Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 52 года. В 2017 г. поставлен диагноз C-r правой молочной железы pT3N1M0, III стадия. По гистологии: инфильтративный протоковый рак со слабым патоморфозом клеток, в исследованных лимфоузлах - гиперплазия, липоматоз. ИГХ № 374: Her2neu 1+,РЭ 8б, РП 8б, Ki67-25%. УЗИ периферических л/у без признаков mts. Лечение начато с химиотерапии (6 курсов), затем операция РМЭ 20 сентября, лучевая терапия 23 сеанса и тамоксифен на 5 лет. Тамоксифен начала принимать в сентябре 2017, с перерывом на время прохождения лучевой терапии. Основное лечение закончила в декабре 2017. В феврале 2018 прошла МРТ органов малого таза. Разрешите процитировать ответ: матка развита, в положении retroflexio, несколько отклонена влево. Связочный аппарат не изменен. Размерами 65*56*54 мм, увеличена, контур неровный, бугристый. Структура миометрия неоднородная за счет группы субсерозных миоматозных узлов - от 6 мм в области дна матки, до 37*60 мм в проекции правого ребра матки, на ножке, размер ножки 17 мм. Полость матки не расширена. Эндометрий не выражен до 5 мм, МР-сигнал однородный. Шейка матки не увеличена, размерами 27*22, структура неоднородная с кистами до 7 мм, цервикальный канал не изменен. Правый яичник 14*32 мм, фолликулярный аппарат не выражен. Левый яичник 10*38 мм, фолликулярный аппарат не выражен. Л/узлы подвздошные и паховые не увеличены. Заключение: Многоузловая миома матки, миоматозный узел на ножке справа большого размера. Наботовы кисты шейки матки. Врач предлагает удалить узел на ножке, матку и яичники. Как Вы считаете, надо ли удалять все эти органы, или удалить только узел на ножке? Чувствую себя хорошо, ничего не болит, жалоб нету. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 36964 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.05.2018 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ольга. С учетом того, что речь шла о 3 стадии рака молочной железы, с четом того, что назначен тамоксифен и с учетом того, что речь идет о многоузловой миоме матки, я бы рекомендовал выполнить ампутацию матки с придатками. Во всяком случае я бы согласился с гинекологом, если он ставить показания к такой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста маме 72 года, 2 года назад сделали мастоэктомию левой груди T2N0 M0, сейчас сделали Кт обнаружили 2 очага с четкими, несколько неровными контурами в верхней доле левого легкого, сосудистый рисунок без особенностей, но не написали что это метастаз! Лучевую терапию не проходили! Что еще может быть? Скажите пожалуйста!
Вопрос # 36956 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.05.2018 | Киев
Здравствуйте, Наталия. Надо бы знать хотя бы размер данных новообразований. Нередко бывает, что находят подобные новообразования в легких и они являются последствием "встречи с туберкулезом" - очаги Гона, бывают последствием легочных заболеваний. Можно снимки пересмотреть у нашего спецалиста.
Здравствуйте Дмитрий Николаевич. Хотела услышать Ваш совет по поводу обследований после операции пр РМЖ. Стадия 2б . Прошла химиотерапию до операции 5 раз. После операции- Заключение 4 стадия патоморфоза . Сделана одномоментная реконструкция с установкой эспандера . Размер на данный момент чуть больше третьего размера. Верхняя часть на ощупь жестковата, те это эспандер такой. Вопрос: 1)иногда бывают боли тупые иногда режуще-колющие. Это норма ли? прошло 5 месяцев. И в связи с этим хотела пройти МРТ с контрастом мж. Эффективно ли проходить это обследование? Хотелось бы чаще проходить контроль, тк после операции ни лучевой ни химиотерапии не было. Узи как я понимаю показывает верхний слой кожи до импланта, а под имплантом нет. И маммография тоже не эффективна возможно. Спасибо.
