Дмитрий Андреевич хочу прежде всего сказать Вам спасибо за Ваш труд и помощь!Здоровья Вам и близким!Это самое ценное в жизни.Хотелось бы услышать Ваш совет...у меня в 2011 поставлен диагноз карцинома молочной железы.провели 2 химии до мастэктомии и 6 после и лучи.потом принимала золадекс в течении года.сейчас чувствую себя хорошо.но понимаб что нужно полностью провериттся...но врача нет хорошего.мой доктор уже на пенсию вышел.а другие увы в нашем городе неизвестны.подскажите какие обследования вы посоветовали бы пройти чтобы понять все ли в порядке...и еще может Вы знаете доктора в Ростове на Дону или области..спасибо Вам заранее за Ваш ответ.
Вопрос # 32789 | Тема: Наблюдение после лечения | 02.09.2017 | Сочи
Здравствуйте, Лариса. Если речь изначально шла о 1-2 стадии, то я бы назначил рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, маммографию здоровой молочной железы и, конечно же, осмотр. Если речь шла о 3 стадии, то я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! 29 сентября будет год как сделали радикальную мастэктомию правой молочной железы, недавно отекло и стала твёрдой верхняя часть руки, сделала узи написали тромбофлебит нижней подкожной вены. Скажите пожалуйста от чего так произошло и как лечить? Это может быть лимфостаз? Скажите что мне делать, чтобы все прошло. Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 32751 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.09.2017 | Astana,Казахстан
Здравствуйте, Шарипа. Тромбофлебит означает воспаление вены. Обычно мы назначаем в таких случаях противовоспалительную терапию, а также терапию направленную на улучшение реологических свойств крови (аспиран, гепарин или низкомолекулярные гепарины). Тромбофлебит может быть связан с лимфостазом, если венозная сеть не справляется с нагрузкой после лимфоаденэктомии (удаления лимфоузлов), которая выполняется при радикальной мастэктомии. Вам надо обратиться к врачу для назначения лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. У меня РМЖ, 16,06,2016 операция КЭ+ЛДЭ слева, одномоментная билатеральная аднексэктомия , ПГЗ в клетсатке опухолевого роста нет, в 7 из 8 л/узлов МТс протокового Сч 3-й степени злокачественности с замещением лимф. ткани на 30-90 % ,Квадрант : узел 2*1,5*1,5 см инфильтрирующий протоковий, ИГХ после операции ER/PR =170/184 HER-2/Neu 0. Ki 67-23 %. После операции 6 ХТ (доцетактин 135 мг,эндоксанонкодокс 90 мл,эндоксан 800 мл), потом 25+5 ЛТ (на шейно надключичную область СОД 50 Гр,парастернальную и левую подмышечную область СОД по 40 Гр. С февраля был назначен аромазин на 5 лет. В июне для профилактики прокапали золендроновую кислоту. Но несколько дней назад начало беспокоить плечо, вчера сделала рентген в описании написали остеосклероз плечевого сустава , на сцинтографию смогла записаться только на 6 сентября , очень переживаю что это "зло" ( хотя рентгенолог сказал что по виду на "зло" не похоже , но мы же все понимаем что это не информативно), скажите это может быть побочкой аромазина ? какие исследования мне надо пройти в срочном порядке , а какие позже . Что Вы мне посоветуете в данном случае ,Мне очень важно Ваше мнение , заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32667 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Никополь, Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли возникновение очага остеосклероза является побочным эффектом аромазина. Чаще всего метастазы в кости бывают литического характера - то есть фактически они представляют дыры в костной ткани, реже остеобластические - когда кость разрушается, но есть тканевой компонент в метастазе. Остеосклеротические изменения возникают вследствие разных причин, а в случае метастазов в кости, то после лечения длительного бифосфонатами. Мне кажется вам не надо волноваться и надо спокойно дождаться обследования.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале я писала Вам на почту по поводу моей сестры (52 г.), а также Вы мне ответили на вопрос 30419 (инв. прот. карц. 2 ст. с микропапиллярной схемой роста, дм - 2,5 см. с участком прот. карциномы "in situ" высокой ст. злокачеств. Левосторонняя лампэктомия с сохранением м/ж с биопсией сторожевого лимфоузла. Лимфоузлы в норме. Удаленная опухоль дм -2,5 см. Горм. рецепторы: ER +3, RР слабо положит. Hеr-2/neu отрицат. Кi -15%.
