Здравствуйте! Мне 37 лет. У меня РМЖ T1NoM0 до операции. И T1N1Mo после операции так как был затронут 1 подмышечный л\у из 21 удаленный. Мультифокальный инвазивный неспицифированный рак G2 16 мм. Иммуногистохим. исследование ER 7 б., Pr 6 б, Her 2 2+. Ki67- 18%. Проведено удаление с одномоментной установкой эндопротеза Беккера. Fish - амплификации Her2 не выявлено. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме FDC. Операция была в декабре, с марта принимаю Тамоксифен.
Мне назаначены стандартные обследования как узи молоч.желез, брюшной полости, малого таза. Рентген легких. И МРТ молочной железы. В районной поликлинике дали квоту на КТ брюшной полости и лёгких. НО врач который оперировал, говорит что КТ не надо. Хотелось бы услышать Ваше мнение, надо ли КТ после проведенного лечения? И насколько оно вредит организму при таком заболевании? Целесообразно или нет? Спасибо!
Вопрос # 31737 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Молодым пациентам я обычно назначаю с целью наблюдения компьютерную томографию. При компьютерной томографии лучевая нагрузка относительно небольшая и реального вреда не принесет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Не перестаю восхищаться Вами - в трудные времена когда все на коммерции и выгоде, когда всем некогда и вообще нет дела до ближнего; включая и наших лечащих врачей порой; Вы находите время отвечать на вопросы и давать советы, спасибо за Ваш труд, дай Бог здоровья Вам и Вашим родным! Хотела спросить Ваше мнение: 1 год назад рмж 1 стадия, операция, химия, лучи, сейчас чувствую себя нормально, можно ли удалять родинки на шее лазером? Можно ли как-то облегчить состояние искусственного климакса от золадекса? Колю 7 месяцев; ...это ужасно, у своего врача спросила сказал - так пройдет, но просто нет сил уже от приливов, люди что называется шарахаются в стороны(( И понимаю глупость вопроса, но все же - много пишут о лечении содой, типа щелочная среда убивает раковые клетки....может попить, хуже же не будет?
Вопрос # 31739 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.06.2017 | Курск
Здравствуйте, Елена. Успеваю я далеко не всегда отвечать на вопросы. Хотя надеюсь, что с появлением редактора ситуация улучшиться. По поводу удаления родинок - если речь идет о папилломах кожи и подозрения на меланому нет, то удалять можно любым способом. При климактерических расстройствах очень сложно предложить лечение, хоть как-то помогающее. Я обычно рекомендую снизить вес, усилить физическую активность, причем усилить ее серьезно. Принимать соду не надо. Пишут очень много, но всему не надо верить. Помните у одной эпизодических героинь Сергея Довлатова было стойкое убеждение, то лечить варикозную болезнь надо фекалиями. Может и звучит это смешно или ужасно, но в жизни встречается и не такое.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В 2013 сделана радикальная мастэктомия. (РМЖ Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%. Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа.) От тамоксифена - гиперплазия эндометрия. 2 года колола Золадекс и пила сначала Анастрозол, потом Летрозол. Функция яичников восстановилась. В декабре 2016 - овариэтомия. Сейчас компрессия грудных позвонков на фоне остеопороза. Нужно ли мне продолжать пить летрозол, прокапать ли мне профилактически за свой счет Зомету или Акласту? Что вы посоветуете?
Вопрос # 31493 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если речь идет об остеопорозе, то, конечно, я бы рассмотрел вопрос о назначении бифосфонатов в вашем случае, только также бы провел обследование - денситометрию (исследование плотности костей), сцинтиграфию костей и компьютерную томографию для исключения метастазов в кости (они, конечно, при такой стадии маловероятны, но тем не менее). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня РМЖ 2стадия сделали операцию прошла 6 химий 25 лучей чере 3 месяца сделала РМТ позвоночника потому что очень болит спина и вот что обнаружили единичный очаг повышенной плотности в дужке Th 12 слева размером до 6,5 мм в диаметре с четкими неровными контурами Скажите пожалуйста что это обозначает, заранее спасибо
Вопрос # 31375 | Тема: Наблюдение после лечения | 31.05.2017 | Киев
Здравствуйте, Нелли. Речь может идти о метастазе рака молочной железы в позвонок. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть снимки. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Уважаемый Дмитрий Андреевич! после удаления МЖ прошло два года и вот сейчас в районе шва и вокруг как будто бы иголками колит,особенно при напряжении или даже при сильном вздохе. Чтобы это значило? Заранее благодарна.