Вопрос # 36893 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.05.2018 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. Да, такие ощущения могут быть, ниего страшного в этом нет. МРТ можно выполнить с целью оценки состояния импланта, с целью оценки толщины капсулы. Да, данное исследование очень информативно. Я обычно после таких оперативных вмешательств рекомендую проведение осмотра и УЗИ, если что-то при осмотре не нравится, то назначаю МРТ. Проблема состоит в том, что граммотных специалистов по МРТ молочных желез очень мало и интерпретации обычно не очень информативны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день.Извините, я уже писала, но может не дошел вопрос.В 2014 году проведена радикальная мастэктомия по маддену.диагноз рмж,в лимфоузлах реактивные изменения,стадия т1 n0m0.ki67_25%,her2new негативный 1+, гармонозависимый рак,принимаю летрозол.В апреле проходила узи ,выявили два подмышечных лимфоузла,размеры 11,3 на 8,1 мм и 8,8 ,на 6,4 мм.в заключении узи написано, что в лимфоузлах неравномерно утолщена паренхима до 1,7 мм.Местный онколог направил на кт органов грудной клетки с контрастом.Получила заключение и там ни слова о подмышечных лимфоузлах,их что и не смотрели значит?почему?и что значит заключение кт:кт признаки единичных нодулярных образований правого легкого с четкими контурами,диаметром 6и7 мм,плотность 27ед.н,при в/в усилении накопление контрастного вещества четко не определяется.Самочувствие отличное.Что все это значит?Дайте консультацию,пожалуйста.говорит ли это все о mts???
Вопрос # 36901 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.05.2018 | Феодосия
Здравствуйте, Галина. Вполне возможно, что при компьютерной томографии лимфоузлы не визуализировались. Такое бывает и ничего особенного в этом нет, потому при компьютерной томографии визуализируются обычно пораженные (метастатические) лимфоузлы. Что касается новообразований в легких - надо смотреть - при таких размерах новообразований разобраться бывает сложно в их природе. Я бы рекомендовал пересмотреть снимки у другого специалиста, чтобы получить второе мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!У мамы 54г. РМЖ 2А T1N1M0,гормонозависимый,her2-0,ki67-25%,G2.Мастектомия май 2017 с удалением 18 л/у,в 1 подмыш.-метастаз.Химия 4АС+тамоксифен.Я изучаю Ваши ответы и ,мы решили с мамой,что ей можно принять для профилактики золедр.кислоту.Сделали денсинометрию костей.Разрежений не обнаружено.Но у нее болят колени в суставах.Ей врач рекомендовал пить глюкозамин хондроэтин.Как Вы считаете,можно его принимать маме?Если денсинометрия ничего не показывает из отклонений,нужно принимать золедр.кислоту?И еще вопрос-мы не делали стинтиграфию.Необходимо ли в мамином случае ее провести?Огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 36746 | Тема: Наблюдение после лечения | 30.04.2018 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елизавета. Да, согласен с назначением лечащего врача. Не думаю, что боли в коленных суставах связаны с использованием тамоксифена, хотя это возможно. Можно также в таких случаях использовать противовоспалительные препараты. Если по данным денситометрии данных за остеопороз нет, то думаю можно ограничиться назначением только препаратов кальция (кальций Д3). При 2 стадиисцинтиграфию выполнять при обследовании до лечения необязательно, при наблюдении ее надо делать в случае, если есть признаки метастатического поражения костей (выраженный болевой синдром в позвоночнике, ребрах, костях таза и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите расшифровать заключение по просьбе подруги( в 2013 году, РМЖ стадия 2"А",радикальная резекция, получила гормонотерапию и лучевая терапия на зону удаленной груди и лимфоузлов). Прошла КТ, где дали следующее заключение:Определяются увеличенные бифруккационные лимфатические узлы до 13мм. ,мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены. Заключение: КТ-признаки хронического бронхита, пневмофиброза.
Она в панике по поводу увеличенных лимфоузлов. Пожалуйста прокомментируйте заключение и что ей нужно еще сделать. спасибо большое. извините, если не корректно обьяснила ситуацию. С уважением Гульнара.
Вопрос # 36728 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.04.2018 | Fkvfns
Здравствуйте, Гудьнара. Вероятно, есть бронхит и, вероятно, лимфоузлы увеличены в связи с этим хроническим заболеванием. Можно, конечно, снимки пересмотреть у нас. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Особых проблем, исходя из вашего описания, я не вижу.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. В августе 2017г. мне была сделана квадрантэктомия ( Т1сN0M0), после операции проведена химиотерапия 4АС+12Т, лучевая терапия, сейчас гармонотерапия (золадекс раз в три месяца и аксастрол 1мг/день). Недавно сдала онкомаркер СА-125 и СА19-9 ( два месяца назад умерла мама от рака поджелудочной железы). СА-125 в норме, а вот СА19-9— 39 едениц. Подскажите, пожалуйста, может такое повышение онкомаркера быть из-за принятых лекарств? Очень переживаю, т.к. рак поджелудочной в моей семье носит наследственный характер.
