Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. РЕчь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль относится к люминальному А типу рака. После проведения радикальной операции в таком случае я бы рекомендовал только гормонотерапию и назначение только тамоксифена. Вопрос о выключении функции яичников можно рассмотреть если есть сопутствующие гинекологические проблемы, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, или множественные кисты яичников. В целом в такой ситуации удаление яичников или выключение их функции не улучшит результаты лечения, а качество жизни может снизить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. Отсутствие эффективности может быть связано с мутацией, которую можно определить. Называется мутация PIK3CA. Если она будет выявлена, то можно будет рассмотреть вопрос о назначении достаточно специфичного препарата при данной мутации. Я спрошу на неделе своих коллег, идут ли какие-то исследования по данному вопросу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я уже боюсь обещать - но в марте должны открыть центр.
Здравствуйте, Елена. 3-х недельная схема является стандартной. 2-х недельная более эффективная, но сказать, что эффективность выше в разы, я не могу. Тем более она опасная и требует умений в проведении. Такая схема возможна при индивидуальном подходе к пациенту, который становится в настоящее время все более и более экзотическим. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначить сначала тамоксифен в течение 5 лет - речь идет о 1 стадии рака молочной железы и необходимости в более усиленной терапии нет. Если при приеме тамоксифена будет отмечено повышение уровня эстрогенов, появление гиперплазии эндометрия и кист в яичниках, то тогда бы я уже подумал о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы давать рекомендации по лечению.
Здравствуйте, Виктория. Я бы провел обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости) с целью исключения прогрессирования и затем оставил бы все как есть. 5 лет лечения прошло, если все хорошо - надо жить дальше. Если есть сопуствующие гинекологические проблемы, то можно предложить овариоэктомию - удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Лидия Николаевна. В принципе можно использовать эти препараты. Я рекомендую вам обратиться на онлайн-консультацию к Марии Леонидовне Степановой - она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Екатерина. Винорельбин, циклофосфан и капецитабин - это химиопрепараты. Я бы скорее всего пошел был более стандартным путем - сначала схема АС (доксорубицин и циклофосфан) и затем паклитаксел в монорежиме. Также я бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. При выявлении наследственной формы я бы рекомендовал добавить препараты платины. Также надо регулярно проводить обследование, чтобы уточнять эффективность лечения. Я обычно рекомендую осмотр и УЗИ на каждом курсе, после 4 курса я бы рекомендовал выполнить повторно компьютеруную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего, менструальный цикл восстановился в силу того, что возраст у вас молодой. Вообще в таких случаях, когда есть шансы, что менструальный цикл восстановится (особенно если менструации прекратились на фоне химиотерапии). Перед назначением ингибиторов ароматазы у женщин до 50 лет обычно рекомендуют выполнение анализа крови для определения уровня ЛГ и ФСГ, с целью уточнения истинности наступившей менопаузы. Это очень важный момент.
В настоящее время я бы предложил выключить функцию яичников с помощью золадекса или предложил бы выполнить овариоэктомию (удаление яичников), но оперативное вмешательство - вопрос дискутабельный. Если потребуется выполнить овариэктомию по ОМС, то можно выполнить ее по полису ОМС в клинике СМТ, там оперирует знаменитый хирург-онколог Игорь Петрович Костюк. Памятка в приложении
Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина. Надеюсь, что речь идет о фиброаденоме. Если цитологическое исследование говорит о наличии пролифераии кубического эпителия, то скорее всего речь идет о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram