Вопрос № 32645
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу заболевания моей мамы ( вопрос 30514). В феврале мастэктомия справа, лучевая терапия (22 курса), сейчас принимает тамоксифен. УЗИ брюшной полости , мол железы и п/ операц рубца в июле б/ особенностей. УЗИ малого таза делала, наблюдение гинеколога .мрт позвоночника ( гемангиомы). Сегодня сделали кт органов брюшной и грудной клетки ( без контраста). В бр полости б/ особенностей. А в верхней и средней долях правого легкого инфильтраты неправильной формы до20 мм, в нижней доле левого лёгкого единичный очаг уплотнения 3 мм. В заключении : инфильтраты правого лёгкого диф диагностика между пневмонией и вторичными изменениями. Неужели так быстро рецидив ( mts)? Стадия была первая , в л/ у без mts. Мы планируем ещё пересмотреть диск у другого специалиста кт. Лечащий врач назначил консультацию пульмоногола, " пролечиться" у него ( у мамы хр бронхит в анамнезе ), потом снова кт. Возможно ли, что эти изменения после лучевой терапии? Л/ у и на кт без изменений . До операции кт не делали , только рентген легких - б/ особенностей. Если все другой врач после просмотра диска будет больше за mts, то стоит ли идти к пульмоноголу ? Необходима будет химиотерапия ? Тамоксифен неэффективен оказался ?С уважением , Мария.
Вопрос # 32645 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.08.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Мария. Надо, конечно, делать компьютерную томографию с контрастом, чтобы исследование было более точным. Что касается инфильтратов, то вполне возможно, что речь идет не о метастатическом поражении легких, а о постлучевых измнениях. Лучевые повреждения легких стали в последние годы лучше диагностироваться в связи с появлением и широким распространением компьютерной томографии. При пневмонии обычно имеется повышение температуры тела до 40 градусов, выраженная слабость, симптомы интоксикации. Я бы проконсультировался в вашем случае с пульмонологом и пересмотрел бы диски КТ. Если будет подтверждено метастатическое поражение легких, в чем я сомневаюсь, то надо будет проводить химиотерапию.