Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте!!! Возраст 41 год. РМЖ, 2bстадия, T2N1M0, ki-22%, G2, HER2 (-), гормонзависимая, была проведена радикальная мастэктомия. После операции было назначено 4 курса красной химии, лучевая терапия, тамоксифен. Операция была в апреле 2020 года, удалено 2 лимфоузла (один поражен).
Сделала только 2 курса химии (остальные не прошла по собственной инициативе), также отказалась от лучевой терапии. Мой вопрос: насколько чревато последствиями (имею ввиду метастазы) что я сделала только ДВЕ ХИМИИ. Почти за год метастазов не обнаружено. И так ли была необходима в моём случае лучевая терапия??
СПАСИБО!!!
Здравствуйте, Светлана. Очень трудно высчитать риски в таком случае, потому что исследований не проводится на эту тему. В целом, скорее всего, не повлияет (на мой взгляд). Лучевую терапию в таком случае я бы в принципе не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, хочу узнать, можно ли использовать корейский препарат Кымдан -2 инъекция , зарегестрирован в России как бад, состав:полисахариды из Кесонского женьшеня, а также образующие с ними комплексное соединение церий, лантан, золото и платина.Фарм.действие: активирует метаболизм клетки и повышает ее способность к восстановлению и размножению, стимулирует отдел головного мозга гипоталамус и оптимизирует самолечебную, иммунную, и автономную нервную системы организма . Ремиссия 3 года.
Вопрос # 50475 | Тема: Без темы | 19.02.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Я скептически отношусь к таким пищевым добавкам, но думаю, что можно их использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня на УЗИ в груди обнаружили сложную кисту с перегородками 15*10 мм. Назначили Маммоклин и Тазалок. Также общий анализ крови показал лимфоцитоз 47%, СОЭ 10. Боли возникают периодически. Не рожала. Подскажите, пожалуйста, может ли киста влиять на показатели крови? И рекомендуете ли Вы удалять такую кисту методом биопсии? Спасибо большое!
Здравствуйте.
Мне 37 лет. С 2003 года мне ставили ФКМ. раз в 1,5 года ходу на УЗИ.
В августе 2019 года на УЗИ обнаружено гипоэхогенное солидное образование с четкими контурами и капсулой, размерами 16*8,2 мм с полостными включениями до 5*3.
Смешанный (жировой и железистый) тип ткани. Отмечена гетерогенность структуры обеих грудных желез. Млечные протоки расширены до 2 мм с обеих сторон преимущественно в наружных квадрантах. Определяется усиление акустической плотности куперовых связок. аксимиллярные узлы не лоцируются.
Заключение: фиброаденома на фоне ФКМ
Врач посмотрел, сказал наблюдаться и прийти через год.
15 января 2021 при нажиме на сосок увидела выделения темно-зеленого цвета. В этот же день (9 день от начала месячных) УЗИ показало многокамерное кистозное образование с четкими контурами и капсулой, размерами 19*9 мм с утолщенными перегородками и тканевым компонентом. В режиме ЦДК с участками усиления кровотока в тканевом компоненте.
Смешанный (жировой и железистый) тип ткани. Отмечена гетерогенность структуры обеих грудных желез. Млечные протоки расширены до 2 мм с обеих сторон преимущественно в наружных квадрантах. Определяется усиление акустической плотности куперовых связок. аксимиллярные узлы не лоцируются.
Заключение: Многокамерное кистозное образование на фоне ФКМ. Показана биопсия.
Врач назначил тонкоигольную биопсию. Результат: киста с пролиферацией эпителия выстилки. Назначил примочки магнезии и все.
Я настояла на маммографии, которую выполнила через 2 недели после пункции 01.02.21 года. Результаты: доброкачественное образование. D(больше)S. Паренхима грудных желез представлена железистой и жировой тканями в соотн.2:1. В подмышечной области с 2х сторон ед.инволютивные л/у.
Обратилась в частную клинику, поскольку переживала, что тканевые включения не были обследованы. После тщательного осмотра врач сказал, что образование легко перемещается под пальцами. По УЗИ контуры ровные четкие и при пальпации также. Лимфоузлы спокойные. Рекомендовал трепан-биопсию (удивился, что раньше не предложили) для определения типа образования.
Сегодня 18.02.21 года пытались провести трепан-биопсию, но не получилось взять материал. Игла пробивала образование, но срез второй иглой сделать не получалось якобы из-за слишком плотной структуры образования. Врач сказал, что соберёт консилиум и подумают, как быть дальше.
Либо взять материал путем хирургического вмешательства и после гистологии определяться с лечением.
Либо сразу удалить образование и после отправить его полностью на гистологию.
У меня остро стоит вопрос:
1. Почему не получилось взять срез ткани при трепан-биопсии? Что это может означать?
2. Нужно ли соглашаться на хирургическое вмешательство для забора материала (либо на операцию без предварительного забора материала)? Не послужит ли это толчком к не дай Бог перерождению?
3. Что вы думаете по этой ситуации? Что за образование у меня может быть?
Заранее спасибо. Жду ответ, поскольку до понедельника ещё далеко, а я схожу с ума от волнения.
С уважением.