Вопрос # 31291 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.05.2017 | СИБАЙ
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, ощущения связаны с восстановлением чувствительности. В любом случае имеет смысл обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич спасибо Вам за Ваш труд. Я уже к Вам обращалась по поводу рмж вопрос 29594. Я закончила л.т в феврале пью тамоксифен раз в сутки 20 мг. Месячных нет с января делала УЗИ мт м-эхо 1.1 см узлы тела матки киста правого яичника гиперплазия эндометрия на шейке матки множество кист до 0,7 см. Один гинеколог предложил все удалить из за множества кист. Левый яичник удален в 2008 году была киста на ножке операцию делали во время беременности .другой гинеколог сказала что будем наблюдаться 4 мая сделали диагностическое выскабливание.после выскабливания выделений не было один день помазало немного и все живот не болел гистология простая железистая гиперплазия эндометрия. Скажите пожалуйста какое ваше мнение надо ли удалять матку с яичником? И ещё хотела бы узнать иногда бывают незначительные боли в области шва на соске и тянущие боли под мышкой где удалены л.у а на правой груди тоже иногда бывают незначительные боли.что это может быть? УЗИ пишут серома п/о рубца левой м/ж после операции.фиброзно -кистозная мастопатия на правой м.ж в протоковая киста 0,6*0,4 см при ореолярной зоне. Опасно ли это?л.у не увеличены и какие обследования мне должны назначить после л.т и вообще при наблюдении после операции рмж как часто делать УЗИ? И надо ли делать сканирование костей и рентгенографию лёгких? Очень хочу знать Ваше мнение . Огромное Вам спасибо .Здоровья и счастья Вам !!!
Вопрос # 31230 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.05.2017 | Великий Новгород
Здравствуйте, Светлана. При решении вопроса о целесообразности удаления яичников, я прежде всего, ориентируюсь на мнение гинеколога. Если гинеколог говорит о том, что целеосообразно удаление яичников и это не противоречит лечению рака молочной железы, то я за оперативное вмешательство. По поводу болей в рубце, то они бывают достаточно часто, нередко пациенты отмечают усиление болей при изменении погоды, при ОРЗ. Обычно обследование назначается 1 раз в год. В вашем случае я бы назначил УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год, УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев + осмотр, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Кисты не представляют опасности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо большое вам за ответы на вопросы. Я прошла комплексное лечение по поводу РМЖ ER+, PgR+, HER2/neu-, Ki-67 33-36% (май-ноябрь 2016 г. - 8 курсов неоадьювантной ПХТ (2 курса по схеме FAC; 6 курсов паклитаксел/карбоплатин); 30.11.2016 - мастэктомия по Пейти; 20.02.2017 - 29.03.2017 - лучевая терапия на область грудной стенки с включением п/о рубца и надподключичной области). Послеоперационная гистология: инвазивный дольковый рак с признаками слабо выраженного морфологического регресса первичной опухоли, урТ2(m)урN3a. С декабря 2016 года принимаю Фемару на фоне уколов золадекса (1 раз в 28 дней), планирую овариоэктомию. Подскажите, пожалуйста, какие исследования и с какой периодичностью Вы бы рекомендовали в моей ситуации и возможно ли проведение в ближайшее время протезирования зубов, а именно имплантации?
Вопрос # 31180 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.05.2017 | Магадан
Здравствуйте, Мирослава. Я бы в вашем случае рекомендовал проведение обследования 1 раз в год - сцинтиграфия костей и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости + осмотр. Осмотры можно и чаще проводить. После радикального лечения рака молочной железы протезирование зубов и имплантация возможны. Надо только помнить о том что при выключении функции яичников плотность костной ткани уменьшается и могут возникнуть проблемы при имплантации. В таких случаях целесообразно рассмотреть вопрос о профилактическом назначении золендроновой кислоты, препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Не раз обращалась, спасибо, что помогаете. РМЖ с 2011 года, 1 стадия, хер 3+. 4 курса АС, герцептин моно год. Затем, после пересмотра стекол в Москве выявлен небольшой процент гормонозависимости (15 %) и назначена гормонотерапия (золадекс и анастрозол). В апреле 2017 года при плановой сцинтиграфии накопление радиофермента в ребре, тут же сделали прецельно ОФЕКТ, подтвердили наличие на ребре склеротического очага 7 мм, более вероятно МТС, "леченый" метастаз. Сейчас дообследуюсь. КТ легких норма, Кт брюшной чуть позже сделаю.Врач нехотя выписал резобру и почему-то только 1 раз в три месяца. Вопросы: 1. Разве при мтс в кости назначается не ежемесячное введение? 2. Уровень кальция 2, 0, может нужно принимать Кальций Д3?3. Какое исследование позволит мониторить очаг? Достаточно кт грудной клетки с контрастом?И через какое время его делать? Спасибо.
