Вопросы-ответы по теме "Гормонотерапия"
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Если варикозная болезнь вен нижних конечностей не очень выражена (не было тромбозом, нет отеков), то в принципе можно тамоксифен и незначить в сочетании с препаратами, улучшающими состояние вен (детралекс) и улучшающими текучесть крови (аспирин, например). По поводу удаления яичников - при 2 стадии рака молочной железы назначают только тамоксифен. Еслить есть сопутствующие гинекологические проблемы и есть показания к удалению матки и придатков, то такая операция не будет противоречить гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Альбина. Да, если гиперплазия повторяется, если были кровотечения, то есть смысл выполнить удаление матки с придатками. После такой операции в принципе можно и не отменять тамоксифен и довести лечение до 5 лет. Как вариант можно рассмотреть только отмену тамоксифена - оставить только золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Антонина. Тамоксифен не вызывает появление миом. Скорее всего, они просто стали появляться и увеличиваться. Я бы подобном случае рассмотрел вопрос об удалении матки. Впрочем, надо вопрос решать с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Инна. 1. Да, в принципе это допустимо. 2. Гормонотерапия назначается на 5 лет, если у вас проводилось лечение тамоксифеном в течение 3 лет и затем будет золадекс 2 года, то получится 5 лет и этого достаточно при 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы оставил ситуацию как есть - продолжил бы назначение тамоксифена. Если же речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Алевтина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. Другое дело, что есть сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, кисты яичников. В таких случаях тамоксифен действительно может усугубить ситуацию и надо бы действовать подумать о выключении функции яичников. Не думаю, что надо сразу удалять яичники, но можно назначить лекарственное выключение функции яичников. Впрочем, я не уверен, что после назначения золадекса в течение 2 лет менструальный цикл восстановиться. По поводу вопроса об удалении яичников я бы выслушал мнение гинеколога - насколько целесообразной он считает эту операцию. Если он ставит показания к удалению одного яичника, то бы так и поступил - оперативное вмешательство по поводу одного яичника и продолжение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Инна. Обычно при назначении тамоксифена я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия. Я рекомендую выполнение УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Контролировать уровень эстрогенов при назначении тамоксифена у женщин в менопаузе необязательно. Тамоксифен не снижает уровень эстрогенов в крови. см. также ответы на вопросы о тамоксифене.
Здравствуйте, Ирина. Не имеет значения какая опухоль была, противопоказанием является рак молочной железы.
Здравствуйте, Галина. Тамоксифен работает у женщин при сохраненном менструальном цикле и в менопаузе. При 2 стадии рака молочной железы и при таких данных иммуногистохимического исследования я бы назначил только тамоксифен после проведения радикальной операции.
Не думаю, что ингибиторы ароматазы вызовут у вас остеопороз (усилить могут), но для его профилактики можно использовать золендроновую кислоту, Пролиа. Если из-за побочных эффектов ингибитоов ароматазы надо их сменить, то нет проблемы поменять их на тамоксифен и наоборот. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В принципе я бы не стал в таком случае назначать усиленный вариант гормонотерапии - золадекс и тамоксифен. Я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, я бы рекомендовал в течение года проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.