Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре была операция на молочной железе, мастэктомия, 1-ая стадия. Прошла курс лучевой терапии. Вчера сделала КТ легких, заключение: участок структурных изменений левой подмышечной области (вторичного характера?). Если можно, объясните, пожалуйста, что это - метостазы или нет? Спасибо.
Вопрос # 36276 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.03.2018 | Москва, Россия
Здравствуйте, Ирина. Надо, конечно, смотреть вас. Не обычно, но возможно, в подмышечной области после радикальной мастэктомии хирургом могут быть оставлены подмышечные лимфоузлы. Чаще всего в подмышечной области после мастэктомии образуется серома - скопление жидкости, окруженной капсулой. Нередко после того, как жидкость рассасывается или ее удаляют возникают рубцовые изменения. Чтобы ответить на ваш вопрос надо смотреть вас, смотреть результаты КТ и в принципе еще я бы назначил УЗИ подмышечной области. Если речь действительно идет о метастатическом поражении тканей (что при первой стадии маловероятно), что я бы рекомендовал выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Мой диагноз: Cr верхневнутреннего квадранта левой молочной железы люминальный A, pT2N2MO, lllA, состояние после 3 CAF, PMЭ, 3CAF, ДЛТ, АГТ тамоксифеном с 07.2014, менопауза. Состояние после секторальной резекции правой молочной железы по поводу в/протоковой папилломы. Сейчас: очаговые образования молочных желёз (доброкачественые - без динамики). Скажите, пожалуйста, лучше их удалить хирургическим путем?
Вопрос # 36218 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.03.2018 | Новомосковск
Здравствуйте, Елена. Если данных за наследственную форму рака молочной железы нет, то я бы не стал проводить удаление здоровой молочной железы. Ограничился бы только наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Дмитрий Андреевич,у нас подходит время очередного обследования,дочь закончила лечение в 2016 году,РМЖ.Делаем помимо всего раз в год ПЭТ КТ,в связи с этим вопрос ,могли бы Вы подсказать ,может по отзывам своих пациентов,где в вашем городе качественно делают ПЭТ
Вопрос # 36188 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.03.2018 | Запорожье
Здравствуйте, Оксана. Я рекомендую Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70).
Здравствуйте уважаемый доктор. Была операция на МЖ в ноябре- стадия 2б , T3N0M0 с одномоментной реконструк-й. Вставлен временный эспандер с планом замены на имплант. Опухоль гормоноч-я- назначен тамоксифен 20мг. Сейчас часто потею особенно ночью. Сделала Узи молочной железы- един.лимфоузел под мышкой 12*6,5мм с толщиной коркового слоя 2,5мм с сохраненным серединным эхо. На сколько это серьезно? Раньше до операции много раз проводила УЗИ ничего не было. Как хирург сказал что удалил л/узлы -8 шт, но не все видимо. Скажите пож-та , может настоять сделать биопсию, и какие анализы крови информативны?Спасибо
Вопрос # 36167 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.03.2018 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. По описанию структура лимфоузла сохранена, поэтому надеюсь все должно быть хорошо. В принципе после радикальной мастэктомии подмышечные лимфоузлы на стороне операции не должны определяться, потому что во время операции они обычно удаляются. В подобном случае, скорее всего, я бы рекомендовал наблюдение - повторил бы УЗИ через 3-6 месяцев. Клинический и биохимический анализ крови вряд ли что-то подскажут в плане состояния подмышечных лимфоузлов. Биопсию выполнить можно, но если и делать ее, то под контролем УЗИ. Вероятность ошибки даже при такой методике все равно остается достаточно высокой.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Подскажите пожайлуста, может ли тамоксифен вызывать боли в матке в середине цикла. То есть дней за 13 до менструации? Когда она проходит, боли успокаиваются, а потом опять. Индометрий в норме. Пью его 7 месяцев и почти с самого начала появились эти боли. Мой доктор советует удалить матку и яичники, чтобы не болело:) Грудь удалили, первая стадия без метостаз. Лечение кроме Тамоксифена другое не получала. Ни химии, ни лучевой. Спасибо!
Вопрос # 36151 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.03.2018 | Каменск-Шахтинский Шахтинский
Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе появление болей внизу живота при приеме тамоксифена возможно, хотя я бы поискал другую причину. Я бы рекомендовал выполнить МРТ малого таза в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
27.02.2018 мне была проведена радикальная секторальная резекция ПМЖ
Гистологическое исследование операционного материала: Инвазивный неспецифированный рак ПМЖ, G2 (3+2+1=6б. по Elston&Ellis), максимальным размером 5 см. Внутрипротоковый компонент крибриформного и микропапиллярного типа, с комедонекрозами. Фокусы периневральной инвазии. Метастазы в 2х из 9 ЛУ. В двух срезах клетки инвазивного компонента в глубоком крае резекции (артефакты коагуляции на опухолевых клетках). рТ2 рN1a(2/9) cM0. pStage IIB.
Исследования до операции:
Гистология и ИГХ - Инвазивный неспецифированный рак ПМЖ G1. ER 8б; PR 8б; HER2 0+, сверхэкспрессия негативная; Ki67 – 23%.
Генетическое заключение BRCA1/2 – отрицательно.
УЗИ органов малого таза – без мтс.
МСКТ грудной и брюшной полости от 26.01.2018 – без мтс. Но!! На МСКТ грудной полости в обоих легких (преимущественно в правом), кортикально определяются немногочисленные (> 7) плотные очаги, расположенные на фоне неизмененной легочной ткани, max размерами 6 мм (С6правого легкого), 4мм (С8 правого легкого, субплеврально), 5 мм (С5левого легкого). Легочный рисунок не деформирован, корни легких структурны, не расширены. Внутригрудные, подмышечные ЛУ не увеличены. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Плевроапикальные наслоения, плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
Про образования в легких врачи в больнице и районный онколог ничего сказать не могут, необходимо наблюдаться.