Вопрос # 36796 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.04.2018 | Киев
Здравствуйте, Елена. Если значение онкомаркера не превышает 2 значений верхней границы нормы, но проблем я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже консультировалась у Вас и очень благодарна Вам. Была секторальная резекция левой молочной железы в марте 2015 года. T2N1M0. Прошла лечение химиотерапия 6 сеансов, лучевая терапия. Принимаю тамоксифен. Беспокоют фиброзные образования в верхней части груди, как струна натянут подмышечный шов, грудь бугристая. Ощущение постоянно какой то тяжести и внутри инородного тела. Обследуюсь регулярно. В марте узи полное, мрт груди с контрастом, узи брюшной полости.Данных за рецидив не обнаружено. Моя врач маммолог говорит,что это какие то стромы в железистой ткани, которые не увеличиваются, хотели пунктировать, но после мрт сказали, что не надо. У меня только один вопрос: почему прошло столько времени, а это беспокоит и эти уплотнения твердые, не проходят? Я очень страдаю от этого дискомфорта. Неужели это навсегда? Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 36742 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.04.2018 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Уплотнений в молочной железе уже по срокам, которые вы привели, быть не должно. Кожа может натягиваться - это следствие дефицита кожи. Надо смотреть вас.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня год назад рмж 2 ст. T2N0M0, мастэктомия, без адьювантной терапии.
Прошла пэткт обследование: очагов патологического накопления рфп в пределах разрешающей способности не выявлено.
Хотелось бы прояснить следующее:
1. Поставлен диагноз гепатомегалия. ПЗР правой доли по правой срединно-ключичной линии 169 мм. Это значительное превышение или нет, и следует ли по этому поводу обращаться к врачу?
2. Диффузноe увеличение метаболической активности эндометрия suv max 3,1. Тот же вопрос, надо ли к доктору с этим?
3. В проекции ветви левой седалищной кости визиализируется высокоплотное метаболически неактивное включение неправильной формы размерами 10 х 5 мм. В прошлом году на пэткт его не было. Если нет метаболической активности, то это однозначно не метастаз? Можно не беспокоиться? И что это такое тогда?
4. Почему на пэткт не видны увеличенные лимфоузлы, которые неоднократно подтверждены узи? По биопсии в них синусовый гистиоцитоз, размеры от 0,9 до 2,0 см. Биопсия была неудачная, пробили сосуд, и удалось взять два столбика только.
Знаю, что Вы всегда отвечаете, никогда не игнорируете наши вопросы, какими бы они не были, поэтому заранее благодарна.
Вопрос # 36707 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.04.2018 | Коркино
Здравствуйте, Татьяна. Гепатомегалия - это увеличение размеров печени. Причин гепатомегалиии много. В подобном случае, конечно, надо исключать метастазы в печень. Что касается увеличения метаболической активности эндометрия, то, конечно, речь может идти о гиперплазии эндометрия. Необходим осмотр гинеколога.
Что касается неактивного включения в седалищной кости - надо разбираться, отсутствие метаболической активности еще не говорит о том, что нет метастаза. Если специалист ПЭТКТ уверен в том, что это не метастаз, то надо продолжать наблюдение.
Увеличение лимфоузлов еще не говорит о том, что они патологические. При ПЭТКТ необязательно будут видны все лимфоузлы, это нормально. Не стоит полагать, что ПЭТКТ - это какой-то суперметод диагностики, который "видит" все. На самом деле многое зависит от доктора, от технологии выполнения. Например, если торопились и не соблюдали сроки, то изображение может быть ошибочным и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала вопросы 32119 и 34027. напомню о себе: инвазивная карцинома . T1N1M0. ИГХ : ER 7.PR 5. Ki 67-40, Прооперирована в июне 2017. Прошла 4 ХТ циклофосфан и доксорубицин. Лучевая 96 СОД. Далее 4 Паклитаксела. Последний закончила 10 апреля.сейчас начала Тамоксифен. Сделала УЗИ МЖ: увеличены лимфоузлы под мышкой с другой стороны:Аксиллярный лимфоаденит. На ощупь ничего не прощупывается, доктор сказал.что ничего страшного, возможно это после химии. Просто наблюдать. На Пэт КТ пойду через три месяца,т.к говорят, что сразу после ХТ будет нереальная картина.Как вы считаете, нужно добиваться ещё какого то обследования или можно спокойно ждать три месяца до ПЭТ КТ? УЗИ брюшной полости и малого таза в норме.благодарю за ответ.
Вопрос # 36655 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.04.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Надо смотреть вас. Если лимфоузлы прощупываются и плотные, то я бы рекомендовал выполнить в подобном случае биопсию, чтобы убедиться в том, что нет прогрессирования рака молочной железы. Имеет значение и заключение УЗИ - если структура лимфоузлов не изменена, то проблем быть не должно, если изменена - надо точно выполнять биопсию.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!