Вопросы-ответы | страница 13

Обычно, нижней границей для проведения химиотерапии является уровень 90 г/л. Но надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. Падение уровня гемоглобина зависит от конкретных препаратов. Например, при проведении химиотерапии с доксорубицином, уровень гемоглобина падает незначительно, а вот при использовании гемцитабина может снижаться значительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья! Я не использую дексаметазон с целью поднятия уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Да, действительно дексаметазон, преднизолон достаточно быстро поднимают уровень лейкоцитов, которые снилизись во время проведения химиотерапии. Механизм их действия состоит в том, что они высвобождают молодые формы лейкоцитов из красного костного мозга и через некоторое время истощают его. Поэтому нередко бывает так, что после назначения дексаметазона последующий курс проводится вовремя, а потом происходит еще большее падение уровня нейтрофилов и соответственно 3-4 курс приходится откладывать. Поэтому я обычно рассматриваю вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим, ленограстим и др.), которые являются стимуляторами именно лейкоцитарного ростка. Иммунитет во время химиотерапии повышать не надо специально - достаточно оберегать себя от инфекций, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Впрочем, это недо делать всем и всегда.

Гепатит С является инфекционным заболеванием, он не может возникнуть как следствие токсического влияния химиотерапии. По поводу анализа - гормонотерапия не приводит к ложноположительным результатам. В случае сомнений можно переделать анализ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Боли - не слишком типичное проявление периферической нейропатии.Обычно нейропатия сопровождается нарушением чувствительности, нарушением объема движений, покалыванием и т.п. После введения паклитаксела боли в костях могут быть. Это достаточной специфичный побочный эффект. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Подобные побочные эффекты возникают достаточно часто и к сожалению, очень сложно их предупредить. Я обычно рекомендую использовать ванночки с антисептиками (потому что нередко изменения ногтей сопровождаются неприятным запахом), при признаках грибковой инфекции я назначаю препараты противогрибковые (Ламизил и др.) также внутрь рекомендую принимать препараты кальций Д3 и подобные им + рекомендую тщательный уход руками (маникюр). Потери ногтей обычно не удается избежать - они постепенно потом вырастают. Снижение температуры до 35.6 при отсутствии каких-либо других симптомов может ни о чем не говорить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда! Если проводилось лечение таксанами (доцетаксел, паклитаксел), то возможно онемение является следствием воздействия этих препаратов. Обычно при такой нейропатии я назначаю курс витаминов В и/или препарат Мильгамма. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Да, в принципе можно продолжать если невролог ставит 1-2 степень нейропатии, при 3 степени желательно курс отложить. Полинейропатию любой степени надо лечить и можно это делать в перерывах между введениями химиопрепаратов. Я обычно назначаю в таких случаях витамины группы Б (внутримышечные инъекции) или препарат Мильгамма. Возможно, назначение и других препаратов.

Да, гепатопротекторы можно использовать. Я дополнительно при приеме кселоды назначаю витамины группы Б, нередко назначаю Мильгамму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу и рекомендую консультацию невропатолога. Спазмы, описанные вами, не укладываются в рамки побочных эффектов данной схемы химиотерапии. Йогой заняться можно. По поводу герцептина не понятен ваш вопрос - вы пишите, что проводится химиотерапия по схеме АС. Если герцептин показан, но его не применять, то прогноз будет хуже.

Вам надо в ближайшее время обратиться к гинекологу - при химиотерапии обычно менструальный цикл завершается. Причиной маточного кровотечения может быть и миома матки, и гиперплазия эндометрия и др. Вам следует обратиться к гинекологу и лечащему врачу.