Вопросы-ответы | страница 24

Здравствуйте, Лариса. Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 3+, тем более, когда речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии (герцептин). Данная терапия существенно улучшает результаты лечения. Что касается обследования, то в подобных ситуациях я обычно назначаю обследование 1 раз в год (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости), а в первый год - осмотр через 3 и 6 месяцев + УЗИ послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. МРТ обычно назначается в случае подозрения на метастазы в кости (после проведения сцинтиграфии костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Интрамаммарный лимфоузел - это лимфоузел, который находится в молочной железе. Встречается не часто и проблем не представляет. Если структура лимфоузла не изменена, то можно продолжить наблюдение, после осмотра онколога. После радикального лечения рака молочной железы при наблюдении я обязательно назначаю не только УЗИ здоровой молочной железы, но и маммографию. После радикального лечения своим пациентам я не запрещаю посещение юга и моря. Обычно рекомендую воздержаться от воздействия ультрафиолета на руку на стороне операции. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Вероятно, речь идет радикулите. Не исключено, что ваша мама просто продула шею. Я на неделе на работе посидел под кондиционером, а сегодня утром встал, болит шея, поворачивать голову больно. Сейчас такая погода непонятная - то холодно, то жарко и душно. Не всегда одежда подобрано комфортно. При метастазах в кости болевой синдром более выраженный, чем вы описываете, никогда не снижается без лечения. Надо сделать сцинтиграфию костей и убедиться в том, что с костями все впорядке. При сцинтиграфии выполняется полный снимок тела и если в шейных позвонках будет накопление радиофармпрепарата, доктор увидит такое накопление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Родика. Тамоксифен не снижает уровень лейкоцитов в крови. Снижение уровня лейкоцитов может происходить как следствие истощения красного костного мозга после проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Нет, я бы не стал дополнительно проводить обследование, если по данным МРТ убедительных данных за метастатическое поражение костей нет, то значит накопление радиофармпрепарата связано скорее всего с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (остеохондроз, артроз и др.). В плане наблюдения кроме сцинтиграфии костей, я бы предложил регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, все таки речь шла о 3 стадии рака молочной железы, тем более с таким массивным поражением регионарных лимфоузлов. Накопление радиофармпрепарата вряд ли связано с ношением сумки (не думаю, что сумка весит больше 4 кг, но если больше, то возможно и так). Нередко остеохондроз и артриты обостряются в случае если неправильно подобран экзопротез молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас и возможно выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов. Нередко с таких болей начинается лимфостаз - отек за счет нарушения лимфообращения. Бывает так, что со временем мышцы ослабевают и отмечается большая подвижность лопаточной кости, что сопровождается болями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Мы в рутинной практике не выполняем анализ крови на циркулирующие опухолевые клетки. У нас было очень много клинических исследований, где пациенты дополнительно сдавали кровь на данный анализ, но полученные результаты были неоднозначны. То есть мнения по поводу того, как действовать при выявлении циркулирующих опухолевых клеток никто не высказал. С одной стороны логично, что обнаружении таких клеток явно есть опасность, с другой стороны реализуется ли эта опасность и когда и самое главное что делать - проводить лечение или просто наблюдать, непонятно. Я бы остановился на наблюдении. КТ каждый месяц делать опасно, я бы ограничился УЗИ + осмотр + КТ 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Яна. Диффузные изменения печени обычно связаны жировым гепатозом - отложением жира в печени. Это не метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнить УЗИ матки и яичников с оценкой толщины эндометрия до начала приема препарата, а затем через 3 месяца. Значение имеет не только абсолютное значение толщины эндометрия, но и значение в мм, на которое он увеличивается в процессе приема тамоксифена. УЗИ молочных желез после проведения лучевой терапии можно выполнять через 6-8 месяцев после окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Наиболее информативны снимки цифровой маммографии с томосинтезом. Квалификация специалиста имеет огромное значение. На прошлой неделе оперировал пациентку, она пришла с архивом снимков (наблюдалась в одном из регионов нашей страны), так на снимке 2013 года уже определялся рак, а в 2014 году его "не было" (просто была выполнена некачественная укладка). В итоге я сделал секторальную резекцию и подтвердил рак молочной железы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.