Хотелось бы услышать Ваше мнение об образованиях в легких, надо ли их обследовать, как и когда?
В больнице рекомендовано лечение в адъювантном режиме по результату консультации химиотерапевта и врача - радиолога (консультаций пока не было).
Вопрос # 36156 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.03.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. По описанию сказать сложно, я бы рекомендовал пересмотреть снимки. Если вы живете в Санкт-Петербурге, то можно обратиться к Ларисе Валерьевне Беляевой (89219833106) и пересмотреть снимки у нее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
здравствуйте доктор! Скажите пжс бывают ли рецедивы на фоне приема Герцептина? В ноябре 2017 была сделана радикальная резекция молочной железы. Потом сразу же лучевая терапия 26 сеансов. После лучевой в январе 2018 сразу удалили яичники лапроскапия. С 1 февраля 2018 герцептин и тамоксифен на 5 лет. Прокапали 3 курса герцептина. Опухоль гормонозависимая .
Прогестерон 7 б экстраген 7 б ХЕР 2 ( 3 плюс ) ки 67 10% . Прошла 4 узи. Результаты все разные. 1 узи показывало жидкость в молочной железе , 2 узи через 5 дней ничего не нашло, 3 узи через 10 дней показало какое то новообразование размер 1см на 0,7 мм , 4 узи сразу же на следующий день ничего не показало. Что это такое?? Узи делали разные врачи. У меня 1 с стадия и 3 степень злокачественности. Это может быть опухоль или киста ? Или фибриома? И ПОЧЕМУ РАЗНЫЕ УЗИ??? А ЕСЛИ ЭТО ЗЛОКРПУХОЛЬ КАК ОНА ВЫРОСЛА ПРИ РАДИОЛОГИИ И ПРИ ГЕРЦЕПТИНЕ??
Вопрос # 36159 | Тема: Наблюдение после лечения | 16.03.2018 | Республика Коми
Здравствуйте, Светлана. Рецидивы после радикального лечения могут возникать. Просто в одних случаях они возникают чаще, в других реже. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я к вам обращаюсь не раз, спасибо Вам за ответы и уделенное время. Ранее мои вопросы были под номером №31001, 33671
сегодня мне нужен ваш совет,Как ранее я писала моя мама была прооперирована диагноз Concer левой молочной железы. St IIa.T2N0M0. получала 6 химий, закончили в мае 2017 г. сейчас у нас все нормально, мама соблюдает диету, и ведет здоровый образ жизни, ходит в бассеин. т.к. у нее был рак молочный железы я боюсь что может возникнуть пояление метостаз на кости и У нас в Казахстане, а именно в городе Кызылорде появилось информация по лекарству ИКСГЕВА (международное непатентованное название Денозумаб). Слышали ли вы о нем, применяют ли его в России для лечения пациентов, нам говорят, что его можно принимать в качестве профилактики проявления метостаз на кости.
Нужен очень ваш ответ и совет. Заранее спасибо!
Вопрос # 36146 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.03.2018 | Казахстан, г. Кызылорда
Здравствуйте, Екатерина. Да, деносумаб (торговое название в РФ Эксджива) - это очень хороший препарат для лечения метастазов в кости. Препарат также используется для лечения остеопороза (торговое название Пролиа). Что касается профилактического назначения Деносумаба и золендроновой кислоты, то обычно в профилактическом режиме они назначаются после радикального лечения 3 стадии рака молочной железы. При второй стадии рака молочной желеы, после радикального лечения, обычно я не назначаю препараты для профилактики метастазов в кости, но данный вопрос можно обсудить. Я сторонник назначения золендроновой кислоты (проще и дешевле), но можно и Деносумаб назначить (значительно дороже, но по эффективности примерно соответствует золендроновой кислоте).
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, через 4 месяца после мастэктомии (цистоденокарцинома) удалено 13 лимфоузлов, все чистые, появилось уплотнение под мышкой, твердое, лежа не уходит, узи показывает частично оставленный лимфоузел, сделали биопсию, показало атипичные клетки. Что это может быть? Эту шишку (лимфоузел) как нарывает. Если это оставленный лимфоузел то как мог метастаз попасть в него, пропустив все остальные?
Вопрос # 36124 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.03.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, речь идет не о рецидиве, а о процедиве - дальнейшем прогрессировании опухоли (вполне возможно, что лимфоузел не был удален во время операции). Надо смотреть вас, возможно, потребуется удаление данного лимфоузла. Тактика лечения будет зависит от данных гистологического и иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2015 обнаружена гормонозависимая опухоль, t1n0m0, э +8, п +6,, проведена мастэктомия пмж. Назначены тамоксифен и золодекс. В феврале 2018 слева на УЗИ выявили кисту, сделали секторальную резекцию, по результатам гистологии - фиброзно-кистозная мастопатия с очагами склеротирующего аденоза
Врач прописал мастодинон в течение 3 месяцев, 2 раза в день. Прочитала, что мастодинон принимается в том числе при бесплодии и влияет на уровень прогестерона. Очень боюсь, можно ли мне принимать мастодинон?
Вопрос # 36140 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.03.2018 | Якутск
Здравствуйте, Алена. Мастодинон - гомеопатический препарат. Я в принципе не уверен, что он на что-нибудь в организме воздействует. Думаю, что вам надо надо продолжить наблюдение. При мастопатии лечение я назначаю только в случае наличия болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!