15 августа она завершила химиотерапию (таксотер и цитоксан 4 курса), приняла 17 лучей. После лечения сразу сделали: СРКТ органов гр.кл., бр.пол. и мал.таза (легочная ткань без очагов, просвет транхеи и бронхов свободен; печень - диффузно-неоднородна, жировой гепатоз; поджелудочная железа не увеличена, структурно однородна; патологических объемных образований в полости малого таза не выявлено; костные структуры грудины, кости таза без деструкции; диффузные фиброзные изменения обеих молочных желез). На маммографии: на границе в/квадратов образование с нечеткими расплывчатыми контурами неправильной формы 2,0 см. в диаметре. R - заключение т-ч левой молочной железы. На узи мол. желез - образование mam sin инфильтративного типа. С-r mam sin. умеренно выраженная гиперплазия подкрыльцового л/узла слева. Гистологический анализ трепан биопсия образования левой молочной железы в п/о рубце - в трепан-биоптате рубцовая ткань, скопления ксантомных клеток, единичных гигантских клеток типа инородных тел. В доставленном материале признаков опухолевого роста не обнаружено. Нас настораживают данные узи и маммографии. Очень просим Вас ответить, какое лечение необходимо в дальнейшем? Что нам делать? Заранее Вам благодарны.
Вопрос # 32708 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Назрань
Здравствуйте, Зоя. Заключение УЗИ и маммографии действительно настораживают. Не исключено, что при биопсии игла прошла мимо данного новообразования. Я бы рекомендовал в вашем случае повторную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 32699.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я не совсем поняла, пишут, что Легкие без метастатических очагов и инфильтративных изменений. Это значит метастаз нет?
И по поводу образования 12х17 мм, доктор пишет, что это или лимфатический узел или доброкачественное образование.
Это значит ничего ведь страшного или я поняла не правильно?
Спасибо!
Вопрос # 32706 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если рентгенолог пишет, что данных за метастазы в легкие нет, значит таких данных нет. По поводу новообразования в средостении, то вполне возможно, что речь идет о внутригрудном лимфоузле. При таких размерах лимфоула разобраться является ли он метастатическим, очень сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуй! Поздравляю вас с победой сынули. Прекрасное выступление.
У сестры год прошел после операции рмж. T1n0mo. Гормонозависимая, her отрицательная. Пьет тамоксифен. Удалены яичники и матка. Вес сильно вырос. Что посоветуете. И на что обратить внимание , чтобы ничего не пропустить. Какие сделать обследования. , Чтобы жить поспокойней. УЗИ с контрастом все в норме. Что ещё можно сделать. Fish стоит или все таки уже не надо
Вопрос # 32697 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за поздравления. Если вес растет, то надо бороться с этим. Во-первых, у женщин в менопаузе возникает остеопороз, а увеличивающийся вес - это всегда нагрузка для опорно-двигательного аппарата. Надо следить за диетой. Необходимо учитывать тот факт, что в менопаузе метаболизм (обмен веществ) может сильно изменяться. Если раньше пациентка, будучи при сохраненном менструальном цикле, съедала тарелку каши и она усваивалась на 50% процентов, то в менопаузе процент усвоения может быть и 100 (я несколько утрирую для большего понимания). Такая реакция сложилась у людей эволюционно - мы 40 тысяч лет жили в достаточно суровых условиях и только последние тысячелетия человеку не надо добывать еду каждый день. А что такое возраст? Возраст - это всегда сокращение человеческих возможностей добывать еду, стало быть, организм всегда будет "припасать" больше. Сейчас добывать еду не надо, но за 40 тысяч лет реакция сложилась и будет еще ближайшие тысячи лет оставаться. Поэтому необходимо строго соблюдать диету, считать калории, больше двигаться.
Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль her2neu 0 или 1+, то выполнять FISH нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня вопрос по КТ исследованию, маме 70 лет, после лечения РМЖ 2а стадия, 3 кл. злокачественненности, KI67 - 37%.
Сделали КТ исследование, заключение следующее:
Легкие без метастатических очагов и инфильтративных изменений.
В переднем средостение определяется образование размером 12х17 мм, плотностью 70HU с широким основанием прилежащее к перекарду, следует дифференцировать между лимфатическим узлом и доброкачественным образованием (более вероятно)
Данных за метастатическое поражение легких не получено.