Вопрос # 31095 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.05.2017 | Северодвинск
Здравствуйте, Юлия. При метастазах в кости действительно золендроновая кислота назначается 1 раз в 28 дней. Думаю, что врач выписал препарат для введения 1 раз в 3 месяца в связи с тем, что не расценивает появление очага в ребре как прогрессирование, а как не распознанное ранее метастатическое поражение. Соответственно и лечение носит больше профилактический характер. Я в большей степени согласен с вашим лечащим врачом. Кальций Д3 принимать целесообразно. Оценивать очаг надо по данным КТ с контрастом + 1 раз в год целесообразно выполнять сцинтиграфию костей. КТ в принципе можно делать также 1 раз в год, только разнести надо сцинтиграфию костей и КТ в разные полугодия, чтобы вы находились в динамическом наблюдении (получится обследования будут выполняться 1 раз в полгода). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич .Спасибо за ваш труд .2016г с августа месяца лечусь диагноз рмж Т2N1M0 ИГХ рп-0,рэ-0 her2-отр ki67-1процент мультицентричн рост ,у меня триждынеготив рак с левой стороны в одной груди два обр были,с таким диагнозом я оставила грудь операция радикальная резекция по Блохину,прошла 6химии из них 4по схеме FAC до операции и 2химии после операции схеме АС ,,22лучевой терапии .месяц прошел после последн.луч терапии ,вчера сделала узи груди заключение с лев стороны обр нет ,в правая молочная железа на уровне соска анэхогенное обр0,6-0,5см с ровным четким контуром ,в подмышечной лимфоузлы0,6-0,6и0,5-0,5см увеличины что это может быть неужели рецедив
Вопрос # 31118 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.05.2017 | Казахстан город Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Надо смотреть, конечно вас и снимки, но судя по описанию нельзя исключить рецидив рака молочной железы. Выполнение органосохраняющей операции при мультицентричном раке молочной железы всегда является очень опасным мероприятием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Хочу выразить Вам огромную благодарность за Ваш труд, внимание и талант. Напомню кратко свою историю. РМЖ ст.3а, операция по Маддену 22.07.16, в 5 из 15 л/у поражение мтс,опухоль 3 см,гормонозависимая,her0,ki-67 5-8% ,ХТ FAC 6 курсов закончила 2декабря(послед.химия),лучевая терапия 18 фракций закон.3 февраля,гормонотерапия Фемара,22.04.17 удаление яичников,придатков.Я уже обращалась к вам 30853 по поводу шейной лимфоаденопатии.Вот подробнее описание ситуации.УЗИ от25.02.17Справа шейные л/у в ср/3 - 0,9-0,46;0,82-0,4,в н/3- 1,5-0,42 пониженной эхоногенности, без дефферецировки.УЗИ от 25.03.17 л/у обычной структуры , эхогенности, кровотока. УЗИ от 03.05.17 Справа шейные л/у в в/3- 1,2-0,36; в ср/3 -0,86-0,38; 0,82-0,4; в н/3- 0,5-0,33; 0,69-0,29 см овальной формы, обычной структуры и эхогенности, с сохранением дефференцировки.Боли(cтреляющие,ноющие) в шее и горле со стороны поражения и облучения.Л/у при пальпации болезненные. Визуально горло спокойное.Температура норма. По обследованиям:25.03.17мж-без патол.,23.0217 ренгенография-норма,УЗИ абдоминальное 25.03.17 норма, сцинтография 09.01.17-норма,КТ головного мозга и мягких тканей шей 16.09.16 узел в щитовид.железе 0,7(наблюдаю с 2004г),УЗИ ОМТ без патологии.Назначено лечение: ибупрофен,ампициллин,масло облепиховое,мазь траксерутин. КонтрольУЗИ через месяц.Пунктировать л/у врач не видит показаний. У нас в городе из диагностики есть КТ, но нет контраста. В онкоцентре в котором я проходила лечение ПЭТ К Т буду проходить 15-20 июля.Вопросы:1)Какое ваше мнение что это мтс или все таки реактивная лимфоаденопатия?2)Правильно ли мне назначено лечение и обследование?3)Что бы вы рекомендовали в лечении или диагностике?4)Не поздно ли по времени (июль) назначено мне ПЭТ?5)Будет ли уместно сделать сейчас КТ (до ПЭТ) головы и шеи без контраста или не имеет смысла зря облучаться?6)23 мая нужно ехать в длительную командировку до 5 июля в город Омск,не знаю, что делать? Ехать в командировку или в онкоцентр и" бить тревогу"!Дмитрий Андреевич,помогите,паника! Дмитрий Андреевич, забыла написать к вопросу 31104,что когда я готовилась к операции у меня по УЗИ тоже был увеличен один шейный лимфоузел и болело горло, на хииотерапии горло болело нестерпимо делали мазок на бак.посев(стаф.митис) пролечила ампиоксом.Что было в это время с лимфоузлами не знаю УЗИ не делали
Вопрос # 31104 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.05.2017 | Урай
Здравствуйте, Олеся. По описанию все определяемые лимфоузлы мелкого размера, что не очень характерно для метастатического поражения при раке молочной железы. Обычно рак молочной железы метастазирует в надключичные лимфоузлы и редко в шейные. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но, скорее всего, я бы также не стал выполнять биопсию. С назначенным лечением я согласен - в принципе можно назначать любое противовоспалительное лечение. В плане диагностики я бы рекомендовал выполнить ПЭТ КТ. Если исследование назначено на 15-20 июля, то это норальные сроки. Что касается командировки, то на мой взгляд надо ехать, если что-то изменится в ситуации, то можно и в Омске к врачу обратиться.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!