Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Рмж t2m0n0, er3%, pr 0%, ki-36%,xer+++. Мастэктомия, которую, как я теперь понимаю, нужно было делать после химии. Прошла 4АС, сейчас начался доцетаксел+ гертикард. Стоит ли добиваться назначения пертузумаба? Мне сказали, что он не улучшит результата лечения, только прибавит токсичности. Но у меня большие сомнения. И можно ли его капать уже без доцетаксела?
Здравствуйте, Елена. Да, я бы рекомендовал назначение дополнительно пертузумаб. Токсичности пертузумаб не добавляет, данный препарат переносится достаточно легко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы получить информацию по получению квоты на одномоментную реконструкцию. Живу в Новосибирске. Мне 45 лет. В начале ноября после повторной биопсии предполагаемой фиброаденомы был выявлен трижды негативный рак мж инвазивный протоковый 1 ст. До 2х см без вовлечения лимфоузлов. Верхний внутренний квадрант на 11 ч в 3х см от соска. Был консилиум, после которого доктором озвучено сначала оперативное лечение с возможной одномоментной реконструкцией, но платной. У меня нет финансовой возможности оплатить операцию по реконструкции. Сегодня в интернете узнала, что существуют квоты. Подскажите, как можно получить квоту срочно. Или лучше делать отсроченную реконструкцию в моем случае? Вообще странно, что при моем агрессивном типе рака предложена первым этапом операция, а не химиотерапия.. Вам так не кажется?
Вопрос # 49300 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Новосибирск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, помогите пожалуйста с результатом биопсии. До биопсии сделала узи. Мне 28 лет.
По узи молочных желез пришел результат:солидное образование слева ( размер 17,3 * 9,6*15,2)
общие контуры неровные нечеткие, но образование состоит из нескольких частей, склонных к слиянию. Каждая из этих частей имеет четкие ровные контуры. Гипоэхогенная.Сжимаемая частично.Кровоток в режиме цдк не определяется.Дополнительно: выраженная тень. Признаки диффузной мастопатии с фиброзно-железистым компонентом. Образование категории 4 по bi-rads.
После этого взяли пунцию под контролем узи. Пришел результат: «В присланных препаратах умеренный клеточный состав. На фоне капель жира , тяжей фибрина и
белкового вещества встречаются разрозненно расположенные клетки кубического эпителия без признаков
атипии.
Результат цитологического исследования:
Атипичные клетки не найдены. Нельзя исключить
ФКБ/ФАМ»
Помогите пожалуйста, что это значит? Нужно ли делать маммографию?
Вопрос # 49308 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Судя по описанию, я не могу исключить рак молочной железы, исходя из данных заключения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич, 3 года назад мне поставили диагноз ФКМ. летом 2020 года сделала маммографию. Результат: видимых патологических образований не обнаружено.
Заключение УЗИ: признаки ФКМ. Категория BI-RADS: правая м/железа-2, лемая м/железа - 2.
Врач назначила курс "Мастодинона" и витамины "Селмевит". После начала приема заметила кровяные выделения из правой груди. Препарат принимала 2 месяца.
Дали направление на консультацию в онкодиспанер. Там доктор взяла цитологию.
Цитологию взяли на второй день после начала цикла.
Результат цитологии: в большом количестве эритроциты, частью измененные макрофаги, часть с гемосидерином. В малом количестве: группы клеток кубического эпителия с признаками пролиферации и образованием папиллярноподобных структур.
Поставлен диагноз - скорее всего внутрипротоковая папиллома, поставлена в очередь на плановую операцию.
Дмитрий Алексеевич, подскажите пожалуйста необходима мне такая операция или нужны какие-то еще дообследования.
Как срочно мне нужно сделать операцию.
