Вопросы-ответы | страница 23

Здравствуйте! Спасибо, за ответ. Мой вопрос 32622 по кт. Я переслала снимки на пересмотр (второе мнение по интернету) пришел ответ.посмотрите пожалуйста. Сильно отличается от первого? Только я когда отправляла КТ, не сказала, что была операция, может это образование которое они нашли по снимкам это рубец после операции?На серии компьютерных томограмм грудной полости в S3-S4-S5 правого легкого определяются участки неравномерно выраженной инфильтрации. На границе S4-S5 правого легкого определяется участок консолидации 3,7х2,5 см. В S1 правого легкого определяются два петрификата 0,5 и 0,35 см. В паренхиме левого легкого инфильтративных, деструктивных изменений и объемных образований не выявлено. Пневматизация и васкуляризация легких не изменены. Корни легких структурны, не расширены. Просвет трахеи и бронхов 1-3 порядка прослеживается, убедительных признаков нарушения бронхиальной проходимости не найдено. Жидкости в плевральных полостях нет. Плевральные листки не утолщены. Средостение не расширено, структуры его дифференцируются отчетливо. Размеры внутригрудных лимфоузлов не превышают установленные рентгенологические границы нормы. Жидкости в полости перикарда не найдено. Грудная аорта не расширена. Вторичных костных деструктивных изменений грудной клетки не найдено. В мягких тканях грудной стенки в области верхне-наружного квадранта правой молочной железы определяется мягкотканый участок размерами 3,0х2,1 см с неровными местами нечеткими контурами. Увеличения лимфатических узлов надключичных областейне выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина образования мягких тканей в области верхне-наружного квадранта правой молочной железы (остаточная опухоль? рецидив? лимфоузел?). Участки инфильтрации и консолидации в правой легком (наиболее вероятно, постлучевые изменения. Единичные петрификаты в правом легком. Жидкости в легком не увидели, зато нашли образование. Мама месяц назад делала узи все было в норме. Спасибо!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В целях исключения метастаз печени передо мной стоит выбор делать МРТ с контрастом или Кт и тоже с контрастом или без. В итернете больше всего написано что МРТ информативнее. Как Вы считаете? хотелось бы ориентироваться на мнение практика. Спасибо.

