Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40896
Добрый день, Дмитрий Андреевич! РМЖ T1N0M0 Люминальный А, подкожная мастэктомия правой молочной железы - 25.05.2020 Нахожусь сейчас на гормонотерапии: принимаю Тамоксифен + уколы гозерелина раз в 28 дней Для уколов регулярно сдаю общий анализ крови, и регулярно наблюдаю там отклонения по 2-м показателям: 1. Лимфоциты выше нормы - 48,1% при норме 19-40 2. Нейтрофилы ниже нормы - 40,5% при норме 47-72 И так начиная с 09.2020 по текущее время (сдаю раз в месяц). Подскажите, пожалуйста, какая может быть причина и насколько это критично. Заранее благодарю!
Вопрос # 51182 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я в большей мере обращаю внимания на абсолютные значения. Если они в норме, то небольшое смещение формулы не представляет опасности. В целом я продолжил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

ДОбрый день, Дмитрий Андреевич! 47лет, 2018-рмж, секторальная операция.T1N1M0. Метастаз в 1 из 11л/у.ER100%.PR0%, хер +++,ки50%. лечение-4АС, 25 лучей,4 дочетоксела, 17 трастазумаб.1,5 года тамоксифен.Постменопауза. В интернете нашла статью(2017г форум Белые Ночи Инянитов Е.Н.) о том, что тамоксифен при хер положительном раке не эффективен и может работать в обратном направлении. Что Вы думаете по этому поводу, Менять тамоксифен на фазлодекс или , хотя бы, на ИА? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 51185 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, я тоже знаю эту статью. После этого перекопал все рекомендации - подвтерждения не нашел. Не верить Имянитову сложно, но в итоге я пришел к выводу, что тамоксифен можно назначать при her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Дмитрий Андреевич, добрый день! Я из Украины. Приехать к Вам вряд ли смогу. Но хотелось бы услышать Ваше мнение. Лучи были 3 года назад. Сейчас мастэктомия подкожная, установка импланта одномоментная, и закончилось тем что удалили- осложнение, воспаление, истончилась кожа... Предстоит через несколько месяцев реконструкция. Ментор или Политех? Что выбрать? Можно и то, и то, решать мне. С какими имплантами работаете Вы? Спасибо большое заранее за ответ)
Вопрос # 51183 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В таких случаях я ставлю эспандер Ментор + использую торакодорзальный лоскут - "лоскут со спины", если тканей в области передней грудной стенки недостаточно. Что касается второго этапа, то если объем достаточный, то можно и Силимед и Политех использовать, но надо смотреть чтобы говорить определенно. Импланты специфические достаточно, часто с ними ошибки возникают из-за неправильной установки. Работаю я со всеми производителями - чаще всего Силимед и Ментор.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Здравствуйте) 34 г. Диагноз с 9.07.2020. РМЖ вторично отёчно инфильтративная форма 3 б. РЭ 8б. РП 6б. Ки 36, Her 2 негативная. Химия 4 красные, 4 белые. Операция по Маддену. Гармонотерапия (Золадекс, Тамоксифен).Железа не вовлечена. Чистая полностью. Удалено 11 л/у. Все чистые. Первичный очаг обнаружен в зоне Зоргиуса. (Изначально считался, как изменённый л/у). Т.к. не найдена в нём лимфоидной ткани, сделали вывод, что вероятнее всего это первичный очаг. Вопрос) Не назначена лучевая. Правильно? Может ли быть первичный очаг в таком месте? Есть ли смысл в пересмотре гистологии? Какие прогнозы дадите?) ?? СПАСИБО!
Вопрос # 51184 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Навоалтайск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия Андреевна. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, а речь идет о 3 стадии, судя по описанию, то конечно проведение лучевой терапии целесообразно. Проводится лучевая терапия в таком случае с целью снижения риска развития местного рецидива. Гистологическое исследование можно пересмотреть. Что касается возможности такого очага - да, такое может быть.  Если при химиотерапии был достигнут полный регресс опухоли, то можно рассчитывать на хороший прогноз. По поводу проведенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2018 г. мастэктомия, узел 12 мм. Т1сN0M0 ст. 1А, гормонотерапия тамоксифеном. С лета 2019 г. по узи увеличенный подмышечный лимфоузел с оперированной стороны 2,0×057 см, сохраненной структуры. Почти два года наблюдали его, делала узи в областной онкологии, врач ничего страшного не видел. Узи от 05.04 Описание:лимфоузел овальной формы 2,2×0,6×1,3 см с дифференцировкой периферической и центральной зоны, с зоной пониженной эхогенности по заднему контуру 0,4×0,2 см. с активным кровотоком при ЦДК. Заключение: подозрительный лимфоузел. Это мтс?
Вопрос # 51165 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Абакан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Не исключаю, что речь идет о метастатическом поражении лимфоузла. В подобном случае я бы предложил биопсию -удаление данного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием с целью исключения рецидива заболевания.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ОНКОЛОГ-ХИМИОТЕРАПЕВТ | СПб (@md.stepanova)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 29.01.21г. мне была проведена резекция молочной железы с региональной лимфаденэктомией. Диагноз: с 50.4 ЗНО верхненаружного квадранта Левой молочной железы сTlaNOMO Cт la. После операции рекомендовано медикаментозное лечение таблетками Анастразол 1мг. В сутки в теч.5 лет. У меня хронические заболевания сердечно сосудистой системы, позвоночника, суставов, желудка, печени, гинекологические заболевания (миома, киста), операции на глазах (отслойка сетчатки, катаракта), БКРК поясничной области (операция 2019г.). В связи с этим прошу Вас дать рекомендацию можно ли заменить препарат Анастразол на другой или отменить данное лечение заменив на другое. Заранее благодарна за ответ. С уважением, Галина.
Вопрос # 51168 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Чтобы ответить на ваш вопрос, надо смотреть вас. Надо понимать в какой степени компенсации находятся сопутствующие заболевания. В целом с мнением лечащего врача я согласен.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ОНКОЛОГ-ХИМИОТЕРАПЕВТ | СПб (@md.stepanova)

