Top.Mail.Ru

Вопрос № 44271

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет.В сентябре 2019 проведена секторальная резекция левой молочной железы,с определением сторожевого лу.Стадия 1А (T1сN0MO).Удален опухолевый узел размерами 1.5×1.5×1.7см,во всех краях резекции опухолевых клеток не обнаружено,в ткани лу опухолевые клетки не обнаружены,врастания опухоли в кожу молочной железы не обнаружено.Опухолевый узел имеет строение смешанного рака,сочетающего в себе 40%инфильтративного рака не специфического типа G2(6 баллов 2/2/2) и на 60% инфильтративного долькового рака G2.В выраженной фиброзно опухолевой строме определяется скудная лимфоцитарная инфильтрация TOILs-1%.Результаты ИГХ:ER-8баллов:PS -5(90%),IS-3. PR-8баллов:PS-5(90%),IS-3. Her 2 neo:3+, K67-30%. Назначена адъвантная химиотерапия 12 введений паклитаксела 80мг/м2+таргентная терапия :герцептин 12 введений еженедельно. После гормональная терапия+лучевая терапия.Подскажите пожалуйста:1.Что означает показатель- скудная лимфоцитарная инфильтрация TOILs-1% 2. Обоснованно ли назначение паклитаксела? Возможно ли обойтись без него,пройти таргентную терапию+гормональная+лучевая?Прошла 4 курса паклитаксела,чувствую себя плохо,хочу отказаться от этого препарата!На сколько необходим этот препарат,при первой стадии? 3.Достаточно ли 12 введений еженедельно герцептина,или нужно настоять на 17 введениях(читала ваши ответы).Спасибо большое!
Вопрос # 44271 | Тема: Без темы | 14.11.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Что касается скудной лимфоцитарной инфильтрации, это данный параметр является прогностически неблагоприятным. Однако не думаю, что на этом стоит зацикливаться.

Что касается назначенного лечения - согласен полностью и дополннений нет. Химиотерапию в вашем случае я бы также назначил - возраст молодой, индекс пролиферативной активности высокий. Герцептин надо вводить до 1 года, то есть должно быть 17 введений. Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!