Скажите пожалуйста, что это значит?
Спасибо большое!!!!
Вопрос # 32699 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. По данному заключению я не могу сказать что-либо точно. Также как и специалист по КТ можно сказать то же самое. Обычно в таких случаях мы проводим динамическое наблюдение - повторяем КТ через 3-6 месяцев. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 51 год, в 2012 году была проведена органосохраняющая операция (РЖМ), выявлена гормоно-зависимая опухоль размером 1,4 см. Прошла лучевую терапию и пятилетний курс тамоксифена. Яичники не функционируют. Регулярно наблюдаюсь, прохожу необходимые обследования у онколога и гинеколога. Более восьми лет назад была выялена киста на яичнике. Результаты УЗИ два месяца назад: сохраняется неоднородность структуры миометрия (аденомиоз), киста правого яичника (трудно дифференцировать эндометриоидную и фолликулярную) - незначительное увеличение размеров в динамике. Результаты УЗИ сейчас: аденомиоз 2ст, смешанная форма, цистаденома правого яичника
Вопрос следующий: стоит ли беспокоится об увеличении данной кисты? Необходимо ли ее удаление? мог ли прием фемары повлиять на динамику роста кисты?
Вопрос # 32687 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.08.2017 | Киев
Здравствуйте, Марина. Вряд ли ингибиторы ароматазы повлияли на кисту в яичнике. Что касается тактики лечения, то я бы рекомендовал вам консультацию онкогинеколога на предмет целесообразности удаления яичников. Цистоаденома яичников - это не простая киста, это все-таки хоть и доброкачественная, но опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12 мая 2017г мне сделали операцию, удалена полностью грудь. Вчера сделала УЗИ молочных желез, хотелось узнать что это и насколько опасно, так как у меня злокачественная была опухоль.
Правая молочная железа: удалена. Между подкожно-жировой клетчаткой мышцами, выше послеоперационного рубца от среднеключичной до переднеподмышечной линии, определяется жидкостное образование 110х57 мм, толщиной до 27мм с ячеистой структурой. Парастернальные лимфатические узлы не увеличены.
Вопрос # 32652 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Зулейха. Вероятно, речь идет о сероме - скоплении жидкости. После мастэктомии серомы встречаются достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу заболевания моей мамы ( вопрос 30514). В феврале мастэктомия справа, лучевая терапия (22 курса), сейчас принимает тамоксифен. УЗИ брюшной полости , мол железы и п/ операц рубца в июле б/ особенностей. УЗИ малого таза делала, наблюдение гинеколога .мрт позвоночника ( гемангиомы). Сегодня сделали кт органов брюшной и грудной клетки ( без контраста). В бр полости б/ особенностей. А в верхней и средней долях правого легкого инфильтраты неправильной формы до20 мм, в нижней доле левого лёгкого единичный очаг уплотнения 3 мм. В заключении : инфильтраты правого лёгкого диф диагностика между пневмонией и вторичными изменениями. Неужели так быстро рецидив ( mts)? Стадия была первая , в л/ у без mts. Мы планируем ещё пересмотреть диск у другого специалиста кт. Лечащий врач назначил консультацию пульмоногола, " пролечиться" у него ( у мамы хр бронхит в анамнезе ), потом снова кт. Возможно ли, что эти изменения после лучевой терапии? Л/ у и на кт без изменений . До операции кт не делали , только рентген легких - б/ особенностей. Если все другой врач после просмотра диска будет больше за mts, то стоит ли идти к пульмоноголу ? Необходима будет химиотерапия ? Тамоксифен неэффективен оказался ?С уважением , Мария.
Вопрос # 32645 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. Надо, конечно, делать компьютерную томографию с контрастом, чтобы исследование было более точным. Что касается инфильтратов, то вполне возможно, что речь идет не о метастатическом поражении легких, а о постлучевых измнениях. Лучевые повреждения легких стали в последние годы лучше диагностироваться в связи с появлением и широким распространением компьютерной томографии. При пневмонии обычно имеется повышение температуры тела до 40 градусов, выраженная слабость, симптомы интоксикации. Я бы проконсультировался в вашем случае с пульмонологом и пересмотрел бы диски КТ. Если будет подтверждено метастатическое поражение легких, в чем я сомневаюсь, то надо будет проводить химиотерапию.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!