Уважаемы Дмитрий Андреевич!
У мамы триждынегативный РМЖ pT2N1aM0, KI67- 60%
Проведена радикальная мастектомия 26.06.2018.
Скажите пожалучта какие органы нужно проверять в первую очередь на наличие метастазов и с какой периодичностью?
Из-за возраста мы не проходили химию и лучевую терапию.
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 40115 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.11.2018 | Баку
Здравствуйте, Сабина. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я назначаю расширенный режим наблюдения - УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы + осмотр 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте , такой вопрос, сделала сцинити костей заключение: определяется гиперфиксация а проекции: правого плечевого сустава 130% и правово грудино ключичного сочленения 130% ... признаки подозрительные на патологические изменения (остеоартроз?) ... это может быть мтс? В апреле 18 мастэктомия по мадену, 13 л/у чистые т2n0m0 ... после 6 красных химий сейчас тамоксифен на 5 лет, гормонозависимая , хер -, ки 67-10 %.... спасибо заранее за ответ ..
Вопрос # 40023 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. Чтобы разобраться с диагнозом, необходимо выполнить компьютерную томографию или прицельную рентгенографию участков, где возникло накопление радиофарпрепарата. Если по данным КТ или МРТ или рентгенографии будет выявлены метастазы в кости, то тогда диагноз метастатического поражения костей будет правомочен. Я рекомендую вам обратиться к врачу для проведения дообследования.
Добрый день. После мастэктомии (2014г) установлен имплант. На данный момент проходила лечение по лимфодеме, на 4-ый день поднялась тем- ра, сильно отекла грудь. Жидкость откачали отдали на цитологию. В заключении написано, в осадке жидкости- сплошь клетки воспаления, единичные пролиферативные клетки кубического эпителия. Что это означает? Стоит ли бить тревогу?
Вопрос # 39932 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2018 | Казань
Здравствуйте. Думаю, что речь идет об инфекционном процессе - рожистом воспалении. Надо смотреть вас, назначать, скорее всего, антибактериальную терапию. Надо смотреть вас. Вам надо обратиться к онкологу, а лучше врачу, который вас оперировал.
Дмитрий Андреевич, добрый день, проконсультируйте, пожалуйста! РМЖ, сначала секторальная резекция, потом 8 курсов ПХТ ( 4АС +4 тасаны) и лучевая,17 герцептинов. В РНЦ РХТ по пересмотру определили как ТН РМЖ с ки67-80%, а в нашем городе определили her2 (+++) с ки67-35%, гормононезависимый.
1. Стоит ли еще где то пересмотреть ИГХ ?
2. На днях сделала КТ. Все хорошо, но в описании смущает один момент. Лимфоузлы средостения и забрюшинный активно накапливают контраст. Врач сказал не обращать на это внимания. Обычно же раковые клетки накапливают контраст? В предыдущих КТ такого не было, но ставили лимфаденопатию. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по этому поводу.
Вопрос # 39965 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2018 | Уфа
Здравствуйте, Эльмира. Если есть такие серьезные расхождения в данных иммуногистохимического исследования, то я бы рекомендовал провести исследование в независимой лаборатории. Бывает, что при воспалительных заболеваниях лимфоузлы накапливают контраст. Накапливать контраст могут и доброкачественные опухоли, это не свойство для злокачественных опухолей. Оценивать надо клиническую ситуацию (бывает так, что пациент пришел больной или недавно выздоровел от инфекции дыхательных путей и у него обнаруживают увеличенные внутригрудные лимфоузлы) и размеры лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Скажите, пожалуйста, может ли от приема тамоксифена кружиться голова? Пью 5 месяцев плюс золадекс ежемесячно. Последние две недели достаточно сильное головокружение началось. И нижнее АД близится к 100, верхнее 120-130 в норме. Есть ли какой-то метод помочь организму справиться с головокружением? Или может нужно какие-то обследования пройти? Месяц назад все прошла, без особенностей.
Вопрос # 39787 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Головокружение - нетипичный побочный эффект для тамоксифена. Не исключено головокружение связано с низким артериальным давлением. Я бы рекомендовал в подобном случае сначла обратиться к терапевту, возможно, понадобиться снять ЭКГ, возможно, выполнить эхокардиографию. Если данных за заболевания сердечно-сосудистой системы не будет, то имеет смысл выполнить МРТ головного мозга с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваше время! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Проведено МСКТ-исследование брюшной полости октябрь 2018 года, при этом размеры печени- правая доля - 17,2см, левая доля - 8,2см, плотность печени +52,+55ед НА
Принимаю гормоны – Фарестон, может ли этот препарат влиять на увеличение размеров печени, при том, что в ходе УЗИ в марте 2018 года, размеры печени были правая доля – 13,0см, левая доля – 4,8см соответственно. Биохимия октябрь 2018 года- АЛТ-27, АСТ-33, онкомаркер АФП-6,3нг/мл
Вопрос # 39809 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.10.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Виктория. Обычно тамоксифен и фарестон не влияют на функцию печени. Думаю, что некорректно было бы сравнивать размеры печени, определенные по УЗИ и определенные по компьютерной томографии. Не думаю, что речь идет о какой-либо проблем, коль скоро уровень АСТ и АЛТ в норме (для оценки функции печени надо также оценивать общий билирубин и щелочную фосфатазу). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! При остеосцинтиграфии определяется гиперфиксация Рфп в проекции:клювовидного отростка правой лопатки (130%).(энзеопатия?).Подскажите, пожалуйста, стоит ли бежать к врачу или это не опасно. К онкологу через 2 недели. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 39799 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Первым делом в таких случаях надо выполнять контрольную рентгенографию или компьютерную томографию. Вполне возможно, что речь действительно идет о энзеопатии, но у женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы первым делом надо исключать метастатическое поражение костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Три года назад в октябре 2015 г. рмж 2 ст. T2N1M0,была мастэктомия по Маддену справа,прошла 8 курсов химиотерапии,лучевую.В марте 2018 возле рубца появились красные пятна,после УЗИ и пункции онкологии не обнаружено.Удалять полностью не стали,сказали наблюдать.Возможно,реакция на шовный материал.Сейчас на УЗИ в области рубца показало образование негомогенной структуры размером 12*6 мм.Что это может быть?Спасибо!
Вопрос # 39726 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.10.2018 | Череповец
Здравствуйте, Мария. Речь может идти о гранулеме послеоперационного рубца - воспалительном процессе, связанным с реакцией на шовный материал. Обычно я рекомендую удалять такие новообразования, чтобы исключить местный рецидив. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Опять обращаюсь к Вам с просьбой разъяснить ситуацию, а именно, уточнить обязательные "процедуры" послеоперационные спустя четыре года (15.04.2014г под ЭТН радикальная мастэктомия по Маддену справа Диагноз-Cr правой молочной железы. Верхневнутренний квадрант pT1NОMО. Была проведена лучевая терапия после операции и назначен тамоксифен 2О мг на 5 лет). Вопрос у меня появился неслучайно, т.к. в нашем городе новшество - спустя четыре года нас (я имею ввиду пациентов онкодиспансера) направляют к онкологу по месту жительства в поликлинику. Онколог поликлиники принимает уже с готовыми УЗИ. Я каждый год в онкодиспансере проходила УЗИ брюшной полости, УЗИ груди, УЗИ малого таза и один раз КТ поясничного отдела. У меня опять начались "выяснялки"- что и где проходить? В поликлинике по месту жительства бесплатно можно пройти только УЗИ брюшной полости. Скажите, пожалуйста, точные мероприятия", которые предусмотрены стандартом (повторюсь -пошел пятый год).
Вопрос # 39626 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.10.2018 | Дзержинск, Нижегородская бласть
Здравствуйте, Наталия Васильевна. К сожалению, стандартов наблюдения после радикального лечения нет. В подобном случае я назначаю осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, а также ежегодно маммографию здоровой молочной железы. По поводу вопроса, где проводить исследование - не могу подсказать, лучше проводить там, где лучше специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий добрый вечер, у меня в 2016 г была операция по удалению груди (рак 2ст), чувствую себя хорошо, но сегодня забрала результаты исследования КТ, где написано, что определяется возникший узелок в мягких тканях левой грудной области до 5 мм, поясните пожалуйста, что это может означать. Спасибо
Вопрос # 39627 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.10.2018 | Славянск-на-Кубани
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть хотя заключение КТ, чтобы говорить определенно. Возможно, речь идет о гранулеме - воспалительном очаге после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!