PS С днём рождения (если я правильно поняла дату). Здоровья, сил и благодарных здоровых пациентов)
Здравствуйте, Марина. 1. Вполне возможно, что опухоль плотная. Это может быть и киста с толстой стенкой и участо фиброаденоматоза 2. Надо смотреть вас, чтобы ответить на данный вопрос, но скорее я за оперативное вмешательство, чем против. 3. Думаю, что речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня РМЖ трижды негативный тип. Проведена операция подкожная мастоэктомия с установкой импланта. Л/У чистые. II патоморфоз. Нужно ди мне проходить облучение?
Также мне назначили капецитабин. Подскажите, пожалуйста, есть разница в приеме капецитабина и кселоды? Пить то, что выдают бесплатно или все таки покупать Кселоду? Что лучше и более эффективно?
Вопрос # 50480 | Тема: Без темы | 19.02.2021 | г Белгород, Белгородская обл.
Здравствуйте, Марина. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Что касается назначения химиотерапии после операции, то я бы рассмотрел этот вопрос. Рекомендую обратиться к Марии Леонидовне Степановой - химиотерапевту клиники онкологических решений ЛУЧ. Она консультирует онлайн и доступна для очных консультаций. Такое лечение вы можете пройти в клинике ЛУЧ - в клинике есть капецитабин импортного производства и отличного качестве. В приложении памятка по поводу химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у меня гормонзависимый рак, назначили тамоксифен, уже долгое время болит спина, ходила к неврологу назначили лечение: аркоксиа, мидокалм и антидепрессант тералиджен. Можно ли принимать эти препараты. Особенно интересует антидепрессант на фоне тамоксифена
Вопрос # 50481 | Тема: Без темы | 19.02.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Тералиджен относится к нейролептикам и может быть совместим с тамоксифеном. Остальне препараты также совместимы с тамоксифеном. С тамоксифеном не следует использовать ингибиторы обратного захвата серотонина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Доброе время суток доктор, в 17 году рмж, гормональный. Ки-50%.мтз в 2х региональных л/у .химия доксорубицин 4 шт, курс лучей. В этом году рецидив мтз в кости, печень, легкие. Назначили после томаксифена анастразол и палбоциклиб,зелендронка, после 3 х месяцев прогрессия(увлечение на 2 см очагов печени, теперь они по 5 см), в лёгких маленькие по 5 мм без изменений, но в костях растут, как наросиы, так и дырки, ещё и ребро сломалось. Лечение отменили, назначают химию и дегисумаб. Очень хочется узнать ваше мнение и какую химию назначают при таких ситуациях. Спасибо
Я бы рассмотрел в таком случае назначение таксанов (доцетаксел, паклитаксел) и деносумаб. Приезжайте к нам на лечение в клинику онкологических решений ЛУЧ. В клинике используются только качественные химиопрепараты. В приложении памятка по поводу проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Я с таким вопросом - закончила химиотерапии 8 шт ( диагноз рак костей, после рака груди), в сентябре 2020 года, месячных не было 300 дней, и начались в декабре 2020, были 2 месяца, а сейчас на 3 все ощущения есть, но они не начались и на узи гинеколог сказал , что их не видно. Скажите, это может быть, что просто ещё организм восстанавливается и все потом пойдёт как надо. Тоесть, этот месяц они не начнутся, а через месяц все как обычно?
Спасибо большое заранее.
Здравствуйте, Ольга. Да, скорее всего так происходит восстановление функции яичников. Далеко невсегда менструальный цикл становится регулярным, возможны задержки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день. Мне 45 лет. Перед началом месячных обнаружила уплотнение в груди, на 7 день начала цикла сделала маммографию. Помогите пожалуйста разобраться, не понятно описание, но очень смущает birads - 3. Описание исследования: Исследование проведено в 1 фазе цикла менопаузе. На цифровых маммограммах обеих молочных желез в прямой краниокаудальной и косой медиолатеральной проекциях форма и размеры молочных желез не изменены. Кожа, подкожно-жировая и ретромаммарная клетчатка не утолщены. Соски симметричные, без признаков деформации. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Железисто-стромальные структуры представлены фиброзно-тяжистой, жировой и в выраженном количестве железистой тканью, на этом фоне определяются единичные мелкие кистозные образования 2-3 мм. Узловое образование жеезистой плотности с четкими краями в центральной части слева 4,1*3,2 мм
Заключение: Рентгенологические признаки фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез. Киста левой молочной железы. Справа birads - 2, слева birads - 3. Строение молочной железы В.
Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ молочных желез.
К маммологу записалась в платной клинике на 21 февраля (по ОМС запись только на конец марта), но очень переживаю, т.к. не понимаю результат маммографии....
Здравствуйте, Виктория. Судя по описанию и заключению речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить также УЗИ молочных желез и затем обратиться к маммологу для осмотра. Если вы живете в Москве, то 23 февраля в вашем городе будет консультировать хирург-онколог, маммолог, реконструктивно-пластический хирург, мой коллега и друг - Игорь Николаевич Милькевич, можно к нему на прием записаться. Информация ниже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Хотела с вами посоветоваться.Пью фарестон и м- эхо 9мм.Я прохожу систематически узи малого таза и каждый раз то 5, потом 9, в октябре 7, сегодня9.Сегодня была на приеме у гинеколога и так не решили делать выскабливание или нет.Месячные закончились 2г. назад после 1 химии.Скажите пожалуйста есть повод немедленно делать операцию или продолжать наблюдаться.