Уважаемый доктор, сделала маммографию. Мне 40 лет. По результатам:на маммограммах обеих молочных желёз в двух проекциях структура желёз представлена жировой тканью, фиброзом, кистозным, железистым компонентами. Фиброгланлулярной ткани около 50%. Тип железу 2-3. Сосудистый рисунок симметричный. Структурный рисунок деформирован.обызвествления есть:единичные макрокальцинаты. Дополнительные тени не определяются. Лимфоузлы в аксиллярных областях справа до 1,5*1,1 см, слева до 2*1,5 см с жировыми включениями. Изображение кожи и сосков без особенностей.рекомендовано узи. Это может быть раком железу или раком легкого?
Вопрос # 51178 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вряд ли речь идет о раке молочной железы. Что касается рака легкого, то основным методом диагностики данного заболевания является компьютерная томография. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез.

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! В 2019 году у меня обнаружили рмж инвазивная протоковая карциномам BRCA мутацией. Первая операция резекция» после 9 химий , затем двухсторонняя мастэктомия и лучевая терапия. Прошло год после мастэктомии и теперь умения капсулярная контрактура, вы берётесь за такие случаи? Хотела бы попасть на платную консультацию
Вопрос # 51179 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Конечно, берусь за такие случаи. Мы делаем операции такие операции в клинике Балтмед. Свяжитесь со мной через ватсапп. Если сразу не отвечу - напишите нашему администратору Дарье Пушкиной. +7 981 710 40 41

Добрый вечер. Дмитрий Андреевич, 11 марта мне была проведена мастэктомия с удалением подмышечных и подключичных лимфоузлов. Сегодня заметила покраснение подмышкой приличное такое. Что это? Спасибо.
Вопрос # 51180 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Возможно воспалительный процесс, возможно накопление жидкости в подмышечной области. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. У меня кстати завтра есть места для онлайн-консультаций - через Ondoc. Инструкция ниже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день! 39 лет, рмжТ1МоN 0, ki 67 16%, her2 отрицательный. Назначили лучевую и гормонотерапию. Рекомендуют выключение яичников. По исследованиям существенного отличия в прогнозе не вижу. Можно ли ограничится томаксифеном? Или какой его аналог порекомендуете? С минимальным побочным эффектом? Может производителя,страну? Благодарю за ответы!
Вопрос # 51173 | Тема: Без темы | 07.04.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы по всей видимости (вы не указали статус рецепторов к эстрогенам и прогестерону, поэтому требуется уточнение). После проведения органосохраняющей операции, а я полагаю, что была выполнена именно эта операция, требуется проведение лучевой терапии, которая снижает риск развития местного рецидива, который выше после такой операции по сравнению с радикальной мастэктомией. Что касается назначения гормонотерапии - полностью согласен. Что касается тамоксифена - я обычно рекомендую тамоксифен производства Орион или Гексал. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Новости

Все новости

Камизестрант зарегистрирован!

15.10.2026

Еще один препарат для гормонотерапии рака молочной железы

Заметки о жизни и болезни

15.10.2026

День второй

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!