Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Сегодня я ухожу в учебный отпуск

19.09.2019

Запланировано обучение на цикле "Пластическая и реконструктивная хирургия".

Вопрос № 43181

48 лет. РМЖ справа. T1N0M0 30.05 2018 г. Двусторонняя мастэктомия (левая профилактически). BRSI мутаций нет. Гистология: протоковая карцинома G1-2, ангиолимфоинвазии нет. ИГХ: ER 8б Pr 8б Her 2 neo 2 амрлификации белка нет Ки-67 22% 4АС после которых 6 мес менопауза. Перед восстановление менструального цикла подъем эстрадиола до 5500 Затем падение эстрадиола до 2500 и еще через месяц до 600 ме. В июле ПЭТ-КТ -"чисто". Принимаю тамоксифен, прописан. Рекомендуют золадекс для подавления менстр функции. Доктор, скажите, пожалуйста, необходим ли золадекс в моем случае. Спасибо зараннее.
Вопрос # 43181 | Тема: Гормонотерапия | 09.08.2019 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Согласен с объемом проведенного лечения. Повышение уровня эстрадиола, думаю, что былj компенсаторным - то есть при восстановлении менструального цикла такие колебания возможны. Если сейчас уровень эстрадиола в норме, то в принципе я бы не стал назначать золадекс. Принципиально выключение функции яичников при 1 стадии рака молочной железы не улучшит результат лечения и достаточно назначения только тамоксифена. Наблюдение я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов 1 раз в год.

При назначении тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Обычно я назначаю УЗИ малого таза перед началом приема тамоксифена, затем через 3-6 месяцев. При возникновении гиперплазии я рекомендую выполнение биопсии или выскабливание полости матки.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.pdf (297.5 Кб)