Здравствуйте! Маме 62 года, T1N2M0 прошла полный курс лечения ,в апреле 2017 закончилась лучевая терапия, сейчас принимает тамоксифен. До лечения и во время лечения КТ не делали (не назначали), только узи, и рентген. 3 дня назад сделали КТ Результат При СКТ органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе, без внутривенного контрастирования, установлено: - состояние после правосторонней мастэктомии - правая половина купола диафрагмы расположена на уровне переднего отрезка V ребра - в верхней доле правого легкого определяются очаговоподобные уплотнения легочной ткани до 6мм, а также интерстициальные изменения по типу матового стекла - очаговоподобное уплотнение по медиастинальной плевре в верхней доле правого легкого 6мм - в средней доле правого легкого определяется уплотнение легочной ткани с видимыми просветами бронхов, вероятно, фиброателектаз - в обоих легких зоны диффузного и линейного пневмофиброза. - в верхушке правого легкого и нижней доле левого легкого кальцинаты до 5мм - локальные утолщения горизонтальной плевры справа до 5мм, неравномерно утолщена косая междолевая плевра с обеих сторон - неравномерно утолщена костальная плевра по задней поверхности правого легкого за счет фиброзных изменений - уплотнения легочной ткани в обоих легких до 3мм, вероятно, локальный пневмофиброз - локальные утолщения костальной плевры до 5мм на уровне нижних долей обоих легких - в средней доле правого легкого участки центрилобулярного вздутия - трахея, главные, сегментарные и субсегментарные бронхи проходимы. Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов уплотнены. - внутригрудные лимфатические паратрахеальной и бифуркационной групп до 12мм в поперечном размере, овальной формы. Подмышечные лимфатические узлы слева не увеличены, справа не визуализируются. Определяется лимфатический узел вдоль правой стенки нижней трети пищевода размерами 18х12мм, вытянутой формы - апикальные, плевроперикардиальные и плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон - минимальное количество жидкости в правой плевральной полости толщиной слоя до 5мм - в правой подмышечной области, с распространением на переде-боковую грудную стенку зоны уплотнения вытянутой формы, с тяжистым контуром - щитовидная железа увеличена, неоднородной структуры, с наличием гиподенсных зон. Нижний полюс левой доли железы расположен ниже грудино-ключичного сочленения. - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках грудного отдела аорты - костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Артроз реберно-позвонковых и реберно-поперечных суставов. Кистовидная перестройка головок обеих плечевых костей, суставного отростка правой лопатки. Грыжи Шморля. S-образный сколиоз. При СКТ органов брюшной полости, выполненной по стандартной программе, дополненной внутривенным контрастированием, установлено: - пищеводное отверстие диафрагмы 31мм, часть желудка расположена в заднем средостении - печень не увеличена (КВР правой доли 162мм), контур ровный, четкий, однородной структуры, плотность паренхимы в пределах допустимых единиц. Внутри- и внепеченочные желчные протоки, вены не расширены. Холедох не расширен. Воротная вена 10мм. Желчный пузырь не увеличен, с перегибом в области шейки, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. - поджелудочная железа не увеличена, однородной структуры, умеренно дольчатого строения, парапанкреатическая клетчатка не изменена, вирсунгов проток не расширен. - селезенка не увеличена, размерами 73х40х97мм, однородной структуры, с ровными контурами, селезеночная вена 6мм. - на границе тела и латеральной ножки левого надпочечник определяется узловое утолщение диаметром 9мм, однородной структуры, равномерно накапливающее контрастный препарат - ворота правой почки на уровне тела L2, левой почки на уровне м/п диска L2/3. Почки размерами: правая - 114х51мм, левая - 113х43мм, паренхима достаточной толщины. В верхней трети правой почки кисты 11мм и 6мм, с наличием мелкого кальцината по периферии. Чаши, лоханки не расширены. Выделительная функция своевременная, симметричная. Выделительная система правой почки удвоена, мочеточники сливаются между собой на уровне м/п диска L4/5. Рентгенконтрастных конкрементов мочевыводящая система не содержит. В паранефральной клетчатке фиброзные тяжи. - свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено - на уровне пупка расхождение мышц передней брюшной стенки до 6мм - в правом яичнике, шейке и теле матки кальцинаты. Миометрий неравномерной толщины. Полость матки деформирована. - дивертикул в нисходящем отделе ободочной кишки - лимфатические узлы в зоне сканирования не увеличены - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках брюшного отдела аорты, ее висцеральных ветвей и подвздошных артериях - деструктивных изменений костей в зоне сканирования не определяется. Дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования. Артроз КПС. Спондилоартроз. Грыжи Шморля. Левосторонний сколиоз. Spina bifida posterior S1/3. Участки склероза в крыле левой подвздошной кости. Заключение: Очагово-интерстициальные изменения в верхней доле правого легкого. Локальные утолщения косой, горизонтальной, костальной и медиастинальной плевр. Пневмофиброз. Фиброателектаз в средней доле правого легкого. Зона уплотнения мягких тканей по передне-боковой грудной стенке справа. Минимальная внутригрудная лимфаденопатия. Минимальный правосторонний гидроторакс. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ Релаксация правой половины купола диафрагмы. ГПОД. КТ-картина гиперплазии левого надпочечника. Рекомендуется консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование. Кисты правой почки (Bosniak II). Неполное удвоение правой почки. Для уточнения изменений в правом яичнике, теле и шейке матки рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза. На прием к врачу в октябре. Очень переживаем, как вы думаете, это метастазы в легком или это после лучевой последствия. Спасибо!