Здравствуйте, Марина. Да, я бы также предложил подобное оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. Рак правой молочной железы, сТ2N0M0, pT1bN0M0, st I, состояние после хирургического лечения, клиническая группа 3. 02.09.2020 проведена подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом Mentor 545cc и сетчатым имплантом TiLOOP Bra. Обследование инвазивная дольковая карцинома G2, с выраженным фиброзом стромы, с периневральной инвазией, с хроническим воспалением, лимфоваскулярная инвазия не определяется. В краях резекции признаков опухолевого роста не выявлено. В 1 подк., 3 подкр. л/ у - мтс нет. ИГХ РЭ-100%, РП-100%, Ki-17%,Her2neu- 0. Назначено лечение: гозерелин 3.6 мг п/к каждые 4 недели и тамоксифен 20 мг/сут или торемифен 60 млг/ сут ежедневно длительно. Дмитрий Андреевич у меня вопрос: Вы все время говорите (прямые эфиры,на сайте) что при первой стадии не нужно колоть гозерилин либо золадекс, что это не дает эффекта, что нужно пить тамоксифен только. Сделала уже 2 укола гозерелина, третий на подходе, самочувствие: постоянно в жар бросает и состояние депресивное, а тут еще прочитала что это лекарство способствует уменьшению плотности костной ткани и развитию остеопороза. Может быть мне его не колоть? Соотношение польза/ вред от него. Чего больше? Торемифен 60 млг пью каждый день с 1 октября 2020 года.
Вопрос # 49324 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Наталья. В подобном слукчае я бы не стал назначать выключение функции яичников, но разбираться надо на очной консультации, чтобы говорить определенно.
Спасибо за ваш ответ ! Ещё хотелось бы узнать , препарат золедроновой кислоты назначает лечащий врач ? Или я могу сама его приобрести и прокапать ? Или нужно сделать какое то обследование , что бы его назначили ? Мой врач никогда ничего не назначает , даже из профилактики ! Я знаю что многие пьют кальций . Спасибо .
Здравствуйте, Светлана. Назначать любое лечение должен врач. Если ваш врач не назначает, обратитесь к другому. Вы можете обратиться в клинику онкологических решений ЛУЧ для получения официальной консультации и с этими рекомендациями обратиться в клинику по месту жительства для проведения лечения.
Здраствуйтее доктор...моей маме 56 лет ...ей сказали мтс в костях в трех местах..назначили лучевой но она не могла перенести луч.могут ли вылечить лучевой мтс в костях??
Здраствуйтее доктор...моей маме 56 лет ...ей сказали мтс в костях в трех местах..назначили лучевой но она не могла перенести луч.могут ли вылечить лучевой мтс в костях??
Здравствуйте, Нурбек. Лучевая терапия не является методом лечения метастазов в кости. Лучевая терапия может использоваться для снижения болевого синдрома при метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 57. В 2013 была операция, гормонозависимый РМЖ инфильтрационный протоковый меньше 5 мм, 1А ст,без МТС, Ki -67 -10%.секторальная резекция.Принимала 3 года тамоксифен,из них 2,5 года тамоксифен +золадекс,и почти 4 года Аромазин. Можно ли в моем случае прекратить прием Аромазина, учитывая ,что уже есть остеопороз, при этом Золендоровую кислоту не принимала. Ежегодно прохожу маммографию, рентген легких,УЗИ внутренних органов и лимфоузлов,анализы витамин Д (нижняя граница нормы), Са и Са ионизированный повышены немного(норма 2, у меня 2,1). По конституции худенькая с тонкими костями. Спасибо за ответ!
Вопрос # 49461 | Тема: Без темы | 01.12.2020 | Знаменка Кировоградская обл, Украина
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд, лечение уже можно прекратить. При наличии остеопороза я бы рекомендовал назначение препарата Пролиа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У племянницы 18 лет внутрипротоковая папиллома, была операция, через пол года в той же груди новая папиллома 1 см. Врач говорит что скорее всего после операции она снова появится в течение полу года, и выход один - только рожать! Неужели нет другого пути? А если после родов из за операций будут трудности с гв, и всё снова вернётся? Только теперь ещё и с дитём на руках, сама ведь ещё дитё.
Здравствуйте, Алена. Беременность и роды не являются методов профилактики возникновения внутрипротоковых папиллом. Чтобы давать рекомендации по лечению, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.