Добрый день.
39 лет. Красивая, привлекательная)
У меня протоковый рак в верхнем кв. G3 C50.9
Her 2 3 +++
ER 7 баллов позитивно
PR 0 баллов негативно
KI67 - 40.00
Люминальный В неr положительный
РЭ положительные, her 2 положительный, ki 76 любой (>20%) рп любые
2а стадия NoMx
Назначено:
4 АС, 12 паклитаксел с одновременно 4 трастузумаб. Сейчас на середине курса паклитаксела.
1. Гормональный ли это тип рака? Должны ли были отключить яичники, т к месячные до сих пор идут.
2. После ас делали узи всего чисто, к-т, чисто.
Была опухоль до курса лечения 2,5 на 1,9 см
На узи уменьшилась более чем вдвое но в высоту, длина её так и осталась протяженной 2,5. Она сдулась, как шарик.
Мне говорили, что Благоприятный прогноз при полной регрессии опухоли, или при полном патоморфозе тоже?? На узи после Ас увидели лимфоузел с утолщенным корковым слоем, вроде не МТС. Нужно ли изменить лечение в связи с этим? Но он не подтверждён, чтобы с этим идти на консилиум. Т к это возможно воспаление. Или это не важно.
3. Какой же у меня в итоге ki 40 или 20 и имеет ли это значение для лечения или прогноза?
4. Если я приеду к вам на операцию по квоте, с одновременно реконструкцией возможно?
Или лучше сделать у вас подкожно мастектомию и потом уже через пару лет реконструкцию? И если это будет подкожная, то лучи нужны? При условии что лу чистые?
Благодарю за ответ!!!
Здравствуйте, Ольга. В принципе согласен с назначенным лечением, хотя сейчас оптимальной считается назначение сразу схемы с таргетными препаратами - доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб, трастузумаб.
1. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но если и выключать сейчас функцию яичников, то с целью сохранения детородного потенциала.
2. Если опухоль уменьшилась или исчезла, то это очень хорошо. Лечебный патоморфоз можно оценить только по данным гистологического исследования. Лечение я бы не стал в настоящее время менять. По поводу лимфоузла - надо смотреть.
3. Думаю, что для прогноза важно не ki67, а полученный в результате проведения химиотерапии результат.
4. Да, конечно. При 2 стадии даже после выполнения подкожной мастэктомии проведение лучевой терапии не требуется, при условии, что лимфоузлы не поражены. По поводу операции - надо общаться хотя бы видеосвязи - напишите мне в ватсапп.