Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Екатерина. Если толщина эндометрия до 10 мм, то я бы не стал предлагать выполнение выскабливания полости матки и продолжил бы наблюдение. Конечно, показания к таким манипуляциям ставит гинеколог.
Гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена встречается и достаточно часто. Сказать, что это огромная проблема, я не могу. Менять тамоксифен на анастразол в подобной ситуации я бы не стал. Дело в том, что надо быть на 100 процентов уверенным в том, что функция яичников выключена полностью иначе ингибиторы ароматазы работать не будут.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Здравствуйте, Светлана. Да, все правильно говорит хирург. Рубец хоть и линейный, но площадь забора мышцы гораздо больше. Обычно лоскуты кожи я подшиваю, но использую рассасывающийся материал и нити должны исчезать. Не знаю, как это делал ваш лечащий хирург. Если с момента операции прошло 1.5 месяца, то я бы ничего трогать сейчас не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение вашего лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм.
Здравствуйте, Ната. Думаю, что речь идет о проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Просто это заболевание у вас выраженное и сопровождается накоплением в протоках густого содержимого. Не думаю, что такие выделения связаны с нарушением функции гипофиза (коль скоро уровень пролактина в норме). Что касается уплотнения в молочной железы - надо выполнить УЗИ и поставить все точки над i. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет о раке молочной железы 2 стадии с одной стороны и 1 стадии с другой. При этом по данным иммуногистохимического исследования опухоли отличаются по своим биологическим свойствам - справа опухоль гормонозависимая, а слева относится к трижды негативному раку молочной железы. И в том и другом случае надо проводить химиотерапию. Согласен с выбором вашего лечащего врача - я бы также рекомендовал 4 АС и 4 таксотера или 12 еженедельных введений паклитаксела.
Гормонотерапию назначать надо. Скорее всего, после окончания химиотерапии, я бы рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Дополнительно я бы предложил в подобном случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием до начала лечения, а затем планировал бы проведение данного исследования при наблюдении (1 раз в год).
Приходите к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты есть. Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм.
Здравствуйте, Ольга. Кальцинаты - это отложения солей кальция. При фиброзно-кистозной болезни молочных желез в протоках может возникать воспалительный процесс и поэтому там могут откладываться соли. Опасность представляют собой сгруппированные на небольшой площади кальцинаты, которые могут быть косвенным признаком рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм.
Здравствуйте, Анна. Чтобы оценить состояние внутрибрюшных лимфоузлов, необходимо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Рак молочной железы редко метастазирует во внутрибрюшные лимфоузлы, однако такое бывает. Что касается изменений размеров очага в печени, то действительно речь может идти об изменениях, связанных с биопсией. По поводу вопросов о нынешнем лечении - надо разбираться на очной консультации - информации очень много и не хочется ошибиться в заочных советах.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического анализа опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Действительно после выполнения радикальной операции я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии и также бы назначил только тамоксифен.
Перед назначением тамоксифена я бы рекомендовал проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Если есть варикозное расширение вен нижних конечностей, то надо думать о назначении Кардиомагнила, так как тамоксифен повышает риск развития тромбоэмболии.
При приеме тамоксифен можно все эти препараты принимать, нельзя принимать Флуоксетин и Ципрофлоксацин. Иммуномодуляторы не приводят к повышению риска развития рака молочной железы. Детралекс использовать можно. Противовирусные препараты также не противопоказаны при приеме тамоксифена.
Косметические и физиотерапевтические процедуры на волосистую часть головы также можно использовать. Если есть головные боли, то конечно, надо обратиться к неврологу и при необходимости выполнить МРТ головного мозга.
Что касается питания, то рекомендую посмотреть мою лекцию "питание и рак молочной железы". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Учитывая ваш молодой возраст я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также проводить более расширенное обследование после радикального лечения (осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год, в течение первого года - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца.
Здравствуйте, Любовь Борисовна. Речь может идти о гранулеме - воспалительной опухоли в зоне рубца. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если первоначально речь шла о 1-2 стадии рака молочной железы, то вряд ли речь идет о местном рецидиве, хотя и такое бывает при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм.
Здравствуйте, Лидия. Если было отмечено прогрессирование на фазлодексе, то повторять его смысла нет, если промежуток до прогрессирования был такой короткий. Надо разбираться с ситуацией на очной консультации - разложить все документы, понять где и когда было ухудшение, на какой линии химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour
Здравстувуйте, Анна. Нет, лечение онколитическим вирусами мы не проводим, равно как и не выполняем криоабляцию. Пока данных за эффективность этих методов лечения в литературе нет, поэтому отношусь к ним скептически. Впрочем, все может быть. Когда- то и к моноклональным антителам врачи-практики относились скептически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Вконтакте
https://vk.com/rak_diagnostika_i_lechenie
Одноклассники https://ok.ru/group/56167907262475
Facebook
https://m.facebook.com/rak.diagnostika.lechenie/?modal=admin_todo_tour