Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина! Я скептически отношусь к народному средству "струя бобра". На мой взгляд, оно бесполезно, хотя и безвредно. По поводу наблюдения - я рекомендовал бы в подобном случае стандартный режим - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеопреационного рубца, регионарных лимфоузлов, маммографию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. Что касается лучевой нагрузки, то при маммографии она минимальна.
По поводу компьютерной томографии - ее использовать при той форме рака молочной железы, что у вас выявлена, необязательно, хотя если у вас есть возможность, то можно, конечно, и провести (при 1 стадии гормонопозитивного рака молочной железы с низким индексом пролиферативной активности, после проведенного лечения, включавшего таргетную терапию, риск развития отдаленных метастазов низкий). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov (https://prodoctorov.ru/spb/vrach/163922-krasnozhon/). Мне будет очень приятно.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Принципиально я бы не стал назначать такой объем гормонотерапии - ограничился бы назначением только тамоксифена в течение 5 лет, либо, если речь идет об эндометриозе, назначил бы только золадекс, но в течение 5 лет. Не думаю, что предложенная вам схема лечения улучшит результат лечения по сравнению со схемой - "только золадекс" или "только тамоксифен". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Лайсания. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Что касается чувствительности к таргетной терапии, то вопрос неопределенный. Her2neu 2+ означает то, что надо проводить FISH исследование с целью уточнения. Если окажется, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, то ее надо будет добавить к гормонотерапии. Химиотерапии в таком случае не надо проводить.
Тамоксифен, действительно, вызывает повышение свертываемости крови. Вместо него можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол), но и они тоже не являются "безобидными" препаратами. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос об одновременном назначении тамоксифена и препаратов, снижающих риск развития тромбоэмболических осложнений. Что касается наблюдения, то оно может быть стандартным - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Лариса. Я не занимаюсь лечением рака толстой кишки. Рекомендую обратиться к Ростиславу Владимировичу Павлову. Он работает в Клинике высоких медицинских технологий, где есть квоты на лечение, а также проводится химиотерапевтическое лечение (по ОМС).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, что в области оперативного вмешательства скопилась лимфатическая жидкость и поэтому возникла боль. Возможно, так идет заживление. Думаю, что ваш врач прав - надо немного подождать. Если беспокоит боль, то целесообразно назначение противоболевых средств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Ирина. Конечно можно принимать табекс. Не вижу с этим никаких проблем.
Обязательно подпишитесь на наши группы в социальных сетях:
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Наталья. Летрозол и анастрозол имеют одинаковую эффективность и одинаковый спектр побочных эффектов, потому что механизм действия их идентичен.
В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Надежда. При 2 стадии рака молочной железы, если речь идет о гормонозависимой опухоли, гормонотерапия обычно назначается на 5 лет. Необходимо помнить о том, что при длительном использовании ингибиторов ароматазы повышается риск развития остеопороза - разрежения костной ткани. В таких случаях я рекомендую рассмотреть вопрос на назначении Пролиа (деносумаб) - препарата для лечения и профилактики остеопороза.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Елена. Да, скорее всего так и есть - речь идет об изменениях, связанных с оперативным вмешательством. В любом случае, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Светлана. Лучевую терапию не проводят на одну и ту же зону два раза, даже с большим промежутком времени. Опасность получить лучевые повреждения в таком случае крайне высока. Что касается основного лечения, то чтобы что-то рекомендовать, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований и знать какое лечение (конкретно какие препараты), было проведено.
Возникновение местного рецидива не влияет на длительность жизни. Если выполнялась органосохраняющая операция, то при возникновении местного рецидива делают ампутацию молочной железы. Можно задуматься сразу об одномоментной рекоснтрукции молочной железы, однако после проведения лучевой терапии надо использовать торакодорзальный лоскут (лоскут со спины), чтобы нивелировать риски отторжения импланта из-за проведенной лучевой терапии.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.РУ или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).