Вопрос № 70298
Здравствуйте, Фания. Думаю, что коллеги, которые назначили вам лечение, расценивают ситуацию как 3 стадию рака молочной железы (есть подозрение на 4 стадию, потому что есть литические очаги, которые могут быть метастазами в кости). При 3 стадии действительно можно начать лечение с химиотерапии, чтобы уменьшить поражение молочной железы, устранить отек молочной железы, если таковой есть, и уменьшить поражение лимфоузлов, чтобы далее выполнить операцию и далее назначить гормонотерапию, чтобы получилось радикальное лечение рака молочной железы. Но если речь идет о 4 стадии (думаю, что уверенности нет в этом, потому что накопление радиофармпрепарата не велико в костях), то лучше начать с гормонотерапии - выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) и препараты для усиления гормонотерапии - палбоциклиб или рибоциклиб. По поводу назначения золедроновой кислоты согласен.
Если ваш лечащий врач ведет вас по радикальной программе, то надо проводить 4 курса по АС (вам назначен), далее 12 еженедельных введений паклитаксела, далее выполнять повторное ПЭТ КТ и далее думать про операцию и далее уже назначать гормонотерапию (выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы и рибоциклиб).