Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40896
Здравствуйте Дмитрий Андреевич . Обращаюсь к Вам с вопросом по поводу удаления яичников. Диагноз: С50.4 3 НО левой молочной железы Т2NOMO, 2 стадия, СПО 05.02.2020 секторальная резекция левой молочной железы и биопсия сигнального лимфоузла, 4 курса А ПХТ., Протонная терапия 06.06.2020, гормонотерапия (гозерелин 2введения плюс тамоксифен с 06.2020 ПГИ умеренно-дифференцированный тубулярно-солидный рак молочной железы, 1ст.злокач-ти, инвазией стомы желистыми и мелкими солидными комплексами, скудной лимфоидной реакцией и ед опухолевыми эмболами в лиф.сосудах сторомы. Край резекции от оухоли (высокий риск местного рецидивп) pTNO (3) ИГХ Er 8, Pgr 8, Her2-neu 0, Ki67-30 ПЭТ КТ от 16.10.20 признаков метаболической активности не выявлено. Онкомаркеры от 30.11.20 PЭА 1,87 (0-5.0)нг/мл, СА 125-22,6, Ед/мл 0-35,0, СА 16,3-13,5 (01-31,0) Ед/мл МРТс КУ от 06.05.2020 МР-картина единичных мелких миоматозных узелков матки. Узи матки от 23.09'20 эндометрий 9,2, миома 4-5недель, поталогия эндометрий. Выявлена мутация в генеBRGA 1 Врачи предлагагают удалить яичники вместес маткой. Зачем? Прошу Вашего профиссионального ответа. Я знаю Вы очень многим помогли своими ответами, теперь я нуждаюсь в Вашем ответе. Заранее благодарна Вам, за Ваш труд. Готова оплатить. ОЛЬГА 1972года рождения
Вопрос # 49346 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | ДИМИТРОВГРАД
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. При обследовании была выявлена мутация BRCA, поэтому вам и предлагают удалить яичники с целью снижения риска развития рака яичников. Если бы не наличие данной мутации, то конечно, с точки зрения стадии, овариоэктомия вам не требуется - она не улучшит результаты лечения.  По поводу удаления матки - вопрос отдельный, я бы рекомендовал уточнить вопрос у лечащего врача. Одно дело, если  гинекологические показания (большая миома матки или выраженная гиперплазия и др., то есть гинекологические показания), другое дело, если предлагается такая операция с целью упрощения ситуации. Вопрос для обсуждения - невсегда удаление матки приводит к улучшению качества жизни.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я хотела помочь организму восстановиться с помощью БАД AHCC после радиотерапии. Также принимаю Аримидекс. Нашла исследование, в котором нашли взаимосвязь между AHCC и гормонотерапией. Там идет речь о Тамоксифене и Летрозоле. Я так понимаю, что Летрозол и Аримидекс препараты из одной группы. Ссылки на иследования. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759944/ или https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28438054/ Я не очень поняла, выводы, которые там сделаны относительно летрозола. Не снизит ли AHCC эффективность Аримидекса? Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 49349 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. В приведенных исследованиях было показано что АНСС не влияет на эффектвность тамоксифена и летрозола. Летрозол и анастразол относятся к одной группе - ингибиторов ароматазы, эффективность их идентична. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Добрый день,Дмитрий Андреевич! 27 октября 2020 г. была выполнена мастэктомия, опухоль гармонозависимая люминальный А, T2N0M0. Лечение: Золадекс пол года+ летрозол , затем удаление яичников ( т.к. еще не в менопаузе) и далее гормонотерапия. После укола золадекса пошли месячные и идут уже 12 дней, хотя последние дни по обьему меньше, часто болит низ живота. Летрозол пью,но очень переживаю,помню,что вы говорили на прямом эфире в инстаграмм, что с работающими яичниками ингибиторы ароматазы не работают. Ваше мнение,что же делать? Ускорить удаление яичников или менять лечение? Боюсь потерять ценное время, с неработающим летрозолом.
Вопрос # 49351 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Клин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. Надо срочно связаться с лечащим врачом - отменить летрозол, продолжить золадекс и  когде менструации  прекраться, то тогда уже начинать прием летрозола. 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

 

