Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 14

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 403
Здравствуйте! Операция и лечение по поводу РМЖ стадия 3A было завершено июль 2014г. Регулярно прохожу обследования узи гинекология, абдоминальное, молочных желез, мскт грудной клетки и сцинтиграфия. Подскажите, на ваш взгляд, какое обследование эффективнее сцинтиграфия или мскт всех отделов позвоночника? И можно ли с установленным расширителем в груди (октябрь 2017г.) проходить данные обследования? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 36105 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.03.2018 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Оптимально выполнять сначала сцинтиграфию костей, а затем уже при наличии подозрения на метастазы в кости выполнять компьютерную томографию.  Эспандер не влияет на результаты обследований, но необходимо учитывать факт его наличия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы. У меня вопрос: как часто можно делать сцентиграфию костей?
Вопрос # 36079 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.03.2018 | минусинск

Здравствуйте, Екатерина. При наблюдении после радикального лечения рака молочной железы обычно сцинтиграфия назначается 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте. Мне диагностировали рак молочной железы в 2016г, провели мастэктомию справа 20.09.16г., провели 8 курсов химиотерапии (4 красных –доксорубицин и 4 –паклитаксел) и 25 сеансов лучевой терапии, сейчас принимаю тамоксифен. Также были проведены операции 07.03.17г парастернальная лимфодиссекция -гистология- всё чисто. Экстирпация матки с придатками 26.12.17г. по гистологии железистый полип, пролиферация тканей, эндометриозные кисты. РМЖ гормонозависимый вариант Э-6 баллов, Р-7 баллов, ки 67%- 35%, Her2neo-отрицательно по fish. Провела контрольное исследование 03.03.18г врач написал: структура печени неоднородная, в верхнем отделе правой доли печени в S8 определяется субкапсулярная очаговая зона гипоинтенсивного МР сигнала на Т1, изоинтенсивного на Т2, Т2 STIR, с признаками задержки диффузии по DWI (гиперинтенсивного сигнала на DWI и гипосигнала ADC map, ИКД от данной очаговой зоны 0,73-10 в 3 степени мм2/сек) округлой формы, с четкими контурами, размерами 0,5*0,6 -вероятно вторичного характера. Структуры ворот печени дифференцированы. Воротная вена не расширена (до 1,2-1,4см) с четкими ровными контурами. Какое ещё исследование провести для определения природы очага? Может это быть последствием операции – экстирпация матки с придатками проводилась лапароскопически с введением углекислого газа в брюшную полость, также только что закончила лечение рожистого воспаления в области послеоперационного рубца антибиотиками и сульфаниламидными препаратами? Если это мтс, с какого лечения лучше начать – кибер-нож, криоабляция, химиотерапия?
Вопрос # 35993 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.03.2018 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение компьютерной томографии с контрастом, если есть возможность выполнить ПЭТ КТ, то назначил бы данное исследование. Вряд ли появление очага в печени (возможно, речь идет о гемангиоме) связано с операцией по поводу удаления матки с придатками.

Если речь идет действительно о метастазе в печень, то рассмотреть вопрос о назначении химиоэмболизации, хотя вопрос достаточно спорный до сих пор в отношении такого лечения метастазов в печень при раке молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня дольковый рмж 3а ст T1N2M0 с 2013 г. Мастэктомия, пхт 4+4, лучевая терапия. Сейчас принимаю таммоксифен 4 года. С конца прошлого года появилось частое головокружение и частые головные боли. Голова кружится ночью и утром, потом легче. Сделала мрт головного мозга с контрастом, нашли сосудистые изменения , по возрасту. И ещё остеохондроз. Назначенное неврологом лечение не помогло никак. Скажите пожалуйста, может такое состояние быть связано с моим основным диагнозом? Посоветуйте, что делать? Качество жизни очень снизилось(((( и очень боюсь рецидива. Спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 36041 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Если при обследовании данных за метастатическое поражение головного мозга нет, то вряд ли головокружение связано с диагнозом рак молочной железы. Думаю, что речь идет о сосудистых нарушениях. Учитывая тот факт, что у вас был диагностирован в 2013 году 3 стадия рака молочной железы, то я бы, наверное, повторил бы МРТ через 6 месяцев. Если вы выполняли МРТ не в онкологическом учреждении, то я бы рекомендовал пересмотреть снимки именно в онкологическом учреждении.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2016 г. мне проведена мастэктомия левой молочной железы с подмышечными лимфоузлами. Метапластическая карцинома 2А стадии. В 2017 г. удален метастаз в кожу в области послеоперационного рубца. Скажите пожалуйста, можно ли мне делать лимфодренажный массаж лица?
Вопрос # 36078 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.03.2018 | Кызыл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Не вижу противопоказаний для лимфодренажного массажа лица после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Поставлен диагноз в январе 2017 год назад РМЖ 3А стадия, предпоследний томограф был в августе, тогда же облучение, полторы недели назад крайний томограф. Скажите, пожалуйста, когда можно делать сцинтиграфию? В марте можно или лучше выдержать несколько месяцев? Боюсь, чтобы от такого излучения ничего нового «не выскочило».
Вопрос # 36020 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2018 | Курган
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я обычно рекомендую между компьютерной томографией и сцинтиграфией костей делать промежуток в 1 день. При 3 стадии рака молочной железы, после радикального лечения я обычно назначаю расширенное наблюдение - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов (подмышечные и надключичные), затем 1 раз в год сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста с ответами на вопросы, которые у меня возникли после лечения!У меня рак правой молочной железы 3б стадии Т4N2M0инвазивная карцинома неспецифического типа 3 степени злокачественности.Эстрогены 8 баллов, прогестерон 0 баллов, her-2neo 2+, ki 30%,фиш тест отрицательный.Пройдены 4 курса по схеме АС и 4 курса по схеме АТ, сделана операция радикальная мастэктомия, пройдена ЛТ на ЗРЛО и грудную стенку в количестве 18 штук.Назначен тамоксифен 20 мг в сутки и контрольное узи таза 2 раза в год.Скажите, согласны ли вы с данным лечением?Просила об операции по удалению яичников, мне в ней отказали, сказали что достаточно будет тамоксифена.Скажите, пожалуйста, лучше все таки сделать такую операцию или нет?Беспокоит боль в ребре в районе здоровой молочной железы, но врачи сказали что после лучевой сцинтиграфию можно делать только через 3 месяца, ее я делала в сентябре, иам было все нормально.Скажите, можно ли сделать МРТНа грудную клетку, чтобы исключитт метостазы в кости и будет ли оно информативно? Из обследований назначили только узи таза раз в полгода.Нужно ли делать узи брюшной полости, молочных желез и рентген раз в 3 месяца?Очень буду благодарна, если вы поможете мне ответами!
Вопрос # 35945 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ангелина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Что касается назначенного лечения, то я согласен с ним. Только однозначно, учитывая молодой возраст и 3 стадию, рассмотрел бы вопрос о гормонотерапии в объеме овариоэктомии и тамоксифена. Что касается обследования, то не вижу никаких проблем в проведении компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Что касается обследования, то я молодым пациентам рекомендую расширенное обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и региональных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, а затем ежегодно компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр + сцинтиграфия костей.

При назначении тамоксифена я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич,добрый день! С права удалена молочная железа,стоит имплант. После операции и лечения прошло 1.5 года. Ранее при УЗИ лимфоузлы были не визуализированы. На последнем исследовании под латеральным контуром ключицы справа л/узел обычной структуры с сохранением дифференцировки на центральную и переферическую части 8,0 Х 3,0 мм. Заключение; Данных за mts не выявлено. Визуализируемый лимфатический узел справа обычной структуры. Мой вопрос...что это значит визуализируемый,почему раньше его не было,опасно ли это в моей ситуации? Заранее спасибо.
Вопрос # 35896 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.02.2018 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена Викторовна. Нередко лимфоузлы реагируют на какие-либо воспалительные процессы и становятся видимыми при УЗИ. Значения этого никакого не имеет.  Возможно, вы снизили вес и лимфоузел стал виден. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Доктор! У меня в июне 2016г. диагностировали РМЖ1 микроинвазия, МТС нет. Лечение тамоксифеном - 5 лет, принимаю уже 1,5 года его, постоянно прохожу все обследования. Болит иногда спина, в мае 2017г., делала МРТ на низ спины - остеохондроз, протрузия дисков небольшая- боли прошли,а сейчас у меня болит с ноября месяца справа под лопаткой и уходит в ребра, сделала МРТ, показало остеохондроз и спондилоартроз, можно ли верить МРТ, меня трясет от страха, может мне стоит еще сделать МСКТ на всякий случай. Муж говорит уже иди делай все и МСКТ и сцинтиграфию. Очень нужен ваш совет, возможно я просто уже навожу панику, общее самочувствие отличное.
Вопрос # 35892 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.02.2018 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Да, МРТ можно доверять. Конечно, многое зависит не только от метода, но и от специалиста, который оценивает снимки. Сцинтиграфию в подобом случае я бы назначил. Вероятность прогрессирования при микроинвазивном раке молочной железы низка, мне кажется, вам не надо сгущать краски. Для метастазов в кости характерен нарастающий болевой синдром - не бывает так, что боли становятся меньше - всегда только усиливаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста. В мае 2017 года была радикальная мастэктомия левой груди по поводу РМЖ. До операции были несколько курсов "красной" химиотерапии и облучение. В январе 2018 года сделали лимфаденэктомию, но с правой стороны (были обнаружены злокачественные образования в лимфоузле). Сейчас периодически происходит онемение левой половины тела. Наплывами. На просьбу отправить на МРТ или КТ головного мозга в диспансере только отмахиваются. Скажите, с чем может быть связано онемение? Вызывала скорую - думала инсульт. Врач не подтвердил опасения. Можно ли принимать витамины группы B? (например, Мильгамма). Спасибо.
Вопрос # 35856 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.02.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Если у пациента отмечается онемение половины тела, то такой симптом является весьма подозрительным. Выпадение чувствительных и/или двигательных функций является неврологическим симптомом, который в свою очередь может говорить о поражении центральной нервной системы. Не факт, что такое поражение связано с метастатическим процессом, возможно, оно связано с сосудистыми нарушениями. Я бы не стал отмахиваться от такого пациента - назначил бы обследование - МРТ головного мозга, как минимум. Витамины в обычных дозировках использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Новости

Все новости

Онкочат

16.04.2024

Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!

Запись эфира от 15 апреля 2024 года

15.04.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы