Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!, подскажите пожалуйста, при раке Люминальный В Her2 негативный. Инвазивный рак неспецифического типа G2 можно ли просить чтоб назначили таргет?
Вопрос # 50838 | Тема: Без темы | 17.03.2021 | Симферополь
Добрый день..Скажите пожалуйста, когда снимаются швы после операции по Маденну (удалена грудь и подмышечные лимфоузлы)..Трубки удалились в день выписки из стационара, в этот же день втавлены мягкие дренажи..Эти мягкие дренажи удалят когда швы снимут?.'или после? Вопрос:через сколько дней после операции снимают швы?.Спасибо за ответ..Инна, 55 лет
Вопрос # 50839 | Тема: Без темы | 17.03.2021 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Вам надо спросить хирурга, который выполнял операцию. Просто я в принципе не снимаю швы, потому что накладываю косметические всегда. Обычно швы снимают на 10-12 сутки после операции, но опять же зависит от заживления. По поводу мягких дренажей - думаю, что их уберут после того как отделяемого за сутки будет меньше 40 мл. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!!! Утром заметила нс груди возле соска красное пятно, ровное не шелушиться. Сходила на узи. Результат
В верхнемвнутреннем квадрате гипоэхогенное, неоднородное 10*7 мм, с нечеткими, неровными контурами при цдк смешаный тип кровотока. ЧТО ЭТО!?
Здравствуйте Доктор!У меня возникли сомнения,развейте пожалуйста!Муцинозный рлмж 1ст,т1n0m0,люмин.А,ки 67-18%,только вот в августе размер по узи был 13×9,в конце октября оперировали размер 2,8×1,9×1,5 стал,может ли при таком ки 67,опухоль быстро вырасти,или узист ошибся,стоит ли еще раз сделать игх?
Здравствуйте, Ильмира. Скорее всего, истинные размеры опухоли отличались от тех, что определялись по УЗИ. Такая ситуация возможна. Иммуногистохимическое исследование можно повторить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за Вашу помощь! У меня такой вопрос. Прохожу лечение РМЖ, негормонозависимый, her 2 позитивный, т2n0m0, на данный момент прошла химиотерапию Ас +12 паклитаксел+трастузумаб+пертузумаб, также 13.10.2020 была операция мастэктомия справа с БСЛУ с закрытием дефекта грудной стенки diep лоскутом. Послеоперационная гистология показала полный патоморфоз, 5 степень, лимфоузлы чистые. Сейчас прохожу лечение герцептин и пертузумаб раз в три недели. И вот сейчас спустя 5 месяцев после операции делала контрольное КТ, и оно показало следующее:в s2 правого легкого появился периваскулярный очаг 6 на 4 мм, аналогичный очаг в левом легком в s9 6на 5 мм -вторичной? Воспалительной ? природы, требуют обязательного дальнейшего наблюдения. Врач говорит нужно сделать контрольное кт через 2 мес, и не переживать. А я, конечно, очень расстроилась. Как вы считаете, есть шанс, что это не мтс?что это может быть при благополучном раскладе? Какие действия нужно предпринять?я болела простудойс кашлем за пару недель до кт, может ли это быть связано?
Вопрос # 50843 | Тема: Без темы | 17.03.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Согласен с вашим лечащим врачом - я бы также рекомендовал выполнить компьютерную томографию через 3 месяца. Возможно данные очаги были и ранее, но просто не вошли в срезы (срез обычно 5 мм и такая ситуация возможна). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!В 2017г проведена радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц.ЭР-7б, ПР-8б, Her2neu(+1),Ki67-20%. 3,5 года принимаю Тамоксифен, Золадекс 3,6мг. Сейчас мне 50 лет. В январе2021:УЗИ( серозометра, синехия полости матки, миома регресс 17*9мм. Эндометрий 6,5мм.ФСГ-3,58;ЛГ-0,33;эстрадиол-14,19! Гинеколог советует заменить тамоксифен на ИА. Больше года тромбоциты 400-520.Лейкоциты повышены до 16,20.решение консилиума заменить на ИА +золендроновая кислота, продолжить золадекс.Вопрос: нужно ли колоть золадекс дальше и обосновано ли такое решение? Я не перешла на анастрозол и воздержалась от золендроновой кислоты! Спасибо!
