Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Благодарю вас за просветительскую работу среди нас, ваши ответы очень помогают нам соорентироваться в лечении и жизни. Мой вопрос касается золендроной кислоты. У меня рмж 1 ст. Гормонозависимый без мтс. Радикальная резекция была в марте 2020 года, в связи с сохранением груди было 14 лучей.KI67-21%.консилиум назначил каждые 6 мес. Золедроновую кислоту, так как был назначен анастрозол Сделала денситометрию,по ней все в норме. ПЭТ КТ - все в норме. Лечащий онколог предлагает пока не вводить ни золендроновку ни Пролиа! Какое ваше мнение! Мне 62 года
Здравствуйте, Галина. Я бы рекомендовал назначение золендроновой кислоты, если вы получаете ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол).В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Около года наблюдаю за образованием в левой молочной железе (мне 27 лет).
Год назад было поставлено следующее:
В левой м/ж на 5ч определяется гипоэхогенная зона 17х8мм (Birads4) рядом с ней два анэхогенных округлых образования 3 и 4 мм - кисты В подмышечных областях лоцируются единичные лимфатические узлы до 9х5мм с обычной структурой. Другие зоны регионарного лимфооттока - без особенностей.
Взяли пункцию (тонкоигольная аспирационная полипозиционная биопсия узлового образования под уз-контролем), результат:
В исследованном материале атипические клетки не обнаружены. Цитограмма наиболее вероятно соответствует липоме.Категория заключения-С2 ( цитограмма доброкачественного заболевания)
В данный момент на узи образование определяется как 18х10 мм (другой аппарат повлиял или небольшой рост).
Я лично решила сделать мрт. Результат всё ещё не очевидный:
На фоне фиброгландулярной ткани в задних отделах/нижне-наружном квадранте левой молочной железы на глубине 0,9 см от наружного контура (на 4-5 часах усл. циферблата) визуализируется участок структурной перестройки неправильной формы, без четких контуров, несколько неоднородный с признаками среднеинтенсивного усиления МР-сигнала, пиком контрастирования в порто-венозную фазу, размерами 0,8х1,8х0,7 см (фронт. х саг. х верт.).
На фоне вышеописанных изменений в левой молочной железе на глубине 1,0 см от наружного контура (на 5 часах усл. циферблата) отмечено кистозное образование овоидной формы, с четкими контурами, однородным содержимым, без перифокальной инфильтрации и явных признаков накопления КВ, размерами 0,6х0,5х0,6 см (фронт. х саг. х верт.).
Жировой компонент умеренно выражен в виде гипертрофированных долек, не нарушающих архитектонику железы. Сосудистая сеть не деформирована. Подкожный жировой слой равномерной толщины. Изображение кожи и соска без патологических изменений; ретромаммарное пространство не изменено.
В левой аксиллярной области определяются изолированные единичные мелкие лимфоузлы, размерами от 0,3 см до 0,65х1,0 см.
МР картина участка структурной перестройки с умеренным накоплением КВ и небольшой кисты в нижне-наружном квадранте левой молочной железы (более вероятно, 3 кат. по BIRADS). Единичные мелкие узловые участки умеренного накопления КВ в правой молочной железе (2 кат. по BIRADS). 3 тип строения обеих молочных желез по Wolfe.
Удалять пока ничего не хотят. Я очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали?
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил в вашем случае проведение наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 50 лет. Рак груди Т2N1М0.Было 8 курсов химии лучевая терапия 21 сеанс. Назначили тамоксифен на 5 лет. Пью его 7 мес.Менструации нет 1г.3мес. На последнем узи январь 2021г. и предпоследнем август 2020г. в яичниках фолликулярный аппарат не выражен.Скажите; возможно ли наступление беременности в моём случае? Вызывает тамоксифен овуляцию? Cпасибо.
Вопрос # 50422 | Тема: Без темы | 16.02.2021 | солнечногорск
Здравствуйте, Раиса. Да, тамоксифен может стимулировать овуляцию и повышать фертильность. Поэтому предоохраняться во время приема тамоксифена надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
В 2018-2020 г. проходила лечение с диагнозом синхронный рак обеих молочных желез: трижды негативный рак правой м/ж T4N2M0, IIIB ст. (гистологическое заключение - полный патоморфоз); гормонозависимый рак левой м/ж T1N0M0 I ст. (гистологическое заключение - РЭ 7б, РП 5б, HER2/neu 1+, Ki67- 4%). Прошла 4+12 курсов химиотерапии, операцию (двусторонняя мастэктомия), лучевую терапию на правую м/ж и последующие две операции по замене экспандеров на импланты с использованием лоскута на правой м/ж. С мая 2019 г. принимаю тамоксифен. Надо ли удалять яичники? Если да, то можно это сделать у Вас (везде отказывают). После удаления яичников гормональное лечение меняется? Могу ли я также принять участие в клинических исследованиях вакцины при трижды негативном раке?
Вопрос # 50426 | Тема: Без темы | 16.02.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Галина. Навеное я бы не стал назначать овариоэктомию, но предложил бы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной жезы. Если будет подтверждена наследственная форма, то я бы рекомендовал овариоэктомию. В целомс назначенным лечением я согласен. По поводу участия в исследовании - вынужден отказать, потому что речь идет о билатеральном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте ,я делала по квоте 1 этап реконструкции , он перестал растягиваться, т е до определённого размера он растянулся и все , на 250/300 .. стоит на 750 .. ,его можно поменять так же по квоте или она даётся 1 раз? Врач кот делала говорит наверно течёт ... а если нет какие причины то что не растягивается ? если менять его у Вас где в данный момент вы проводите такие операции ? На прошлой неделе я Вам писала , ответили что можно обратиться к Вам за заменой .. спасибо !
Вопрос # 50420 | Тема: Без темы | 16.02.2021 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Вера. Да, конечно, такие операции я делаю. Давайте начнем с осмотра, запишитесь ко мне на прием. Телефон администратора +7 981 710 40 41
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, хотят назначить процедуру повторной биопсии из печени или костей грудины (где лечат уже 3 года метастазы) .подозревают ,что мой рак с +++хер позитивного мог стать гормонозавистмым, т к восстановилась функция яичников. Откуда лучше брать биопсию, где безболезненее? Говорят наркоз не общий. Я боюсь. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что безопаснее выполнить биопсию опухоли в печени. Можно к нам приехать на исследование в платном режиме - могу познакомить со специалистом хорошим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Мой основной вопрос номер 50351.Вы мне а советовали палбоциклиб или рибоциклиб,я бы хотела уточнить Мне сейчас колят Фазлодекс(Фулвестрант)к нему добавить нужно этот препарат или как?Какие мои шансы? Я очень переживаю! Благодарю!!!
Вопрос # 50424 | Тема: Без темы | 16.02.2021 | Кропоткин
Здравствуйте, Ирина. Обычно палбоциклиб и рибоциклиб назначаются одновременно с фазлодексом. Что касается ситуации н сегодняшний день, то ее надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
В дополнение к вопросу/ответу 50399; 50409. Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за быстрый и разъяснительный ответ на очень волнующий меня вопрос по выключению яичников.начинаю приём тамоксифена.Подскажите пожалуйста:какой срок приёма препарата ?какие обследования, анализы и в какой период надо проходить ?надо ли сдавать кровь на гормоны ?как часто? заранее благодарна за ответ !
Здравствуйте, Юлия. Обычно тамоксифен назначается в течение 5 лет. Если будет нарастать гиперплазия эндометрия или по данным УЗИ будут выявлены кисты в яичниках, то я бы рекомендовал провести анализ крови для определения уровня эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.