Добрый день! 45 лет, РМЖ, верхний наружный квадрант левой МЖ, Т2N0M0, G2. ИГХ: инвазивный протоковый рак, еr-100%, рr-100%, ki67>70%, her2 –. Проведены неоадъювантная химиотерапия (4АС + 4доцетаксел) и операция: Подкожная радикальная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием; Подкожная профилактическая мастэктомия справа с эндопротезированием. ИГХ: незавершенный терапевтический патоморфоз с микрофокусами неинвазивного и инвазивного долькового рака. Лимфоузлы и края резекции без опухолевого роста, рТ1miN0Mx, G1; еr-20%, рr-20%, ki67
Вопрос # 49404 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста,  лучше использовать другой браузер. 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Снова обращаюсь к вам за советом. В апреле этого года была удалена молочная железа. Гормонозависимая опухоль 1 стадии. Принимаю тамоксифен. Сейчас подошёл срок обследования (через три месяца). Толщина эндометрия 2,8 мм. Гинеколог сказала, что ее это смущает, так как в прошлый раз было 1 мм. Посоветовала сделать узи повторно. Действительно ли это много и стоит ли беспокоиться. И какая толщина эндометрия считается нормой при приеме тамоксифена. Спасибо.
Вопрос # 49405 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я не вижу ничего опасного в такой толщине эндометрия, тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия.  Критичной будет толщина эндометрия 10 и более мм. Наблюдение, конечно надо продолжить. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у жены 2 года назад обнаружили РМЖ, через год пошли метастазы в кости, потом в печень. Назначенный палбациклиб ее организм не выдерживает, падают показатели крови (тромбоциты). Недавно раздулся живот (асцит), появились сильные боли в правом подреребье (выявлен холецеститопанкреатит, печень?), в костях боли, аппетита нет, срыгивает часто желчью. Какой план лечения возможен?
Вопрос # 49407 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Нур-Султан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сапар. Возможно, я бы подумал о назначении фазлодекса, но надо смотреть пациентку. Судя по описанию, речь идет о состоянии близком к критическому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Дмитрий Андреевич, добрый день. В апреле 2017 года проведена радикальная мастэкдомия по Мадден левой груди. Диагноз при выписке: РМЖ Т2HxM0. ER - отрицательная; PgR - отрицательная; Ki67- в 80% клетках опухоли. Тип рака тройной негативный. Проведено 6 курсов ПХТ через 21 день по схеме паклитаксел + карбоплатин. В настоящее время нахожусь под наблюдением, лечащий врач назначает периодически индинол + вобэнзим. Достаточно ли этого, либо требуются более существенные препараты для профилактики, учитывая, что тройной негативный и агрессивность опухоли? У меня проблемы с суставами (артроз), синдром вертебробазилярной артериальной системы. Можно ли применять церебролизин, мексидол, пентоксифилин, димексид? Допустима ли мануальная коррекция позвоночника? Заранее благодарю за ответ!!!
Вопрос # 49408 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Балашиха
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. В подобном случае я бы предложил только расширенный режим наблюдения - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Что касается вобэнзима и индинола, то на мой взгляд это бесполезные препараты в данном случае, но если вы ощущаете улучшение самочувствия при приеме данных препаратов, то можно принимать. Влияния на течение рака молочной железы они не оказывают.  Препараты, которые вы обозначили, использовать можно. Мануальная коррекция возможна, главное, чтобы при обследоваании были исключены метастазы в кости. То есть, если возник болевой синдром со стороны опорно-двигательной системы, то надо сначала обследование провести, исключить метастатическое поражение, а затем уже использовать мануальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

