Вопросы-ответы | страница 25

Здравствуйте, Валентин. Если есть возможность выполнить биопсию данного новообразования в печени, то имеет смысл ее выполнить. Если есть противопоказания к проведению биопсии или риски осложнений высоки, то можно проводить динамическое наблюдение. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ).

Здравствуйте, Оксана. ПЭТ КТ имеет смысл выполнить после заверения лечения. После проведения радикального лечения ПЭТ КТ выполняется с целью удостовериться в том, что нет прогрессирования рака молочной железы. Оптимально было проводить данное исследование до начала лечения. Я обычно пациентам не запрещаю ездить на юг, купаться в море (это очень полезно для женщин, перенесших радикальную операцию на молочной железы). Морской воздух точно не навредит. Я не вижу противопоказаний у женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, для смены климата. Обычно я рекомендую своим пациентам закрывать руку на стороне операции и использовать солнцезащитный крем, так как ультрафиолет может стимулировать лимфостаз. В данном вопросе вам надо ориентироваться, прежде всего, на мнение вашего лечащего врача.

Здравствуйте, Рада. 1. Прогноз в вашем благоприятный. 2. При второй стадии рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников с целью гормонотерапии. 3. Да, но надо посоветоваться с лечащим врачом. 4. Я обычно в таких случаях назначаю осмотр 1 раз в 6 месяцев, компьютерную томографию 1 раз в год + сцинтиграфию костей 1 раз в год + осмотр. Реконструкцию молочной железы можно выполнить через 3-4 месяца после последнего введения химиопрепаратов (ее можно выполнить даже на фоне введения трастузумаба). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виталий. Да, конечно, такое может быть. Гранулемы могут возникать, особенно после проведения лучевой терапии, и через год, и через два, и через три. Но, в вашем случае надо, прежде всего, исключить местный рецидив. Обычно, в таких случаях я предалагаю оперативное вмешательство - иссечение новообразований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Арайлым. Если с момента завершения радикального лечения прошло 5 лет, а в вашем случае этот срок пройдет, то, в принципе, беременность и роды возможны. Перед планированием беременности я обычно настоятельно рекомендую провести обследование с целью исключения рецидива (обычно я рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей + осмотр онколога). Примеров успешной беременности после радикального лечения рака молочной железы у меня много. Конечно, каждый случай это большие волнения, потому что волнуется пациент, акушеры-гинекологи на беременность после радикального лечения рака молочной железы смотрять, мягко говоря, скептически и требуют постоянных осмотром от онколога. Последняя пациентка, которая рожала недавно, мне кажется, постоянно находилась на консультациях у разных специалистов - у меня, у эндокринолога, специалиста по опухолям головы и шеи, не говоря уже  об акушере-гинекологе. Но родила мальчика, здорового и жизнерадостного. Растет он хорошо, имеет завидный апеппетит, но плохо спит, как все первые дети. В общем, я рекомендую обсудить все вопросы с лечащим врачом.

Здравствуйте, Ирина. Речь может идти о рожистом воспалении. Ва надо обратиться к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Светлана. Я очень скептически отношусь к этим препаратам. Вам надо вести здоровый образ жизни и проводить наблюдение. Также я бы рассмотрел, в вашем случае, продолжение гормонотерапии тамоксифеном. Но данный вопрос надо обсуждать только с лечащим врачом.

Здравствуйте, Мадина. По вашему описанию непонятно какова картина подмышечных лимфоузлов при УЗИ - увеличены они или нет, изменена у них структура или нет.  Увеличение лимфоузлов может быть связано с метастатическим процессом (метастазы рака) - рак правой молочной железы может метастазировать в подмышечные лимфоузлы слева и наоборот. Частой причиной увеличения лимфоузлов являются воспалительные процессы в зоне, которую "охраняют" лимфоузлы. По поводу лечения трижды негативного рака см. статью о трижды негативном раке. Почему проводили то или иное лечение лучше вопрос задать лечащему врачу.

Здравствуйте, Светлана. 1.  Можно провести анализ крови на уровень ЛГ и ФСГ и оценить истинность наступления менопаузы. Если уровни данных гормонов соответствуют менопаузе, то смысла в назначении диферелина или золадекса нет. 2. Золадекс назначается в стандартной дозе 3.6 1 раз в месяц. 3. Если по данным анализов на гормоны речи не пойдет о менопаузе, то я бы рекомендовал провести овариоэктомию. По поводу обследования - в вашем случае я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, в первый год наблюдения - осмотр + УЗИ послеоперационного рубца. Учитывая то, что вы принимаете тамоксифен целесообразно проведение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. Также я бы рассмотрел вопрос о проведении денситометрии (исследование плотности костной ткани), учитывая тот факт, что в менопаузе и после радикального лечения рака молочной железы достаточно часто развивается остеопороз (разрежение костной ткани, которое может приводить к развитию переломов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас и разбираться в причинах повышения артериального давления и причинах головных болей. Я бы рекомендовал провести исследование сердечно-сосудистой системы - ЭКГ, эхокардиография, осмотр терапевта + консультация невропатолога и, возможно, проведение МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.