Добрый день, Дмитрий Андреевич! 45 лет. В мае прооперирована по поводу РМЖ, 2 а стадия, широкая резекция, опухоль была 2,5 см, гормонозависимая, Her2 ++ Fish положительная. Сейчас пройдена адьювантная химиотерапия 4 "красных" + 12 таксанов еженедельно, + прохожу гертикард. В данный момент лучевая терапия. Последняя хт была пройдена 29 ноября. 2 недели назад было УЗИ ОБП, КТ органов грудной клетки, УЗИ молочных желез - все в норме. Сцинтиграфия, по словам доктора, не показана. Неделю назад заболела нога - плюсневой сустав 3 и 4 пальца + немного кость рядом с суставом, небольшой отек, больно наступать, больно нажимать на отекшее место. В покое боли абсолютно нет, за ночь о ней забываю. К доктору еще через неделю, но я в панике - могут ли так проявиться метастазы? И бывают ли такие осложнения после проведенной хт?
Вопрос # 41123 | Тема: Наблюдение после лечения | 31.01.2019 | Москва
Здравствуйте, Алена. Вряд ли речь идет о метастазах - метастазы в плюсневые суставы - это скорее нонсенс. Обычно рак молочной железы метастазирует в кости, где происходит кроветворение - позвоночник, ребра, кости таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приветствую Вас, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Огромная благодарность Вам за консультации, они жизненно необходимы нам, особенно жителям провинциальных городов, где получить высококвалифицированную консультацию практически не возможно.
Мне 08.08.2018 г. проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева по поводу инфильтрующей протоковой карциномы ЛМЖ, люминальный тип А, Т1N0M0G2 1A. Размер образования 12х13 мм.
Клеточные элементы опухоли экспрессируют рецепторы эстрогенов, сумма баллов по Allred 7(5+2)и прогестерона Allred 8(5+3), HER2 статус отрицательный (1+) Ki -67 - 14%. В 2009 году проведена НАМ по поводу кисты правого яичника. С ноября 2009 года по июль 2018 г. принимала ГЗТ "Анжелик".
С сентября 2018 г. принимаю "Аримидекс", через 2 месяца появились блуждающие боли в костях правого бедренного сустава, поясничном и шейном отделе позвоночника, скованность суставов кистей рук. Облегчает состояние гимнастика, но по утрам и после даже не длительного сидения очень трудно двигаться, Возникают периодические проблемы с ЖКТ, которые решаются приемом "Хилак-форте". Вероятно это побочные действия Аримидекса.
Перед операцией делала ОСГ, выявлены остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. Боли в шейном и поясничном отделе проявлялись несколько последних лет и легко снимались регулярным (2 раза в год) профессиональным лечебным массажем.
Посоветуйте,1) надо ли заменить Аримидекс,
2) можно ли делать массаж.
И еще один вопрос по регулярным обследованиям, которые сейчас необходимо делать каждые 3 месяца. В декабре делала УЗИ молочных желез, периферических лимфоузлов, брюшной полости и малого таза, щитовидной железы, КТ грудной клетки и забрюшинного пространства без контраста. Общий анализ крови и мочи, биохимию крови, гормоны ЩЖ и ионизировннный кальций. Все относительно хорошо, только в ЩЖ начали образовываться два узелка.
В марте предстоит все эти обследования повторить.
Можно ли так часто делать КТ, получится 4 раза за 1 год?
Какие еще обследования Вы мне рекомендуете сделать?
Заранее благодарна за ответ.
Всех Вам благ и крепкого здоровья Вам и всем, кто Вам дорог.
С уважением, Лидия.
Вопрос # 40950 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.01.2019 | Александров Владимирская обл.
Здравствуйте, Лидия. Извините за поздний ответ, на так давно вернулся из отпуска, а вопросов на сайте накопилось очень много. 1. Если данных за прогрессирование нет, то менять аримидекс на другой препарат особого смысла нет. Боли в костях могут быть связаны с развитием остеопороза, поэтому в настоящее время нередко рекомендуют использовать при назначении ингибиторов ароматазы препарат Пролиа (деносумаб). Впрочем, назначает его только врач и перед его назначением целесообразно провести денситометрию. 2. Если данных за прогрессирование нет, то массаж делать можно.
