Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"

Здавствуйте, Елена. Боли в суставах могут быть связаны с остеопорозом, возможно возникновение артритов и артрозов на фоне менопаузы. Не думаю, что гомеопатические средства помогут. Надо бы назначить нестероидные противовоспалительные средства, провести денситометрию с целью оценки плотности костной ткани, возможно, рассмотреть вопрос назначении деносумаба (Пролиа) с целью лечения или профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. 1. Фарестон также как и тамоксифен может назначаться в адъювантном режиме. 2. Обычно гормонотерапию назначают после окончания лучевой терапии.  3. Я знаю данное исследование, однако это лишь одно исследование, больше подобных данных нигде получено не было и поэтому уровень доказательности такого исследования не высокий. Анализ на циклин Д1 провести, конечно, можно.  В целом в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), коль скоро речь идет о 2 стадии и с поражением подмышечных лимфоузлов.

При назначении ингибиторов ароматазы в настоящее время рекомендуется дополнительное назначение деносумаба (Пролиа) - препарата для профилактики остеопороза - разрежения костной ткани. У женщин в менопаузе и при использовании летрозола или анастразола риск возникновения остеопороза повышается. Остеопороз может значительно снижать качество жизни (при данном заболевании нередко встречаются компрессионные переломы позвоночника, нередко возникают патологические переломы конечностей, которые могут значительно сократить жизнь пациента, как, например, перелом шейки бедренной кости).

С целью оценки плотности костной ткани используется денситометрия - рентгеновский метод оценки плотности кости. Такое исследование проводится во многих клиниках, занимающихся лечением ревматических заболеваний.

Что касвается наблюдения, то в подобном случае я назначаю стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, маммографию 1 раз в год.  Если будет назначен тамоксифен, то желательно в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как тамоксифен (фарестон реже) достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. В принципе гормонотерапия назначается в течение 5 лет. Есть схемы, когда тамоксифен назначается на 2 года и затем назначается в течение 3 лет. Обычно не рекомендуется менять каждый год препараты для гормонотерапии. Надо смотреть вас, выяснять конкретную ситуацию и причины, по которым надо менять препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксана. Не вижу ничего страшного. Если толщина эндометрия до 10 мм, то в принципе можно остановиться только на наблюдении после консультации гинеколога. Думаю, постепенно толщина эндометрия уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна  к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной актвности. С назначенным лечением - согласен. В плане продолжения гормонотерапии, если прошло 5 лет с момента ее назначения, то в принципе ее уже можно отменять, на мой взгляд.

Я бы рекомендовал провести расширенное обследование - все-таки получается, что рак молочной железы у вас возник до 35 лет и в таких случаях надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей до начала лечения и наблюдение проводить в таком же объеме ежегодно. Имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Что касается беременности и родов, то думать можно (надо провести обследование, убедиться в том, что данных за прогрессирование нет) - вероятность восстановления менструального цикла высока, насколько сохранилась фертильность (способность к зачатию) судить сложно, у каждой женщины она своя, но в принципе у меня много пациентов, после радикального лечения рака молочной железы рожали детей и живут без признаков заболевания. Риск развития рецидива у вас умеренный, беременность по последним данных не сильно повышает риски, вопрос стал очень дискутабельным - есть данные, что беременность может и снижать риск развития рецидива рака молочной железы (уровень эстрогенов при ней снижается, а эстрогены являюся стимуляторами роста опухоли).

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы - квоты есть, заодно обследование (КТ, МРТ) проведен по полису. На этот счет можно через ватсапп со мной связаться.

Здравствуйте, Наталия. Фарестон - это антиэстроген - препарат, который блокирует рецепторы к эстрогенам и прогестерону и не дает действовать эстрогенам, которые вырабатываются в яичниках. Применение фарестона не приводит к снижению уровня эстрогенов. Использование золадекса снижает уровень эстрогенов. При той стадии, что вы обозначили и учитывая люминальный А тип рака молочной железы, я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  Аромазин и тамоксифен относятся к разными группам препаратов. Я бы не стал без объективных причин менять аромазин на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если есть противопоказания к приему фарестона и тамоксифена, то можно продолжить прием анастразола до 10 лет. В принципе при 2 стадии и таких данных иммуногистохимческого исследования по истечении 5 лет гормонотерапии я бы завершил лечение и проводил бы только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Обычно гормонотерапия назначается на 5 лет. Отменить препарат в связи с побочными эффектами можно, но делает это лечащий врач. Отмена сопряжена с повышением риска развития рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, такой вариант возможен.  Удаление придатков и будет в вашем случае гормонотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.