Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии. Размер опухолевого узла 2,5на 3см. Tils-40%. признаков ангиолимфатической и периневральной инвазии не обнаружено. Интратуморально очаги внутрипротокового рака in situ G3 солидного типа с центральными некроза и и единичными кальцинатами. Не обнаружено врастания опухоли в сосок и подсосковую зону. Главные молочные протоки подсосковой зоны обычного гистологического строения. В 15 лимфоузлах признаков метастотического поражения не обнаружено. Заключение инфильтративный протоковый рак. Почему описывается рак in situ, нет врастания, а в итоговом заключении инфильтративный рак?
Здравствуйте, Елена. В описании ручь идет об инфильтративном раке молочной железы, просто нет ангиолимфатической и периневральной инвазии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Беспокоят выделения из молочной железы: из левой белая жидкость по типу молока, из правой белая жидкость по типу молока и из одного протока полупрозрачная зеленоватая. Кормить прекратила 4 года назад, с тех пор выделения не прекращались. По 3д узи -маммографии : левая молочная железа без особенностей, в правой липома 48 на 20 на 29 мм с четкими контурами с фиброзными включениями. Наблюдаю ее уже полтора года, растет...за год и три месяца выросла на 8 мм. Мазок-отпечаток из правой молочной железы: клетки по типу молозивных, одиночные эритроциты. Волнуюсь по поводу липомы и выделений зеленых. Выделения скудные : зеленоватые только при надавливании, 1 раз в три дня выделяется зеленая капля. Молочные выделения тоже при надавливании, но каждый день. Мои действия? Это рак или папилломы? Заранее Спасибо!
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни. А вот по поводу липомы - надо смтреть вас, вполне возможно, я бы предложил ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в результате цитологии мальчика 13 лет указано: в доставленном материале элементы крови, белковый субстрат в умеренно количестве, жир, микроучастки жировой ткани, единичные "голые" ядра стромальных клеток, другие клеточные элементы отсутствуют. Подскажите, пожалуйста, что это значит?
Здравствуйте, Дарья. Если пункцию брали из ткани молочной железы, то скорее всего, речь идет о юношеской гинекомастии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 19.01.2021 была выполнена секторальная резекция обеих молочных желез, результат гистологии - фиброаденомы, до 1 см, по 2 шт из каждой железы, ФКМ. Операция прошла хорошо, швы хорошие, воспаления не было, только небольшие синяки. На ПМЖ была небольшая впадина на синяке, под соском была небольшая боль, как синяк. Сейчас прощупывается шарик 1см, не нарывает. ЛМЖ только синяк, который прошёл. Обе железы плотные при надавливании, болит под сосками. Подскажите, пожалуйста, пройдет ли уплотнение? Первую неделю грудь не болела, теперь ощущается дискомфорт. Может ли шарик быть олеугранулемой или через две недели после операции можно как-то решить проблему с этой гематомой? Первую неделю было хорошее самочувствие, а сейчас синяки сошли, ямка прошла, а появилось уплотнение
Здравствуйте, Анна. Если оперативное вмешательство проводилось на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез, то после удаления фиброаденомы возникают уплотнения, как правило. Это ненормально, но объяснимо. Я бы рекомендовал в таком случае провести УЗИ молочных желез через 3 месяца и далее уже думать о том, что делать с этими уплотнения. Вполне возможно, что через 3 месяца их не будет. Я скептически отношусь к Вобэнзиму, но в таких случаях он работает. Мне пациенты сказали, то его можно значимо дешевле приобрести на iHerb.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 15 января была проведена мастэктомия с пластикой подмышечно подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантантом. Гистологическое заключение: инвазивная неспецифицированная (NST) карцинома правой молочной железы G1 (1+2+1) 1,5 см в наибольшем измерении. Внутрипротоковый компонент (DCIS) криброзного типа nG2. (ИГХ-реакция: 1+баллы; сверхэкспрессия HER2: негативная: рец. эстрогенов: 100% (5+3)=8; рец. прогестерона: 100% (5+3)=8; KI67: 5%). Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. 3 сигнальных аксилярных лимфоузла без мтс. Мне 44 года, цикл сохранен, в анамнезе эндометриоз и миома. Какое лечение мне рекомендовано? Нужно ли выключать яичники (вхожу ли я в группу риска для выключения)? Благодарю за ответ.
Вопрос # 50228 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В принципе после радикальной операции достаточно назначения только тамоксифена, однако учитывая эндометриоз, я бы рекомендовал выключение функции яичников в течение 2 как минимум лет. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может осложнить течение эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день. Мне 34 года, 13 января ребенок нечаянно сильно надавил на правую грудь. Была резкая сильная боль, которая вскоре прошла, но на следующий день появилось уплотнение в этом месте, боль, небольшое, до 37.2 повышение температуры. В этот же день пошла к маммологу и на УЗИ, по результату УЗИ: "Во ВВК ПМЖ участок без четких контуров с зонами снижения эхогенности, нечеткостью границы паренхима/жировая ткань и неравномерно расширенными протоками до 3мм (это был 26й день цикла), Л/у нормальные. В заключении локальная асимметрия в ПМЖ.