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, сил Вам и терпения а главное здоровья. Месяц тому назад обаружен рмж 2 ст 2 б, сделана трепан биопсия. Сейчас прохожу курс химии AC перед операцией. На УЗИ печени обнаружена киста 0,8 см. Иногда бывают колюще туповатые боли в пр.подреберье. Скажите пож-та, чтобы не упустить время что СТОИТ провести МРТ или КТ печени. Сдала АФП 2,67 ( 1-6,5) . щф 48. Пишут что при метастазах эти показали могут быть в норме. Хочется провериться. Спасибо.

Здравствуйте, доктор! Мне 47 лет год назад была проведена в Индии мастэкомия правой груди вместе с подмышечными лимфоузлами. Диагноз: карценома. Прошла 6 курсов химии и 25 лучевой терапии. Каждые полгода выезжаю в Индию на обследование. Дня два тому назад заметила маленькое уплотнение с внутренней стороны запястья.Оно не красное, при польпации ощущается немного. Не болит. Иногда исчезает и опять появляется. Что это может быть? Очень беспокоюсь... Недавно вернулась с обследования. В это время шишки не было. В этот раз мой врач не назначил мне Пет.сканирование , было сделано: мамография левой груди, рентген грудной клетки, узи брюшной полости, Dexa скан костей. Как вы считаете стоит ли беспокоиться по поводу шишки? Заранее Вам благодарна!

Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня рмж 2 В стадия. Прохожу химию, обращалась к двум онкологам -момоллогам их мнения разделились. У меня стоит спираль мирена 3 года. Её надо убирать?

Добрый день!Дмитрий Андреевич,мой диагноз Т1N2M0,3а стадия,гормонозависимый дольковый,мастектомия с эндопротезированием в 2015 г. Затем 6 АС и 23 лучевой.Недавно чуть ниже ключницы с оперированной стороны нащупала шарик,прошла УЗИ но на нем врач ничего не увидела,как только не смотрела.Потом он вроде прошел или я его просто прощупать не смогла,но вчера я его опять нащупала.Что это может быть?Какие обследования нужно пройти,чтобы определить что это?Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в 2014году мне был поставлен Ds:c-r левой молочной железы Т2N0M0 llA ст. Выполнена мастэктомия. По гистологическому исследованию; узел 25мм, инфильтрирующая протоковая карциному, в 10 из 10л/у липоматоз. Реакция на рецепторы эстрогенов и прогестеронов-отрицательная, Ki 67 положительная в 25℅, пролиферативная активность высокая, Her2-3+. Прошла как положено химиотерапию и 18 курсов герцептина. На этом моё лечение, по словам, врачей закончилось. На данный момент прохожу, каждые три месяца, обследования. Единственное, что настораживает, на месте удалённых лимфоузлов -на Узи обнаружено уже три узла. Но месяц назад я переболела рожистым воспалением с левой стороны, и врач говорит что от этого они появились. Возможно ли это? И что делать? меня только наблюдают, пункцию не брали и нужно ли? Подскажите пожалуйста, мой прогноз, а то говорят прошло ещё мало времени чтобы что то говорить, может стоит что то применять для иммунитета(зимой я пропиваю грибы шиитаке)? Я знаю, что диагноз не очень хороший, но можно же проводить какие -нибудь профилактические процедуры? Огромное спасибо.

Здравствуйте! У моей сестры 20 лет назад удалили молочную железу - рак груди ( Педжета). Неделю назад в области шва начались болевые прострелы. При прикосновении к к этой области ощущения как будто там ожег. Она нервничает, не спит. У нас в поликлинике один онколог. и тот только ушел в отпуск. Какая может быть причина, что делать?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мои последние вопросы 31892, 31910. Состояние ухудшается-боли в бедре беспокоят все больше. Подскажите пожалуйста, какое обследование лучше пройти- мрт или КТ. Какой из этих методов будет в моем случае более информативен. Остисцинтиграфию и ПЭТ КТ сделать пока нет возможности. Будет ли информативен анализ на онкомаркеры,если предыдущие(CEA, CA125, CA 15.3) делала два месяца назад?