попытка №3...))) Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 53г. в феврале 20г перенесла органосохр.операцию левой молочной железы. T1bN0M0,люминальный А, ER 8, PR 8, HER2 0, KI67-18%. Назначены лучи и тамоксифен.. Месячные были скудные, но регулярные до июня 20г., потом прекратились! Сдала гормоны Эстрадиол был меньше 11 пг/мл, фсг 70,9; лг 27,8.. в августе обнаружили на узи кисты и м-эхо 4,5мм, повторное узи в ноябре кисты и м-эхо 7,5мм,тянущие схваткообразные боли.. Сдала гормоны, эстрадиол взлетел до 268 пг/м(( фсг 42,6; лг 29,7;прогестерон 0,49..Могут ли кисты и эндомнтр так повлиять на эстрадиол или тамоксифен( он же и агонистом может быть) я хочу спросить Вас, как высококлассного специалиста,что в таких случаях нужно предпринимать, удаление матки,яичников? или наблюдать, ведь опухоль была гормонозависимая, я волнуюсь..(((
Вопрос # 49409 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лена. Да, тамоксифен может вызывать подобные реакции. Тамоксифен может вызывать появление кист в яичниках и если повышение уровня эстрадиола в таком случае существенное, то есть смысл временно назначить золадекс с целью подавления функции яичников. Решение принимается индивидуально обычно. 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!В 2018 году РМэ справа.Воиф, люминальный В,3б стадия,T4N2M0,2кл.гр.her2неопозит-я,ki67 более 20%.7курсов нПХТ,ДЛТ, гертикад 1год.в августе прошла обследование-рецидива и МТС нет.сейчас головокружение месяц,немеют руки,ноги.Обследуюсь у невролога,МРТ головы в плане,предв дз-невропатия малоберц нерва.Хожу с трудом,левая сторона отказывает,дышать тяжело,нарушился сон,мурашки по телу, всё немеет.Посоветуйте мне , пожалуйста,как быть в моем случае.Я в отчаянии,устала.Как быть дальше.По плану к онкологу в январе.
Вопрос # 49410 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Я рекомендую провести обследование и затем уже решать вопрос о лечении. Конечно, в такой ситуации необходимо исключить метастатическое поражение нервной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Дмитрий Андреевич,добрый день! Скажите,пожалуйста,как- то возможно отличить на кт огк постлучевые последствия от мтс? Врач, который смотрел, сказал,что раз была лучевая, скорее всего, то,что имеется, ее последствия ( локализация в той же области) ,но тем не менее,через 3 месяца рекомендовал повторить кт. И меня смущает слово очаг. У меня люминальный В, 3а стадия. Лучи проводились в июле (до этого мастэктомия и 8 курсов хт) : на ЛУ 6 МэВ, на обл.передней грудной стенки слева СОД - 46,0 Гр и зоны регионарного лимфооттока слева СОД - 40,0 Гр. Кт сделала 30.10.20 (до этого - ровно год назад, до операции.ничего не было).Кт проводилась без контраста,т.к. в прошлом году выяснилось,что у меня аллергия. Вот некоторые заключения оттуда: В левой подмышечной области на фоне магистральных сосудов тяжистое уплотнение 28еХ звездчатой формы 2,2*1,5 см - без контрастирования дифференцировать послеоперационный фиброз от образования нельзя.В проекции С3,4,5,8 лев.легкого появились очагово- инфильтративные изменения. В проекции С5,8 левого легкого определяется неоднородное инфильтр-е затемнение неоднородной плотности с участками формирующегося пневмофиброза в виде грубых тяжей,деформированных и сближенных элементов интерстиция, традиционно расширенных мелких бронхов.Размеры инфильтрата 5,4 см. В кортикальной зоне С3 лев.легкого субсолидный тяжистый очаг 0,5 см, подтягивающий висцеральную плевру.Рядом в С3 треугольной формы солидный очаг 0,4 см, вытянутый вдоль элементов междолькового интерстиция.В С4 левого легкого субплевральный солидный очаг 0,2 см ( im101).Других очаговых и инфильтративных изменений в паренхиме легких не выявлено. Заключение: кт- признаки уплотнения левой аксиллярной области, постлучевого пневмонита слева,очаговых изменений левого легкого,требующих динамического наблюдения. Вчера делала узи груди ,послеоперац.шва и л/ у. Вот эти вот большие описанные участки на легких она увидела, сказала,по структуре на узи выглядят одинаково,но большего она своим методом увидеть не может. Бить ли мне тревогу? Что из описанного считать подозрительным? И как жить спокойно? Еще подсаажите,пожалуйста, слышала,что кт огк одинаково информативно что с контрастом,что без.Так ли это? Просто как быть,если на контраст аллергия? Кт обп заменили мрт. А с огк? Что это может быть за тяжистое уплотнение в лев. подмыш. области,про которое врач пишет,что нельзя дифференцировать? И маленькие очаги? Можно ли повторять кт через 3 мес. ? Заранее спасибо за ответ! Здесь,к сожалению,мне никто ничего толком не может сказать.
Вопрос # 49414 | Тема: Без темы | 28.11.2020 | Кузбасс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Ирина. Чтобы разобраться в ситуации надо смотреть снимки. Рассуждать не видя их - гадать на кофейной гуще. В интернете можно найти сервисы по пересмотру дисков с исследованиями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Новости

Все новости

Камизестрант зарегистрирован!

15.10.2026

Еще один препарат для гормонотерапии рака молочной железы

Заметки о жизни и болезни

15.10.2026

День второй

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!