КТ часто назначают только при 4 стадии рака молочной железы с целью оценки эффективности лечения, при 1-3 стадии после радикального лечения достаточно исследования 1 раз в год. В плане обследования - я бы предложил стандартный вариант - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы на все мои вопросы! У меня следующий вопрос. У моей мамы (60л) РМЖ 3 стадия, в 2014г. была операция РМЭ, 6 курсов химиотерапии, лучевая терапия, год герцептина. Обследовалась каждый год, все было в норме. У моей мамы сопутствующее заболевание - гипертония и она принимает следующие препараты: Лизиноприл-2,5мг, Индапамид-1,5мг, бисопролол-5мг, тромбоасс-100мг, все 1 раз в день. В данный момент уже месяц давление постоянно низкое, верхнее колеблется от 90 до 102, нижнее от 62 до 69. Ощущение постоянной слабости. Я переживаю, что это возможно связано с рецидивом заболевания (онкологии). Подскажите пожалуйста что делать? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 40522 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.12.2018 | Орск
Здравствуйте, Анель. Не думаю, что снижение артериального давления связано с прогрессированием рака молочной железы. Надо обратиться к терапевту, провести обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, Эхокардиография). Герцептин может вызывать сердечную недостаточность, хотя возникает она чаще всего на фоне лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст с 2013г , мастэктамия, химиотерапиях 4+4 , лучевая терапия 25 раз , сейчас принимаю тамоксифен. Перед втэк сдавала анализ крови на маркёры. Результат СЕА - 8,6 ( в направлении указана норма до 5, для курящих 7-10), Са 15,3-20,6, Са19,9-11,2.я не курю. СЕА повышен. Это может быть связано с прогрессированием заболевания?На сколько это плохо? Общий анализ крови и биохимия в норме, немного повышен триглиц. 2,06, должно быть до 1,8. И какие обследования Вы бы рекомендовали пройти, что бы не пропустить плохое? Огромное спасибо за Ваш труд!!!!
Вопрос # 40466 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что повышение онкомаркера критично в вашем случае. Я бы рекомендовал в подобном случае плановое обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте радикальная резекция левой молочной.ж гипоэхогеное образование,фиброаденома .Грудь не изменилась выделений из сосков нет.Что это может быть воспаление или злокачественное.образование.
Вопрос # 40409 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.11.2018 | Башкортостан
Здравствуйте, Марина. Если по данным УЗИ определяется гипоэхогенное новообразование, то надо, конечно, исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, видеть результаты всех обследований.
Здравствуйте,Дмитрий.Андреевич! Вновь и вновь обращаюсь к Вам за помощью. Мне 66 лет.Клинический диагноз: рмж справа рТ2N2аМ0 ,ЭР+8,ПР-,her2/neu++,FISH-амплификация гена, Ki67-21%. С50.1
Радикальная мастэктомия справа 26.03.18г.
Гистолог.исслед-е: Мультифокальная инвазивная протоковая карцинома (неспецифич.типа,до 2,2 см в наибольшем измерении,G3,опухолевые эмболы в сосудах,с мтс в 7 из 13 л/у.Люминальный тип В
,Отмечается близкое подрастание карциномы к нижнему краю.
Проведена мастэктомия, х/т ,лучевая (после х/т начата таргетная,продолжаю делать),принимаю ингибитры ароматазы.
УЗИ послеоперационного рубца(справа):
В проекции п/о рубца,в средней трети- участок анэхогенной неоднородной структуры размерами 1,7*0.6 см,требующий уточнения.
Проведена пункция п/о рубца.Результат цитологич.исслед-е :
эритроциты,капли жира,фрагменты соединит.ткани.
1 Что означает это заключение?.Могу ли я после проведённой биопсии п/о рубца не беспокоиться и спокойно продолжать лечение?
2.Надо ли через время повторить УЗИ рубца?
3.Следуя вашим рекомендациям,профилактику Пролиа начинать сейчас или через полгода после приёма Анастрозола ( 1р в 6 месяцев).
Спасибо за вашу работу и ответы на вопросы. С уважением.