Маммолог рекомендовал компрессы с димексидом и Траумель гель.
Состояние мое ухудшалось, уплотнение росло, боль тоже, 16го пошла на прием и узи в другую клинику, где маммолог поставил острый нелакт.мастит, УЗИ показало инфильтрат 5*6 см с гиперемией, прописал Амоксиклав 1000 мг, холод. Еще через 2 дня боли и температура 37 даже на фоне антибиотиков не проходили, обратилась в больницу, УЗИ там показало: "на границе параалеолярной области справа в проекции 13ч верхне-внуреннего квадранта имеется образование 1.0*0.5 мм(? не ошибка? не "СМ"?)Воспалительное образование без признаков деструкции с неровными нечеткими контурами, подлежащие мягкие ткани с неоднородной эхогенностью соответственно. ЭХО-признаки - воспалительное образование ПМЖ без деструкции. ФКМ" Назначены Амоксиклав 1000мг (1т 2рд), холодХлоропирамин 25мг (1т3рд), узи через 10 дней. Температура нормализовалась, болевые ощущения прошли, уплотнение осталось. 03 февраля (через 16 дней после последнего узи, 9день цикла) снова посетила УЗИ: "терминальные протоки не расширены, нарушение архитектоники уплотнение ФГ ткани, перидуктальный фиброз, фиброз КУперовых связок не выражен, очаговые образования в ПМЖ: справа от соска участок в П/К жировой клетчатке с густым содержимым и неровными контурами, слева от соска гипоэхогенный участок 20*12 мм с сообщающимися между собой камерами с эхоплотным густым содержимым, глубже неоднородные фрагментированные участки 13*9мм, 9*4мм, 11*5 мм с жидкостными включениями" Заключение: жидкостные неоднородные участки в ПМЖ (в анамнезе травма), Фиброаденоматоз, киста (6.2*5.3мм, локальное расширение протока до 4мм) ЛМЖ.
Я хотела бы уточнить, насколько такая картина характерна для травмы, для ушиба или травма на фоне кистозной болезни (которой ранее не выявлялось) запустила еще какой-то процесс? С момента травмы на сегодняшний день прошло 3 недели, кроме нормализации температуры и ухода сильной боли улучшений (субъективно, по моим ощущениям) нет. Один большой "инфильтрат" превратился в 4 очага гипоэхогенных с каким-то содержимым.
Вопрос # 50278 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Ольга, Мне 37 лет. РМЖ в 2019г. pT1cN1M0, 3 кл.гр. ER(+)5б, PR(+)5б, HER2neu 3+, ki-25% Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифический тип. Люминальный тип В, Из 13 лимфоузлов в 2-х были мтс. Выполнена операция мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса и одномоментным протезированием, была ХТ по схеме 4АС+4Т(паклитаксел), с 06.2019 до 11.2019г. Гертикад - 17 курсов прошла. Принимаю тамоксифен, назначен на 5 лет. Золадекс назначен на 2 года. Начала колоть в мае 2019. В феврале 2021 сделала укол 10,8 до мая. Скажите нужно ли будет в мае колоть последний укол 10,8? Или этот уже был последний? В мае 2 года терапии.
Вопрос # 50554 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 42 года . Проведена радикальная мастэктомии по Маддену. Диагноз: рТ1сN0M0G2 st 1a Люминальный В, Her2 не определён. Биопсия до операции ИГХ Er 85%, Pr 85,Ki67 25%. Подскажите прогнозы на выживаемость, дальнейшее лечение, прогнозы по метастазам
Вопрос # 50222 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Виктория. Прогноз после радикального лечения в вашем случае будет благоприятным. По поводу лечения - я бы назначил 4 DC (доцетаксел и циклофосфан) и далее гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ, люминальный А, Т2n0m0, гормонозависимый (Э-7, П-8). 20.01.21 выполнена мастэктомия по Маддену, в одном из 9 удаленных во время операции лимфоузлов был мтс. После операции назначено лечение : тамоксифен 20мл. 5 л. Мне 39 лет, менструальный цикл регулярный. Достаточно ли лечения только тамоксифеном?
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В дополнение к вопросу 50154. Т.к. по результатам КТ стабилизация, химиотерапевт решила отпустить меня на 2 месяца на отдых без лечения, чтобы восстановилась кровь. Сейчас у меня лейкоциты 1,7, гранулоциты 0,7, гемоглобин 89. Она считает, что организм – не бездонная яма, нельзя в него постоянно лить химию. А через 2 месяца повторное КТ и лечение по его результатам. Но мне очень страшно с моим агрессивным триплом оставаться на 2 месяца без лечения. Очень хочу узнать ваше компетентное и авторитетное мнение. Стоит ли простимулировать выработку лейкоцитов и продолжить лечение или лучше подождать эти 2 месяца? Огромное вам спасибо за все, что делаете для нас. Храни Вас и Ваших близких Бог!
Вопрос # 50286 | Тема: Без темы | 25.02.2021 | Республика Крым
Здравствуйте, Галина. Я бы старался проводить лечение как можно дольше, если позволяет самочувствие и показатели крови, но надо смотреть вас и обсуждать ситуацию на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.