Здравствуйте, Галина. В принципе можно так поступить, но чтобы мне давать вам рекомендации - необходимо смотреть вас вместе с онкогинекологом Эдурдом Дмитриевичем Гершфельдом (клиника онкологических решений ЛУЧ).
Здравствуйте. Подскажите пожалуста мне поставили диагноз по узи: умеренные проявления диффузной фиброзной мастопотии. Солидное образование малых размеровв правой железе, не исключается фиброаденома малых размеров. Была у маммолога ставит только фиброаденому 0.52*0.31см. Сказал сделать контрольузи через 3 месяца. Планирую беременность(уже 10 лет лечюсь было 2 беременности 1. С потологиями 2. Замершая) принимаю утрожестан 400мг и дивигель 0,5мг. Низкий прогестерон и маленький эндометрий пью уже 3 года результата никого в чем причина? Стоит мне вообще дальше лечится и планировать или все это прекратить чтобы не усугубить своё здоровье?
Вопрос # 50846 | Тема: Без темы | 17.03.2021 | Караганда
Здравствуйте, Ольга. Фиброаденома не является помехой для беременности и родов, что же касается лечения бесплодия, то думаю, что вам надо обратиться к более опытному репродуктологу. Длительный прием прогестерона может повысить риски развития рака молочной железы, к сожалению, поэтому события надо форсировать.
Здравствуйте! В 2014 году была проверена мастэктомия ( правосторонняя) . 1 стадия . 6 лет пила тамоксифен, потом врач посоветовал перейти на фемару. Очень болят суставы .. онколог сказал , что советует принимать фемару либо тамоксифен пожизненно , хотя изначально говорили , что пить тамоксифен 5 лет . Как быть ? Пить или не пить ?
Здравствуйте, Елена. При 1 стадии достаточно назначения гормонотерапии в течение 5 лет. Вопрос конечно надо решать индивидуально, но в целом я бы не стал предлагать ингибиторы ароматазы еще на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Если непунктированные "узелки" в лёгких ответили на химиотерапию + таргетную терапию (уменьшились а потом исчезли), является ли это доказательством того, что они были злокачественными (МТС)? Или такое лечение могло повлиять и на доброкачественные новообразования? (Обратила внимание, что на фоне химиотерапии уменьшились в размерах родинки на теле.)
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!Моя мама прошла маммографию,16.04.21,ей 64 года,я немного обеспокоена.1Протокол.Выполнено исследование:Рентгенография;обеих молочных желез в двух стандартных(кранио-каудальной и медиолатеральной косой)проекция.На представленых изображениях кожа,соски, подкожная клетчатки обеих молочных желёз не изменены.Малочные железы симметричны.Железистый треугольник визуализируется достаточно чётко, правильной формы ,без нарушений структуры. Соотношений жировой и железистой ткани неравное:преобладает жировая ткань паренхима менее 25 %. Визуализируются единичные мелкие кальцинаты,стенки сосуда фрагментарно обызвествлены.Лимфатические узлы в зоне Зоргиуса с обеих сторон и аксиллярных областях не определяются. Протокол:В нижнем внутреннем квадрате правой молочной железы визуализируются тень округлой формы около 9 мм поперечнике, с неровными но достаточно чёткими краями,однородной структуры,без кальцинатов и других включений в структуре( данные изменения могут быть обусловлены образованием ,например, фиброаденомой или кистой). Заключение:фиброзно- жировая инволюция молочных желез.Фиброаденома правой молочной железы?Категория по BI-RADS:слева 1,справа 3 (ACR тип A).
Здравствуйте, Шания. Речь идет скорее всего о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли. Также я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желе и обратиться к мне на прием для решения вопроса о хирургическом лечении.