Вопрос # 40405 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. 1. Заключение цитологического исследования говорит о том, что данных за местный рецидив нет и вам надо продолжить лечение. 2. Я бы рекомендовал повторить УЗИ послеоперационного рубца через 3 месяца. 3. Пролиа имеет смысл назначить 1 раз в 6 месяцев. Если вы уже принимаете анастразол в течение 6 месяцев, то в принципе Пролиа уже можно назначить. Имеет смысл также выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани, чтобы в последующем была возможность отслеживать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Весной 2015 году мне удалили аденому из пр.мол. железы. Гистология показала: инфильтрирующая карцинома. Er(0%), Рr (0%),Her-2neu (0%), Ki 67%, G2. Диагноз Рак пр. мол. железы T2N0M0, кл.гр. lll . Проведена мастэктомия по Пейти. В лимфоузлах опухолевый рост не выявлено. Проведена лучевая терапия(19), адъювантная ПХТ ( доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800мг) 6 курсов. Ремиссия. Весной 2018 г. выявлена мутация BRCA1. Удалена матка с придатками( профилактическая цель). Сейчас беспокоят боли в спине. При исследовании позвоночника на МРТ обнаружили " частично визуализируется наличие экссудата в плевральных полостях справа 3 мм,слева 6 мм". Перед МРТ делала
рентген лёгких - ничего не обнаружено. Скажитее,пожалуйста, может ли гидроторакс быть результатом удаленных лимфоузлов или недавно перенесенного наркоза? Какие дооследования сделать? Спасибо
Вопрос # 40251 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.11.2018 | Полтава, Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли гидроторакс является следствием проведенной операции. В принципе жидкости немного и если нет метастазов в печени и легких, то есть нет больше данных за прогрессирование, то можно понаблюдать вас 1-2 месяца - при нарастании гидроторакса можно будет предположить, что речь идет о прогрессировании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак правой молочной железыТ2N1M0(люминальныйВ,НЕR-2положительный)02.02.17мастэктомия по Мадену справа)8курсов адьювантной химиотерапии.тамоксифен.золодекс.сентябрь 2018 онкомаркер СА125—46,через месяц 312.удалили профилактически яичники.матку.по поводу онкологии биопсия чистая,колоноскопия,фгс,—чисто.ренген—чисто.узи брюш.полости—чисто.почему так повысился онкомаркер?нужно ли менять тамоксифен на др.препарат после удаления яичников?
Вопрос # 40082 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.11.2018 | Орёл,Россия
Здравствуйте, Елена. Значительное повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о рецидиве заболевания. В принципе надо проводить обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Очень жду вашего ответа, я в замешательстве. Мне 34 года, в феврале 2018г. у меня была операция мастэктомия радикальная по Маддену слева, РМЖ, рT1N1M0 II A st II кл.гр. , прошла лучи, адъювантную ПХТ (циклофосфамид 500/м, доксорубицин 50мг/м, фторурацил 500/м - 6 курсов, сейчас назначили тамоксифен 5 лет и трипторелин-2 года. Опухоль была гормонозависимая. У меня ревматоидный артрит в стадии ремиссии. Чем можно заменить тамоксифен, так как переживаю за суставы и побочные явления данного препарата? Можно не принимать трипторелин-лонг, насколько необходимо отключить яичники? И еще, месячные есть, но нерегулярные.
Вопрос # 40170 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.11.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, судя по косвенным данным опухоль гормонозависимая и нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В целом с лечением можно согласиться, хотя выключение яичников при 2 стадии рака молочной железы мера, на мой взгляд, избыточная. Я бы ограничился назначением только тамоксифена. Данный препарат редко приводит к обострению артритов и артрозов, он чаще вызывает гиперплазию эндометрия - разрастание железистого слоя в матке, поэтому я часто рекомендую в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца.
С учетом вашего молодого возраста я бы предложил еще провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также регулярное обследование в объеме компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастом.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 2 года назад т1m0 n0 трижды негатмвная ki 67 . Проведена операция,удалили лимфоузлы и часть мж. 8 химий,красные и токсаны,лучевая. 2 года ги чего не беспокоило. Был небольшой лимфостаз на груди. Рука была в норме. Неделю назад начала болеть рука,не могу ее разогнуть полностью,как будто резинкой стянуло от локтя до кисти,а сама боль тянется из под мышки. В покое не болит,только при попытки вытянуть или разогнуть. Ночами стала затекать и неметь,когда сплю на этой стороне. Вскажите,может ли это быть симптомом метастаз? По всем обследоааниям все было чисто. Пока не могу плпасть к хирургу,и онкологу. Не знаю,что делать с рукой. Мажу гепариновой мазью,то толку нет. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 40174 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.11.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ксения. Речь, скорее всего, идет о лимфостазе - отеке мягких тканей, связанном с нарушением оттока лимфы. В таком случае надо обязательно исключить метастатическое поражение надключичных лимфоузлов - как минимум нужно посмотреть вас и выполнить УЗИ, а с учетом того, что возраст у вас молодой и был трижды негативный рак молочной железы, то неплохо было бы выполнить компютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!