Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопросы-ответы | страница 12

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 403
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйсто ваше мнение в лечении. Мне 48 лет. Клинический диагноз - рак правой молочной железы верх.наруж.кв. рТ1сNoMo 1 стадия. Состояние после комплексного лечения в2003г. Рецедив в зоне послеоперационного рубца с завершающей мастоэктомией с подмышечной лимфоденэктомией 1.11.17г. 3 кл.группа. Морфология: опухоли 1и2 инфильтирующий дольковый рак q2 ПТИ-0 ИГХ: ЕР-70%. PR-70% Ki- 12% Her/2neu+1 Выписана с тамоксифеном 20мг.на 5 лет. В марте этого года УЗИ показало в надключичной обл.справа округлые гипоэхогенные узлы с неровным четким контуром ассиметричной зоной центра и без зоны центра размером 4мм. 5мм, 11х9мм,13х9мм без кровотока. Описание КТ -медиастинальные, над- и подключичные лимфоузлы не увеличены. Никакие изменения не выявлены. Два раза пытались взять пункцию из л.узлов, не получилось. Вырезать их тоже не могут, т.к. они глубоко. Отправили к Лору, который выписал направление на УЗИ шеи. Скажите пожалуйсто чтобы вы назначили в моем случае?. И кому верить УЗИ или КТ.? С большим уважением Наталья.
Вопрос # 36593 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.04.2018 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть результаты обследований. Если лимфоузлы имеют сохраненную эхоструктуру, то я бы продолжил наблюдение. Если структура не сохранена, то выполнил бы биопсию - удалил бы один из лимфоузлов. Если сам врач не может, то можно попросить специалиста по опухолям головы и шеи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте .Не могли бы вы мне ответить на влпрос при раке м/ж 2 стадии после операции химии и облучения у меня болят кости можно ли мне пить кальций содержащие препараты и какие лучше если можно .За ранее спасибо.
Вопрос # 36595 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2018 | Грозный
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Фатими. Я бы раозобрался сначала с вопросом почему возникли боли в костях. Надо провести обследование (сцинтиграфия костей), а затем уже думать о лечении. Принципиально препараты кальция не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Доброго здоровья ,Дмитрий Андреевич!Вопрос по просьбе коллеги.В 2015 году РМЖ 2а стадия,радикальная резекция слева по Маддену,далее 6 курсов химиотерапии доксорубицин и доцетаксел. По результатам ИГХ - трижды негативный Т2N0M0,лучевая не была назначена.По результатам ПЭТ КТ в 2016,2017 данных за RV и mts нет.ПЭТ КТ в апреле 2018 - диффузно-очаговое накопление РФП в костях скелета на фоне дегенеративно-дистрофических изменений,преимущественно в позвоночнике,костно-деструктивных изменений не выявлено.Убедительных данных за RV нет.Скажите,доктор,нужны ли какие-либо дополнительные обследования для исключения mts?И как можно толковать данное накопление РФП?
Вопрос # 36584 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2018 | Находка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Я бы в подобном случае продолжил бы наблюдение. Если врач при ПЭТКТ считает, что накопление радиофармпрепарата является непатологическим, то проблем быть не должно и можно спокойно проводить дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич я ваша пациентка , 5 лет назад вы делали мне операцию инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы . Диагноз Ca mammae dex pT1bN0M0. 20 марта 2018 делала очередную маммографию левой молочной железы - заключение Фиброзно-жировой строение молочной железы.Узловых образований не определяется. Единичный мелкий интрамаммарный лимфоузел.У нас онколог в отпуске хотела бы знать насколько опасен этот лимфоузел. Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 36581 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2018 | Приозерск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Не представляет опасности внутримаммарный лимфоузел. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Если будете с оказией в наших краях - захватите снимок посмотрю.

 

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!!!Спасибо за Ваш труд и помощь.У мамы 54 года РМЖ май 2017 мастектомия,T1N1M0,гормонозависимый,Her2neu -0.ki67- 25%,поражен 1 лим.узел.Химия 4АС,теперь тамоксифен.Перед постановкой диагноза в апреле 2017 болело колено и ей вводили гиалуроновую жидкость в него,прошло полгода,в августе опять заболело,при вставании похрустывает даже пока не расходится.Когда сидит/лежит не болит.Как Вы считаете,может ли это быть метастазом?
Вопрос # 36567 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.04.2018 | Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Вряд ли речь идет о метастазе. Метастазы в коленный сустав - это редкость, во всяком случае за 15 лет моей работы мне таковой не встречался еще. Надо выполнить снимок и убедиться в том, что речи о метастазе не идет. Оптимально также выполнить сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста влияет ли простуда на результат онкомаркеров Са 15,3 и Са 125? Спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 36550 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.04.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. При ОРЗ онкомаркеры если и поднимаются, то незначительно. Значение имеет в принципе повышение уровня онкомаркеров более чем в 2 раза в от верхней границы нормы.

