меня, обратиться сейчас не могу, так как операцию делали в другом городе.
Светлана, здравствуйте. Да, действительно, со стороны спины обычно пациентов ничего не беспокоит. Не исключаю, что где-то кожа со школ сильно «приросла» к мышцам. Надо бы вас посмотреть. Возможно, липофиллинг поможет.
Здравствуйте;мне 27 лет,последний раз была у маммолога в конце мая,диагноз фиброкистозная мастопатия,фиброаденома под вопросом,чтобы определиться с тем,киста это или фиброаденома сказали подойти через 40 дней после родов,прошло 2 месяца после родов,грудь стала болеть,шишки не ощущаю в груди.К врачу разумеется пойду,мой вопрос в том,может ли место ,где киста или фиброаденома болеть из-за приходящего молока т.к проток в этом месте может быть блокирован кистой?Или это какой-то плохой признак?На последнем приеме у врача все было отлично,кроме мастопатии и фиброаденомы под вопросом.От чего может быть боль,есть ли смысл в узи,какие еще методы диагностики есть?
Здравствуйте, Алина. Да, такое может быть. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желёз. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте.Меня зовут Ирина.сделала маммографию: молочные железы представлены симметричными полукружными тенями.кожа .премаммарное пространство не изменены.Отмечается диффузная перестройка структуры железистой ткани обеих молочных желез с наличием участков уплотнений и просветлений различной формы и величины.В левой молочной железе на границе верхних квадрантов локальное усиление стромального рисунка 1,2 см. прокомментируйте пожалуйста результат
Вопрос # 43609 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | караганда
Здравствуйте,
у меня вопрос про премедикацию перед ХТ -схема доцетаксел - карбоплатин.
Врач рекомендует начать премедикацию за день до капельницы, а именно - по 8 мг дексаметазона за 13 и 7 часов до капельницы. Знаю других пациентов, им делают по 8 мг утром и днем за день до капельницы. Имеет ли значение, с каким интервалом колоть дексаметазон? у меня за 7 ч до капельницы - ночь, т.к. капельница рано утром. можно ли уколоть по обычной схеме утром и днем накануне, либо надо соблюдать схему за 13 и 7 часов до вливания?
Не уверена, что адресую вопрос корректно, но если сможете ответить, буду благодарна.
Вопрос # 43600 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Вам предлагают классический вариант премедикации. Обычно дексаметазон назначают 8 утра и в 8 вечера. Можно использовать схему за 8 и 12 часов до введения. Но первый вариант более надежный.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
Вопрос # 43597 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте. Мне 61 год. Проходила плановую маммографию летом 2017 г., также проходила УЗИ молочных желез в 2017 г. Никаких патологий и изменений, кроме жировой инволюции не было. В прошлом году маммографию не проходила. Сегодня прошла, нашли объемное образование, гинеколог направила на УЗИ. По УЗИ в правой молочной железе во внутреннем квадранте в околососковой области снаружи тень 9,5-9,0-9,0 мм гипоэхогенной структуры без кровотока. Признаки жировой инволюции. Других изменений нет. Фото УЗИ и маммограммы прилагаю. Запись к маммологу на следующей неделе. Буду делать биопсию. Но пока хотелось бы предполагать насколько подозрительным выглядит это образование? На что это больше похоже фиброаденома, киста или что-то более серьезное?
Вопрос # 43595 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, к вашему вопросы файлы никакие не приложены. Судя по описанию, речь идет о фиброаденоме молочной железы, но в любом случае надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! У меня РМЖ HER2+, KI 67 - 30% Т2,N0,M0.
Год назад удалена левая молочная железа, установлен имплант. Прошла химию, сейчас осталась последняя 18-я капельница Трастузумаба. Последнее плановое обследование (+сцинтиграфия) - все хорошо! У меня пара вопросов:
- у меня побаливает спина, искривление грудного отдела. Сейчас же мне нельзя проходить массаж? А можно ли мне пройти курс у остеопата? Вопрос не в эффективности. Вопрос по поводу безопасности для меня. И важно ли дождаться последнего введения трастузумаба?
- можно ли следующем летом запланировать поездку на море, при условии хороших анализов. Ну и конечно же исключая время проведения под солнцем в активные часы?
- можно ли делать косметологические процедуры, а именно поставить диспорт? Если да, то через какое время после последнего введения трастузумаба?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Лечение у остеопата также можно пройти, но надо быть уверенным в том, что данных за метастатическое поражение нет. Думаю, что если при сцинтиграфии накопления радиофармпрепарата нет, то можно лечить позвоночник.
Я не против поездок на море и не вижу противопоказаний для такого отдыха после радикального лечения рака молочной железы. Надо помнить о том, что ультрафиолет может приводить к усилению лимфостаза, поэтому надо закрывать руку на стороне операции.
Косметические процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. См. также раздел о жизни после лечения.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 5сентября 2019 проведена резекция правой молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомтей. Перед операцией была проведена трепанбиопсия. Результаты ИГХ:Her2/neu -0, Er - 8,Pr - 8,Ki67 - 50, люминальный b (Her2 отрицательный). Микроскопическое описание биопсийного (операционного) материала: в препаратах молочной железы рост инфильтративной опухоли из атипических эпителиальных клеток с формированием солидных тяжей, трабекулярных структур. Оценка степени злокачественности 6 баллов. Достоверных признаков инвазии опухоли в сосуды не определяется. В фасциальном крае опухолевый рост не определяется. Жировая ткань без опухолевого роста. В одном лимфоузлы метастаз карциномы. Заключение: Инвазивный неспецифический рак молочной железы 2 степени злокачественности с метастазом в один лимфоузел 2 уровня. рТ1с. Пояснения врачей немногословны. Понимаю, что есть сложности в лечении. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения.
Вопрос # 43604 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Красноярск
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Большое спасибо за ответ на мой вопрос 43582. Единственное Вы не ответили, что можно принимать для поднятия иммунитета. Сегодня была на приёме у районного онколога, она посоветовала Тималин или Тактивин, вобэнзим и витаон. Каково Ваше мнение? И я не очень поняла почему схема золодекс+аримидекс не очень надёжная.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 43601 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Sankt-Peterburg
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте. Как можно бесплатно попасть на МРТ молочных железа из другого региона?
Вопрос # 43599 | Тема: Без темы | 27.09.2019 | Нерехта Костромская область
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).