Добрый день, Дмитрий Владимирович! В апреле 2009 года была операция (мастэктомия по Мадену), далее радиология, химиотерапия, герцептин 13 капельниц, 5 лет гармонотерапия. Стадия 2B. Вопрос у меня следующий, как часто и на протяжении скольких лет вы рекомендуете делать остеосцинтиграфию в таких случаях? Сейчас я ее делаю 1 раз в год. Заранее спасибо.
Вопрос # 36541 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.04.2018 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. После радикального лечения 2 стадии рака молочной железы я в принципе сцинтиграфию костей не назначаю в плановом режиме. В таких случаях я назначаю сцинтиграфию костей в случае, если появляются какие-либо симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата. Активное наблюдение я обычно рекомендую проводить в течение 5 лет после завершения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. В сентябре 2017 года поставлен диагноз РМЖ 3в стадия. Операция не проводилась. Принято решение сначала сделать ХТ. В марте 2018 года проведено ПЭТ/КТ. В заключении, помимо описания процесса в МЖ, в костной системе выявляются очаги неоднородного уплотнения костной структуры в головке левой бедренной кости р-ми 10х12 мм с SUVmax 1,41 и в левой седалищной кости р-рами 9х13 мм с SUVmax 1,2. Пишут: изменения в костных структурах более вероятно вторичного генеза. Вопрос: могут ли эти изменения быть в следствие травмы ( падение с велосипеда на скорости)? Сделала R- графию костей таза. Заключение: уч.кальцинации? Может ли это быть эностоз? Спасибо.
Вопрос # 36430 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.04.2018 | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Последствия травмы костей обычно при КТ так и описываются как травматические изменения. Чтобы говорить определенно о вашей ситуации - надо смотреть вас, смотреть результаты ПЭТКТ. В принципе я бы рекомендовал пересмотреть снимки у другого специалиста.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Моей маме 57 лет. Инвазивная протоковая карцинома неспециального типа, рТ1с N0M0, G3, ki 40%, гормонозависимая, her-отрицательная. В мае радикальная мастэктомия. Проведено 4 курса АС, затем 4 курса паклитаксела в монорежиме. Последний курс был в конце ноября 2017. Вчера, 27.03, в рамках очередного обследования сделали ПЭТ/КТ. Все органы в норме, но "в области постоперационного рубца справа, преимущественно в малой грудной мышце определяется повышение метаболической активности, SUVmax=2,36. В аксиллярной области, в зоне п/операционного фиброза отмечается повышение метаболизма ФДГ SUVmax=1,16 - неспецифического характера. Рекомендована консультация онколога" Надо заметить, что в сентября 2017 после того как мама обратила внимание на шишку в районе послеоперационного рубца, мы делали цитологию, которая показала: "в пунктате олеогранулема п/оп. рубца пр. м/ж". 1. Подскажите, как трактовать результаты ПЭТ/КТ? Может быть Вы посоветуете какое-либо дополнительное исследование для уточнения диагноза? Мы очень переживаем, чтобы это не был рецидив. 2. Также немного смущает фраза в описании ПЭТ/КТ: "Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке". Как я понимаю, физиологическая - значит нормальная.. Но у мамы покашливание уже 3,5 месяца, першение в горле, ощущение как будто что-то стоит в глотке. Мы очень надеялись, что обследование развеет и эти наши опасения. Есть ли целесообразность делать бронхоскопию/трахеоскопию? К ЛОРу мы уже ходили, на инфекции сдавали - все в порядке. Заранее большое спасибо за ответы и помощь.
Вопрос # 36336 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгений. 1. Вполне возможно, что речь идет о липогранулеме (воспалительный процесс вокруг омертвевшего жира). Вероятность рецидива, на мой взгляд, при 1 стадии после радикальной мастэктомии очень мала.  Можно выполнить повторную пункцию с цитологическим исследованием, чтобы убедиться в том, что речи о местном рецидиве не идет. 2. Физиологическая гиперфикация  не говорит ни о чем, это норма. Возможно, у вашей мамы есть фарингит, возможно просто лимфоидное кольцо накапливает препарат. Если речь идет о физиологическом накоплении, то проблемы никакой я не вижу.

По поводу покашливания - думаю, что вероятно речь идет о бронхите. Бронхоскопию имеет смысл выполнить, но очевидно после осмотра пульмонолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ 3 ст (мастэктомия + химиотерапия в 2012 г.). Сейчас очень болит нога, поставили диагноз "грыжа с защемлением седалищного нерва". НПВП + мидокалм в течение месяца - не помогли, предлагают лечение дополнить кортикостероидными инъекциями и детралексом. С учетом моего диагноза и приемом АНАСТРОЗОЛА - допустимо такое гормональное лечение. По использованию лекарств вообще всегда много вопросов, и никто не может ответить. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 36285 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.03.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. Я бы сначала провел обследование - сцинтиграфию костей и МРТ позвоночника, чтобы исключить метастатическое поражение позвоночника. Обычно противовоспалительные препараты помогают в течение 2-3 недели уменьшить болевой синдром. Если такового не происходит, то всегда возникает поодозрение на наличие метастазов в кости. Нередко в таких ситуациях болевой синдром связан с остеопорозом - разрежением костной ткани на фоне менопаузы и гормонотерапии. Имеет смысл провести денситометрию - оценить плотность костной ткани. В принципе при 3 стадии после радикального лечения имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов для профилактики остеопороза и метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения